Coudert Flashcards
à quoi correspond l’onde I
nerf cochléaire
à quoi correspond l’onde II
noyaux cochléaires
à quoi correspond l’onde III
olive supérieure (tronc cérébral)
à quoi correspond l’onde IV
lemnisque latéral
à quoi correspond l’onde V
colliculus inférieur
que code l’hémisphère gauche ?
perception des consonnes, des traits distinctifs : compréhension « brute » de la parole
que code l’hémisphère droit ?
infos fréquentielles (prosodiques), voyelles et infos émotionnelles.
la latéraliation pour le droitier est valable à combien de % ?
80-90%
la latéralisation pour le gaucher est valable à combien de % ?
50-50
TTA : Trouble du Traitement Auditif
Les enfants atteints ont une audition normale mais un fonctionnement auditif central déficient
surdités de transmission
celles qui touchent la partie mécanique : oreille externe, avec notamment toutes les agénésies du CAE, les aplasies, les sténoses complètes du CAE; les pathologies de l’oreille moyenne et toutes les pathologies cholestéatomateuses (rares chez l’enfant), ainsi que toutes les otites.
conséquences surdités de transmission
provoquent un déficit mécanique, donc un déficit d’amplification. C’est-à-dire que ce sont des enfants qui vont entendre tout moins fort
surdité de perception
vont être le champ majeur, avec toutes les surdités congénitales, génétiques ou acquises
conséquences surdités de perception
La plupart du temps, on a une audition mécanique normale, mais un déficit au niveau des cellules ciliées externes, ou pire des cellules ciliées internes, voire un déficit au niveau neuronal. Cela cause beaucoup de distorsions et rend plus difficile l’appareillage.
peut-on dépister par OEA une neuropathie du 8 ?
En effet, les OEA ne testent que les cellules ciliées externes de la cochlée. En cas de neuropathie auditive, les cellules ciliées externes sont présentes et normales. Donc l’enfant est sourd, avec un dépistage néonatal normal.
pb le plus important d’une neuropathie
Le problème d’une neuropathie : ce n’est généralement pas appareillable ni implantable, sauf dans de rares cas.
surdité légère
perte de 21-40dB
difficultés à voix basse ou lointaine, diagnostic à 5-6 ans
surdité moyenne type I
perte de 41-55dB, l’enfant apprend à parler, demande la TV plus fort, parole perçue si on élève la voix, nbreux bruits familiers non perçus
diagnostic à 2-3ans
surdité moyenne type II
perte 56-70dB
parole perçue si on élève la voix, nbreux bruits familiers non perçus
diagnostic à 2-3ans
surdité sévère type I
perte 71-80dB
diagnostic à 1-2ans
quelques bruits forts restent perçus, langage non acquis
surdité sévère type II
perte 81-90 dB
quelques bruits forts restent perçus, langage non acquis
surdité profonde type I
perte 91-100 dB
aucune perception de la parole, seuls de rares bruits très forts sont perçus
diagnostic environ 1 an
surdité profonde type II
perte 101-110 dB
aucune perception de la parole, seuls de rares bruits très forts sont perçus
diagnostic environ 1 an
surdité profonde type III
perte 111-120 dB
aucune perception de la parole, seuls de rares bruits très forts sont perçus
diagnostic environ 1 an
cophose: surdité totale
perte >120 dB
Pourquoi un appareillage précoce ?
pour assurer l’immersion sonore nécessaire ( maturation neuronale se fasse de l’oreille interne vers le cortex, il faut une bonne stimulation périphérique et que l’enfant reçoive des bruits en permanence)
que permet l’immersion sonore ?
Cette immersion sonore permet de développer la fonction d’alerte (voiture qui arrive), et permet aussi de ne pas s’inquiéter de certains sons du quotidien.
que se passe-t-il en cas d’appareillage trop tardif ?
