Cours 1

Question 1

Définition pas DSM:

Le TPB est caractérisé par des relations interpersonnelles marquées par la _______ , une ____________ et de _______.

Answer 1

dépendance, une instabilité émotionnelle et de l’impulsivité.

Question 2

Quelle est la saveur du trouble?

Answer 2

l’impulsivité, mais aussi instabilité

Question 3

Quel est le critère 1 ?

Answer 3

Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés (pas critère 5).

Question 4

Quel est le critère 2 ?

Answer 4

Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation

Question 5

Quel est le critère 3 ?

Answer 5

Perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi.

Question 6

Quel est le critère 4 ?

Answer 6

Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex. dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie) (pas critère 5)

Question 7

Quel est le critère 5 ?

Answer 7

Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations.

Question 8

Quel est le critère 6 ?

Answer 8

Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (ex. dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus que quelques jours(TB)).

Question 9

Quel est le critère 7?

Answer 9

Sentiments chroniques de vide.

Question 10

Quel est le critère 8 ?

Answer 10

Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (ex. fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées).

Question 11

Quel est le critère 9?

Answer 11

Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères

Question 12

Comment le TPB est appelée dans la CIM-10?

Answer 12

personnalité émotionnellement labile

Question 13

Le terme trouble de personnalité “limite”, réfère a 2 types de limites, lesquelles?

Answer 13

une condition qui s’apparente à une autre, bien établie (ex. forme atténuée de schizophrénie) on parle de quelque chose qui ressemble a une maladie, mais ce n’est pas tout à fait cela.

une condition qui occupe une région floue entre deux niveaux de fonctionnement mental difficilement différentiables (ex. entre névrose et psychose)

Question 14

Hippocrate (460-377 av. J.-C.) Il décrivait des malaises comme l’hystérie. D’où les malaises?

Answer 14

Chez les femmes surtout, il croyait que c’était relié à l’utérus qui se promène. Donc hystérie créée par l’utérus.

Question 15

À l’époque d’Hippocrate, quelle troubles sont identifiés? (6)

Answer 15

On a identifié des troubles comme:

1. la manie,
2. l’épilepsie,
3. la démence,
4. la paranoïa,
5. l’hystérie
6. la dépression sévère (mélancolie)

Question 16

À l’époque des grecs, on ne s’intéressait pas encore aux troubles de la personnalité, mais plutôt à ______.

Answer 16

la folie

Question 17

À l’époque, on abordait quelque chose qui y ressemblait en parlant du tempérament, associé aux humeurs ou 4 fluides corporels (Hippocrate et Galien)- Théorie de la personnalité avec les fluides. Quels sont les 4 types de fluide et les humeurs?

Answer 17

 le sang (cœur) = joyeux;
 la bile noire (rate) = dépressif;
 la bile jaune (foie) = colérique;
 la lymphe (cerveau) = calme/froid

Question 18

Saignées, 16-18e siècle. Servait pour traiter la _______ on fait des bains, on utilise _______ et _______.

Answer 18

dépression/ vomitif, laxatif.

Question 19

Histoire – 19e siècle

Grâce à ________, la démence précoce (schizophrénie) et la maniaco-dépression étaient différenciées et acceptées.

Answer 19

Emil Kraepelin

Question 20

Quelle est la différence entre la démence précoce (schizophrénie) et la maniaco-dépression

Answer 20

La différence est au niveau de l’intensité des symptômes et le type de symptômes. maniaco-dépressif reliée a l’humeur, mais pas démence précoce, qui eux, il a rien a faire avec eux.

La psychose peut avoir 2 formes (démence et maniaco).
1. Il y a la psychose qu’on perd la réalité, dans nos pensées et hallucinations délirantes. (démence)

2. Il a une associée à l’humeur intense, qui fait en sorte que ça déconnecte de la réalité. Il peut venir maniaque. (maniaco)

La démence précoce, on peut ne rien faire avec eux, symptômes sévères, catatonie, délire très bizarre.

démence précoce : déformation de la pensée
Maniaco-dépressif: effet psychotique de l’humeur.

