Cours 1 Flashcards
3 positions épistémiologiques de l’histoire du savoir
- Approche positiviste : connaissances sont des faits tangibles et perceptibles. il serait possible d’accumuler une encyclopédie complète du savoir scientifique
- Approche post-positiviste : les connaissances sont des faits tangibles jusqu’à temps qu’ils soient réfutés. on pourrait développer une connaissance totale du savoir, mais certains éléments seraient susceptibles de changer. Principe de réfutation des connaissances
- Approche constructiviste : les connaissances sont des constructions sociales, et les réalités sont subjectives. Des différences culturelles, temporelles et sociales font varier la façon dont les faits sont formulés et construits. On ne cherche pas à avoir une connaissance totale des faits, mais à comprendre les acteurs qui les définissent. Les connaissances ne sont pas comme des blocs, mais comment les gens perçoivent les choses
Qu’est-ce que la science normale?
Activité scientifique empirique et prédictive, basée sur un paradigme accepté de toute la communauté scientifique
Révolution scientifique définition?
Paradigme accepté est attaqué, remise en question qui mène ou non à un changement de paradigme
QUESTIONS : AVANT LA MÉDECINE
____
Auto-médication chez les animaux? Inné ou acquis?
Certains auteurs affirment que des animaux se soignent eux-mêmes et recherchent des remèdes dans leur environnement.
Certains de ces comportements sont innés, mais d’autres sont acquis par la socialisation
Origines surnaturelles des maladies?
Certains pensent que les maladies sont des manifestations physiques de manifestations mystiques ou d’intervention divine.
Avant la médecine moderne, quels autres types de pratiques retrouve-t-on?
Des soins ritualisés
Ces pratiques sont encore présentes avec l’arrivée de la médecine moderne
Ex de soins ritualisé “moderne”?
Devoir liker ou commenter sur facebook pour aider une personne dans le besoin
Qu’est-ce que l’anthropomorphisme?
Tendance à appliquer des caractéristiques/réactions humaines aux animaux
Quels sont les dangers de l’anthropomorphisme?
Que les réactions/caractéristiques humaines s’appliquent très différemment, ou pas du tout, aux animaux
ex : il ne fait pas penser que les animaux se soignent eux-mêmes parce que les humains sont capables de se soigner eux-mêmes
Dérives de la pensée téléologique?
Accoler une vision moderne à une époque où cette vision n’existe pas encore
ex : voir le monde d’avant avec des yeux d’aujourd’hui
Quelles sont les origines de la médecine occidentale?
Origines grecques de la pensée médicale, qui perdure jusqu’à la fin du moyen-âge
Quels sont les 3 grands bouleversements qui modifient la pensée médicale du moyen-âge?
- Pensée anatomo-clinique
- Pensée physiologique
- Pensée microbienne
Développement des villes antiques : comment se développent-elles, quelles infrastructures sont développées et pourquoi?
Villes antiques ont une forte densité de population : propagation des maladies/infections est propice
Population développe la conscience que les eaux usées sont un moyen de propagation des infections (ex choléra). Développement du système d’aqueduc pour éloigner les eaux usées des sources d’eau potable
Développement du système de drainage des rues afin de limiter les zones propices au développement des moustiques porteurs de maladies
Hippocrate : que développe-t-il?
- Bases d’éthique en médecine (serment d’Hippocrate)
- Théorie humorale
Selon Hippocrate, les maladies ne sont pas de causes surnaturelles ou extérieures, elles sont issues de débalancements entre les humeurs du corps
La médecine d’Hippocrate est basée sur :
l’observation
Claudius Galien poursuit les travaux de qui pour développer quoi?
D’Hippocrate et d’Aristore
La théorie des humeurs
Comment Galien travaille-t-il pour approfondir sa compréhension du corps?
Il dissèque des animaux pour étudier l’anatomie
Galien étudie quels aspects du corps et quelle maladie?
- Circulation du sang
- Différenciation veines-artères
- Système nerveux
- Système respiratoire
- Description de la variole
Quelles sont les 4 humeurs et leur signification?
- Bile jaune : violence, force, agressivité
- Bile noire : mélancolie, anxiété
- Sang : bonne humeur, jovialité
- Flegme : apathie, sang-froid
Dans la théorie des humeurs, que se passe-t-il si les humeurs sont en déséquilibre?