Si l’appareillage est trop tardif, on peut avoir un retard ou une absence complète de maturation du système nerveux central, le nerf auditif ne sera plus myélinisé donc plus « isolé », et toute la tonotopie centrale sera modifiée. Si on modifie la tonotopie centrale, on modifie tous les items de la compréhension, du langage, et ces enfants garderont des séquelles. Ils auront plus tard une « voix de sourd », parce qu’il n’y a pas eu de stimulations suffisamment précoces.
age critique de l’appareillage
2 ans, le risque par la suite c’est la mise en place chez l’enfant malentendant d’une plasticité de privation, c’est-à-dire que le cerveau colonise d’autres zones que les zones auditives pour s’aider.
au niveau du dvpmt psycho-affectif, que va entrainer une DAL ?
troubles attentionnels possibles, surdités à audiogramme normal, avec des problèmes scolaires,
au niveau du dvpmt psycho-affectif, que va entrainer une DAM ?
- Retard dans l’acquisition du vocabulaire
- Erreurs phonétiques permanentes
- Troubles articulatoires
l’appareillage soigne la surdité
FAUX
stéréophonie
localisation du son, le fait d’entendre avec les deux oreilles (= la binauralité) permet une amélioration quantitative mais aussi qualitative. Elle est indispensable pour la compréhension dans le bruit.
sommation binaurale
elle nous fait gagner 3 dB au seuil, et 6 dB au-delà du seuil (supraliminaire). Chaque oreille reçoit une information avec une certaine quantité d’énergie. Au niveau cérébral, cette énergie s’additionne et par un phénomène de sommation entraine une augmentation de la sensation auditive. On a donc un meilleur confort d’écoute.
que permet la stéréophonie ?
1) sommation binaurale
2) démasquage binaural
3) localisation spatiale (azimut)
4) spécialisation interauriculaire
5) fatigue auditive réduite
démasquage binaural
phénomène qui permet de repérer un son dans un environnement bruyant. Le cerveau analyse les informations sonores venant de chaque oreille et fait des comparaisons après addition et soustraction des éléments de chaque coté.
spécialisation interauriculaire
chez le droitier, l’oreille droite sera meilleure dans plus de 80% des cas pour les informations de parole, et l’oreille gauche pour les informations prosodiques, mélodiques, musicales. Chacune est un peu capable de faire le travail de l’autre, mais on a cette préférence/petite spécialisation. Chez le gaucher, on n’a pas du tout la même spécificité : on est à 50-50.
Plus la surdité est importante, plus l’appareillage doit être précoce
VRAI
pour l’appareillage, on privilégiera toujours la voie aérienne sauf :
• Lorsque le Rinne est trop important
• Aplasies : pas de conduit, pas de pavillon
• Surdités de transmission fluctuante : modification de l’audition à cause d’otites à répétition
• Otites chroniques (risque d’écoulement) : en mettant un appareil qui empêche l’aération du conduit, on
peut créer une surinfection et être nocif
pourquoi la VA préférentiellement à la CO pour l’appareillage ?
- Meilleure qualité sonore (bande passante)
- Restitution d’une vraie stéréophonie impossible en conduction osseuse
- en CO, il y a un risque d’explantation si l’implant est mis trop tôt
types d’installation en CO
• Bandeau avec vibrateur mastoïdien • Lunettes osseuses => plus de remboursement ! • Implants à ancrage osseux • Implants d’oreille moyenne : de plus en plus fréquent
Plus l’enfant est petit, plus il a de gros appareils
VRAI, car on a besoin de plus de puissance.
de quoi l’appareillage des surdités de perceptions s’accompagnent toujours ?
distorsions cochléaires, qui perturbent la qualité de l’audition
recrutement
atteinte des cellules de l’organe de Corti, comme la plupart des distorsions : fausse impression de la sensation d’intensité des sons, il est indépendant, différent pour chaque oreille. Il est d’autant plus important que la surdité est importante.
de quoi dépend le recrutement ?
fréquence et intensité, Il est plus marqué pour les niveaux forts et pour les hautes fréquences (sons aigus)