Question 21

Histoire – 19e siècle

Un patient était soit _______ ou ________.
La personnalité criminelle ne pouvait pas être considérée comme ______(Lombroso, 1870)

Answer 21

aliéné (psychotique) ou normal/ normale

Question 22

Histoire – 20e siècle

Grâce à __________ en ___, la schizophrénie devient une catégorie diagnostique ______, _______ et _______ jusqu’à la définition de critères précis en 1972.

Answer 22

(Eugen Bleuler, 1911)
populaire
englobante
floue

Question 23

Histoire – 20e siècle

Les individus pas suffisamment malades étaient considérés comme étant des ____________, soit une forme atténué de _________.

Answer 23

schizophrènes borderline / schizophrénie

Question 24

Avec Freud, on définit des formes non psychotiques de maladie mentale. Quelles sont ces troubles ?

Answer 24

névroses avec symptômes

Question 25

Avec Freud, on définit des troubles du caractère (personnalité). Lesquelles ? (2)

Answer 25

névrose hystérique,
névrose obsessionnelle-compulsive,
etc.

Question 26

Pour Freud, la psychopathologie est séparée en: _________, _______ et ________ . La _______ est vue comme intraitable.

Answer 26

névrose, psychose et perversion

psychose

Question 27

En psychiatrie, le traitement de la névrose devient le modèle du traitement de la maladie mentale. Il y a présence de _______.

Answer 27

transfert

Question 28

Comment différencier les bons névrotiques des mauvais (borderline) ?

Answer 28

bon névrotiques : réagissent bien au traitement, il réalise que le transfert est seulement des impressions, est capable d’avoir une bonne distance et de se dire « C’est comme si, je me sens comme si ».

mauvais névrotiques: Les gens qui ont fonctionnement borderline ne vont pas bien fonctionner en analyse. La personne vit un transfert, mais il ne sera pas névrotique. Plutôt une psychose de transfert.

Question 29

C’est quoi la perversion? Comment Freud la vois?

Answer 29

Perversion = souffrir de fétichisme.
Pour Freud, il a un peu de psychose dans ce fonctionnement-là. Il a une partie de la réalité qui est déniée. Ce qui est dénié c’est la différence des sexes. Pour lui c’est comme « les femmes qui n’acceptent pas qui n’ont pas de pénis ».

Question 30

En ______ , le psychanalyste __________ introduit la notion de « borderland ».

À quoi fait référence ce terme?

Answer 30

1919
L. Pierce Clark

Décrire une condition toute proche de la névrose ou de la psychose. Il proposait une approche thérapeutique modifiée (de l’analyse) pour leur traitement.

Question 31

Le terme borderline a été utilisé la première fois en ______ par un analyste, ___________.

Comment il voyait ce trouble?

Answer 31

1921
Thomas Vernor Moore,

Il y voyait une « forme fruste » de la dépression psychotique en mettant en évidence l’importance de facteurs héréditaires (forme proche ou atténuée de trouble bipolaire).

Question 32

Beaucoup de patients qui réagissaient mal à l’analyse étaient considérés comme présentant un trouble situé entre la ________ et la ________ , ou comme une forme atténuée de _________.

Answer 32

névrose
psychose
schizophrénie

Question 33

C’est ____________ en _____ qui a mis le terme de borderline « sur la map ».

Il a parlé de 4 choses importantes:

Answer 33

Adolph Stern (1938)

• du narcissisme de certains patients, qui idéalisaient et dévalorisaient l’analyste
• de leur difficulté à gérer le stress par l’expression d’hémorragie psychique
• de leur hypersensibilité à la critique ; beaucoup de colère
• de leur propension à extérioriser les conflits (blâmer les autres)

Question 34

Qu’est-ce qu’Helene Deutsch à avancé et en quelle année?

Answer 34

(1942)

la personnalité « comme si ». Gens qui ont tendance à changer qui ils sont en fonction des personnes qu’il rencontre.

Question 35

Qu’est-ce que Schmideberg à avancé et en quelle année?

Answer 35

(1947)

parle de patients borderline, fonctionnant à un niveau intermédiaire entre la névrose et la psychose, stables dans leur instabilité, problèmes d’humeur et de comportement, vies chaotiques. Ils sont stables dans leur instabilité.

Question 36

Qu’est-ce que Robert Knight à relevé et en quelle année.