Apparition des maladies
Dans la théorie humorale, les causes des maladies sont :
rationnelles, et non surnaturelles
Les humeurs sont engendrées par quoi?
des aliments
S’il y a un déséquilibre des humeurs, comment on le corrige?
En enlevant, par exemple, des humeurs qui sont en excès (saignées)
Quelle est une autre façon de corriger les humeurs?
Par l’alimentation, car ce sont les aliments qui engendrent les humeurs
Dans l’étude des maladies causées par le déséquilibre des humeurs, les médecins accordent beaucoup d’importance à quoi?
Au tempérament
Aux conditions climatiques (environnement dans lequel vit le patient)
Par quoi commence l’examen du malade au temps de la théorie des humeurs?
par l’interrogation du patient
1ère étape (pas nécessairement dans cet ordre dans la vraie vie) de l’examen du malade à l’époque de la théorie humorale?
Examen qualitatif de l’urine dans l’urinal
Examen de la couleur (jaune, orangée, blanche, dorée, safranée, vineuse, rouge, verte, bleue)
Examen du goût de l’urine (sucrée, …)
2ème étape de l’examen du malade à l’époque de la théorie des humeurs?
Examen couleur, odeur et consistance des humeurs
Couleur du sang : noir, roussâtre, jaune (rate), vert, bleuâtre (foie)
3ème étape examen du patient à l’époque théorie humorale?
Prise de pouls : rythme et fréquence (égal, inégal, véhément, …)
2 types de traitement des maladies causées par un déséquilibre des humeurs?
- Passif : on laisse la nature guérir le corps, proposer une diète et un régime de vie (alimentation)
- Actif (héroïque) : action thérapeutique (ex retirer les humeurs trop présentes via les saignées)
Traitement actif des humeurs autre que la saignée?
Clystère (lavement)
Effectué par les apothicaires et les chirurgiens
PENSÉE ANATOMOCLINIQUE
___
Qu’est-ce qui caractérise la pensée anatomo-clinique?
Le passage des humeurs aux organes
Quels sont les 2 axes majeurs de la médecine moderne?
- Développement de l’anatomie pathologique
2. Développement de la clinique
Évolution de la médecine moderne à travers les siècles (3 étapes)?
18e : se développe sur le plan méthodologique (observation et classification)
19e : s’actualise et se démocratise (méthodologie expérimentale et développement des labos)
20e : domine par son association aux sciences pratiques et théoriques
Développement de l’anatomie pathologique (axe 1 de la médecine moderne) : explication?
Étude des lésions systématiques causées par des maladies par des autopsies (dissection)
Le but est de développer une corrélation entre la lésion et les symptômes, et de trouver le foyer ou le siège des maladies pour en constater la cause
Personne à l’origine du développement de l’anatomie pathologique? Que découvre-t-il?
Morgagni (1682-1771)
Première pratique systématique de l’autopsie
Trouve origine vasculaire de l’apoplexie
Origine cérébrale de l’épilepsie
Condensation du poumon : pneumonie
Qui est Dessault et que fait-il?
Chirurgien à l’Hôtel-Dieu de Paris
Crée 1ère clinique chirurgicale
Installe une salle de dissection
Qui est Xavier Bichat? Que fait-il?
Médecin à l’Hôtel-Dieu
Étudie les tissus comme unités anatomiques fondamentales
Les tissus permettent d’expliquer des pathologies
L’un des fondateurs de l’histologie
Développement de la clinique? implique quoi? Buts?
Activité de recherche, d’enseignement ou de pratique diagnostique et thérapeutique du médecin, qui implique un lien direct avec le patient
Rechercher, provoquer et interpréter les signes de la maladie au lit du malade
Buts : suivre le cours de la maladie pour la diagnostiquer et éventuellement la soigner, établir une science du diagnostic, codifier des symptômes en entités reconnaissables
Méthodologie en 8 étapes du développement de la clinique
- Interrogation
- Palpation
- Percussion
- Auscultation
- Examen quantitatif du pouls
- Température
- Pression artérielle
- Endoscopie
Qui est à l’origine de l’auscultation?
René Lannec
Paradigme du développement de la clinique?
Écouter, regarder, toucher
Dans la 1ère partie du XIXe siècle, on observe un changement des pratiques. Quels sont ces changement?
