Cours 1 Flashcards
La douleur chronique affecte combien de % de la population?
Elle affecte 20% de la population canadienne
Quels sont les différents impacts personnel de la douleur chronique?
- Non soulagée dans + de 55% des cas
- Diminution de la qualité de vie importante
- Impact sur les relations interpersonnels
- Perte d’emploi ou de responsabilités professionnelles
- Symptômes dépressifs chez + de 30% des patients
- Risque de suicide 2x + élevés
Quels sont les différents impacts économique de la douleur chronique?
- Personnel : 1500$/mois en moyenne
- Sociétal : Plusieurs milliards de dollars par année, incluant plusieurs couts
Est-ce vrai que l’impact économique de la douleur chronique sur la société est aussi importante que celui du cancer, des maladies cardio-vasculaires ?
Oui.
À quoi sert la douleur? (2 fonctions)
- Fonction d’alarme. Ex: douleur thoracique ou abdominale pour avertir un problème dans un de nos organes
- Fonction protectrice. Ex: Permet d’éviter des stimuli ou des actions qui causent des lésions tissulaires
Qu’est-ce que la douleur?
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou à ce qui ressemble à une lésion.
Qu’est-ce que la douleur? (suite)
- Expérience personnelle, influencée par des facteurs psycho, bio et sociaux
- Ne peut être inférée par l’activité de neurones sensoriels
- Appris par expérience personnelle
- Expression d’une expérience de douleur doit être respectée
- Peut produire des effets indésirables sur fonction de bien-être psycho et social
- Rapport verbal de la douleur = façon de l’exprimer. impossibilité d’exprimer, n’empêche pas la douleur
Les composantes de la douleur, quelles sont elles?
Sensori-discriminative : Qualité, intensité, caractéristiques sapio-temporelles
Motivoaffective : Désagrément associé à la perception d’une menace pour intégrité corporelle qui incite à réagir à la source de la douleur
Composante motivoaffective de la douleur?
Une lésion de certaines région du cerveau peut entrainer une asymbolie de la douleur -> perd sa signification désagréable, mais la sensation reste préservée
Qu’est-ce qu’une asymbolie?
Absence ou diminution de la réaction aux stimuli nociceptifs, affectant autant le retrait du membre que la mimique facio-vocale et la traduction verbale ou l’expression du retentissement psycho-affectif de la douleur
Qu’est-ce que la nociception?
Encodage des stimuli nociceptif par le système nerveux
Quelles sont les conséquences de la nociception?
Peuvent être de différents ordres, incluant l’augmentation de la pression artérielle, réflexes moteurs ou des comportements de douleur + complexes
N’implique pas nécessairement la perception de douleur comme conséquence
Exemple de nociception sans douleur et exemple de douleur sans nociception:
Exemple 1 : Soldat blessé au combat, dû au stress ne sentira pas la douleur sur le coup (va la ressentir + tard)
Exemple 2 : La douleur du membre fantôme, même après plusieurs années d’une amputation, certains vont rapporter de la douleur au niveau du membre amputé
Le modèle biopsychosocial de la douleur:
Bio, psycho et le social sont tous des effets à tenir compte quand on gère un patient qui a mal
Ils interagissent tous ensemble
Le modèle de peur-évitement de la douleur:
Pour 2 personnes, le processus peut être différent
Elles arrivent au même rond point, sauf qu’une d’entre elle va confronter la douleur et ne dramatisera pas. Tandis que l’autre va avoir une réaction catastrophique et va éviter tout ce qui pourrait nuire à sa blessure
*Émotions nég -> + de réactions nég à la douleur
Qu’est ce que la douleur nociceptive?
Produite par l’activation des nocicepteurs, par des stimuli dommageables pour les tissus autres que ceux du SN
Qu’est ce que la douleur neuropathique?
Produite par l’atteinte d’une structure du SN. Stimule le nerf directement
Qu’est ce que la douleur neuropathique?
Produite par l’atteinte d’une structure du SN. Stimule le nerf directement
Qu’est ce qu’un nocicepteur?
Récepteur somatosensoriel périphérique à haut seuil qui répond à des stimuli intense
Qu’est ce qu’un nociceptif?
Stimulus d’intensité suffisante pour activer les nocicepteurs et potentiellement produire une lésion tissulaire
Qu’est ce qu’un aigle?
Douleur localisée sans présumer de cause
Qu’est ce qu’une paresthésie?
Sensation anormale. Picotement dans un membre (Dormir trop longtemps sur son bras)
Qu’est ce qu’une hypoesthésie?
Diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse
Qu’est ce qu’une hypoalgésie?
Diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse.
Ex : frotter à l’endroit où nous avons mal
Qu’est ce qu’une anesthésie?
Abolition complète de la sensation somesthésique.
Permet la chirurgie pour décompresser le nerf
Qu’est ce qu’une analgésie?
Absence de douleur suite à une stimulation normalement douloureuse.
Ex: Brûlure grave abolit par la morphine, la personne perçoit les sensations tactile dans la région affectée, mais ne ressent pas la douleur
Qu’est ce qu’une hyperalgésie?
Augmentation de la douleur évoquée par un stimulus normalement douloureux
Qu’est ce qu’une allodynie?
Douleur produite par un stimulus normalement non douloureux
Ex: coup de soleil, effleure la peau -> fait mal
Existe il des mesures objective pour mesurer la douleur?
Non!!
Seulement par la perception de la personne.
Qu’est-ce que la psychophysique?
Détermine les relations quantitatives qui existent entre 1 stimulus physique et la perception
Qu’est-ce que le seuil de perception?
La + faible intensité de stimulation perçue
Qu’est-ce que le seuil de douleur?
La + faible expérience de douleur
Qu’est-ce que le seuil de tolérance?
La + importante douleur qu’un sujet est prêt à tolérer
Qu’est-ce que le seuil de discrimination?
La + petite différence entre 2 stimuli qui est discriminable au-delà du hasard.
Ex: 1 ->4,5
2 ->4,0 = 0,5
Comment fonctionne la mesure de l’activité nociceptive?
C’est un réflexe nociceptif de flexion
Contraction réflexe des fléchisseurs du même membre et des extenseurs du membre controlatéral
Stimule électriquement un nerf -> flexion
Qu’est-ce qui fait la couleur de la matière grise?
Mélange de tous les noyaux entourés de corps cellulaire donnant une couleur + foncée
Qu’est-ce qui fait la couleur de la matière blanche?
Axone entouré de myéline qui sont des lipides (graisses), donnant une couleur blanchâtre
Qu’est-ce qu’un noyau?
Regroupement de neurones individualisés
Qu’est-ce qu’une substance?
Regroupement de neurones dont le contour est moins bien délimité
Qu’est-ce qu’un locus?
Petit regroupement de neurones individualisé
Qu’est-ce que des ganglions?
Ensemble de corps cellulaire de neurones du SNP
Qu’est-ce qu’un nerf?
Ensemble d’axones du SNP
Qu’est-ce que des voies et des faisceaux?
Ensemble d’axones ayant des points de départ et d’arrivée identiques ou similaires (paquet d’axones)
Qu’est-ce qu’une commissure?
Ensemble d’axones qui permettent une communication de gauche à droite, sur le même étage d’un SNC
Qu’elles sont les différents segments de la moelle épinière et à quoi servent ils?
- Cervicale
- Thoracique
- Lombaire
- Sacrée
Ils reçoivent l’infos des récepteurs périphériques et dictent les dermatomes associés à une racine nerveuse