Answer 36

(1953), les borderline forment un groupe dans le continuum entre la névrose et la psychose

Question 37

John Frosch a mis l’accent sur ? Et en quelle année.

Answer 37

trouble impulsif et il a suggéré de remplacer le terme borderline par caractère psychotique: il a parlé du problème de l’expérience de la réalité problématique, même si l’épreuve de réalité est bonne. Expérience est altéré, ils savent que c’est étrange.

(1954)

Question 38

Otto Kernberg distingue trois organisations de la personnalité. Lesquelles et c’est en quelle année.

Answer 38

(1967)

névrotique, borderline et psychotique

Question 39

L’organisation borderline comporte deux caractéristiques importantes, lesquelle?

Answer 39

1. une bonne épreuve de la réalité, pour se distinguer de l’organisation psychotique. Il n’a pas d’hallucination
2. et une identité diffuse, pour se distinguer de l’organisation névrotique. l’intégration de l’identité qui est différente, soit diffuse chez les borderlines.

Question 40

Qui a mis l’accent sur l’utilisation du mécanisme de défense de clivage, qui scinde les représentations de soi et des autres en deux extrêmes (bon-mauvais) ?

Answer 40

Otto Kernberg (1967)

Question 41

En _______, le psychiatre _______ a formulé l’idée d’un syndrome borderline, qui mêlait des éléments de personnalité et une définition du niveau de fonctionnement.

Answer 41

Grinker, (1968)

Question 42

Grinker divisait le domaine borderline en 4 champs (niveau sévérité), lesquels?

Answer 42

a) la frange psychotique,
b) le syndrome central (acting de la colère, dépression, identité branlante, investissement vacillant des autres),
c) le type as-if,
d) la frange névrotique (dépression anaclitique, anxiété, caractère névrotique/narcissique).

Question 43

L’équipe de Grinker (de Chicago) a souligné l’importance de quoi? Ils fut les premier à faire cela.

Answer 43

l’affect de colère comme seul ou principal affect.

Question 44

Qui ont proposés le terme trouble de personnalité borderline? En quelle année?

Answer 44

Gunderson et Singer (1975)

Question 45

Comment le problème de la définition d’un trouble spécifique ou d’une entité en lien avec la schizophrénie a été réglé? Qui a réglé cela?

Answer 45

par la création d’un trouble de personnalité schizotypique par Robert Spitzer.
1980

Question 46

Quelle autre terme on pensait donner au borderline?

Answer 46

le terme de « trouble de personnalité émotionnellement instable »

Question 47

Les critères sont un mélange des formulations de Kernberg et de Gunderson.

Quel critère à été relevée par les deux?

Lesquels (2) a été soulevée par Kernberg?

Lesquels (3) a été soulevé par Gunderson?

Answer 47

• impulsivité soulignée par les deux;
• relations polarisées (clivage) et diffusion de l’identité par Kernberg;
• auto-agression, colère excessive et incapacité à être seul par Gunderson

Question 48

Selon le gros modèle, quelles sont les 2 grandes saveurs de psychose?

Answer 48

schizophrénie et trouble affectifs (bipolaire ou unipolaire).

Question 49

Histoire – le DSM-IV (1994)

Les critères du DSM-III ont été tous conservés (un peu corrigés), avec l’addition du critère ……

Answer 49

des dérapages paranoïdes ou dissociatifs suite à un stresseur au DSM-IV.

Addition du critère des dérapages paranoïdes ou dissociatifs suite à un stresseur (critère 9)

Question 50

Les controverses actuelles. La question de l’étiologie tend à subdiviser le TPB à 3 autres types de trouble:

Answer 50

a) trouble de l’humeur; (unipolaire ou bipolaire)
b) facteur traumatique (abus sexuels entre autres) et comorbidité avec le PTSD et le trouble dissociatif (donc le TPB serait un trouble dissociatif de l’identité);
c) lien avec l’impulsivité agressive et le spectre du trouble compulsif-impulsif. Trouble biologique relié avec la sérotonine.

Question 51

Histoire – le DSM-5 (2013)

Intégration des axes I, II et III, donc, fin du diagnostic ________.

Answer 51

multiaxial.