Introduction de la clinique
Codification des signes de la maladie retrouvés
Codification des signes post-mortem
Recherche histoire exacte maladie
Développement symptomatologie
Nouvelle classification des symptômes et maladies
Pratique médicale axée sur l’hôpital
Médecine quantitative (instruments de mesure)
Réforme de l’enseignement (importance anatomie, cours universitaire, clinique hospitalière)
Quels sont les 2 points résumés de la pensée anatomo-clinique?
Énormes avancées au niveau du diagnostic et de la classification des maladies
Peu d’avancées au niveau thérapeutique
PENSÉE PHYSIOLOGIQUE
___
Dans la pensée physiologique, on passe de … à …
l’observation (anatomo-clinique) au fonctionnement des organes
Pensée physiologique est plus…
globale et moins isolée que la pensée anatomo-clinique
La pensée physiologique est développée quand?
Dans la 2ème partie du XIX siècle
Caractéristiques de la pensée physiologique?
- Recherche des fonctions vitales
- Naissance des 1ères spécialités médicales et chirurgicales
- Émergence recherche pharmacologique
- Diffusion + rapide des travaux (échanges universitaires et revue scientifiques)
Qu’est-ce que le néo-humoralisme avec la pensée physiologique?
Développé quand?
Étude des fluides corporels (étude des sécrétions internes et découverte des hormones)
20e siècle
1ère phase de la découverte des hormones : quelles années?
1900-1923
1ère phase de la découverte des hormones
Effets des hormones découvertes sont décrits, et inventaire des différentes hormones est fait
Différents systèmes endocriniens sont étudiés et classifiés
Dans la phase 1, on découvre que les hormones jouent un rôle dans (4)…
- Croissance corporelle
- Développement du cerveau
- Neurotransmission
- Équilibre hydrominéral et pression artérielle
années de 2ème phase de découverte des hormones?
1923-1950
2ème phase de la découverte des hormones
- Les hormones sont isolées chimiquement (insuline, adrénaline, testostérone, estrogène, progestérone, androgènes…)
- Hormones sont synthétisées en laboratoire (stéroïdes, androgènes artificiels, progestérone)
3 impacts de la pensée microbienne sur la façon de pratiquer la médecine
- Pratiques diagnostiques
- Pratiques chirurgicales
- Pratiques de santé publiques
Dans la pensée microbienne, quels sont les changements par rapport aux pratiques antérieures?
Miasmes –> microbes
Approche spéculative/empirique –> approche expérimentale
Observations sur le terrain –> observations en laboratoire
2 pionniers de la révolution microbienne?
Louis Pasteur (chimiste)
Robert Koch (médecin)
Grandes maladies infectieuses dans l’histoire moderne
- Choléra - peste bleue (hygiène)
- Typhus - murin (puces du rat et poux)
- Variole (contact interhumain)
Qui est le père de la vaccination et pourquoi?
Edward Jenner
1er à avoir introduit un vaccin contre la variole
Quels sont les 2 modèles pré-bactériologiques?
- Théorie infectionniste
2. Théorie contagioniste
Théorie infectionniste
Épidémies sont causées par causes climatiques et aériennes
L’air est une cause de maladie (modification de l’air par la putréfaction de matières animales et végétales)
Théorie infectionniste?
Épidémies sont causées par causes climatiques et aériennes
L’air est une cause de maladie (modification de l’air par la putréfaction de matières animales et végétales)
La théorie infectionniste encourage quels modes de protection sanitaire?
- Désinfection
- Hygiène publique
- Hygiène privée
- Adduction d’eau, égoûts
- Campagnes de propagande sanitaire
Théorie contagioniste?
Les infections sont causées par des pathogènes véhiculés d’un individu à l’autre
Mesures de protection issues de la théorie contagioniste?
Quarantaine, vaccination
Conséquences qu’il y ait plusieurs conceptions des causes d’infections peu fiables?
Si on ne s’entend pas sur la cause/mode de propagation, on ne s’entend pas sur les méthodes à suivre pour éviter la propagation
Les pouvoirs publics ont le loisir d’appliquer ou non les mesures préventives
La naissance de la bactériologie est une …
2ème révolution majeure dans l’histoire de la médecine moderne
Louis Pasteur affirme quoi dans la naissance de la bactériologie?
Tout ce qui est vivant naît du vivant
Rejet de la génération spontanée
Comment Louis Pasteur explique-t-il apparition de bactéries dans un milieu stérile?
Elles étaient auparavant présentes dans l’air
