Coude Flashcards
tendinopathie
Considéré pendant très longtemps comme une condition inflammatoire mais les études histopathologiques démontre plutôt une
affection tendineuse dégénérative.
hyperplasie angiofibroblastique
The condition is degenerative with increased fibroblasts, vascular hyperplasia, proteoglycans and glycosaminoglycans, and disorganized and immature collagen. Repetitive eccentric or concentric overloading of the extensor muscle mass is thought to be the cause of this angiofibroblastic tendinosis of the ECRB.
enthésopathie avec enthésophyte réactionnel
Des douleurs récurrentes qui se manifestent dans les régions où les tendons ou ligaments s’attachent à l’os caractérisent l’enthésopathie, affection liée à des sur-sollicitations ou à des pathologies rhumatismales.
Épicondylite latérale - épidemiologie
Hommes = femmes Membre dominant +++ Se manifeste plus entre 35 et 54 ans. Facteurs de risque: Travail manuel Travail sur clavier d’ordinateur Métiers de la construction… Certaines pratiques sportives Se demander s’il y a eu un changement quelconque dans les habitudes de travail, de pratique sportive…
Épicondylite latérale
Signes et symptômes
Douleur = symptôme principal
Début parfois insidieux
Symptômes progressifs :
Local à l’effort / préhension
Diffus et irradiant à l’effort
Présent au repos / nuit
Parfois sensation de faiblesse antalgique
Raideur matinale possible
Paresthésies relativement rare
Mouvements actifs et passifs ne sont pas altérés sauf en cas de douleur importante
Recherche de la triade sémiologique des tendinites : Des douleurs pendant l’activité, qui diminuent au repos. Un gonflement et parfois une rougeur du tendon touché
le test de Cozen: Le patient est assis. Le thérapeute maintient l’avant bras du patient. Il place le poignet du patient en pronation, inclinaison radiale et flexion, poing fermé. Il applique une résistance sur la face dorsale de la main contre laquelle le patient exerce un mouvement d’extension du poignet.
Épicondylite latérale - Examens paracliniques
Diagnostic avant tout clinique
Radiographie ne montre rien pour une tendinite mais peut être nécessaire pour écarter d’autres affections selon les symptômes ou l’évolution.
Échographie peut être utile mais rarement nécessaire.
Épicondylite latérale - traitement
Plusieurs dimensions: Éducation du patient Repos Cryothérapie Médicaments Thérapie manuelle et rééducation
Épicondylite latérale -éducation de client
Communication
Pronostic (peut prendre des mois – 6 à 24)
Expliquer les gestes “nocifs” à éviter
Évaluation du poste de travail par un ergothérapeute pourrait être utile
Prévention des facteurs étiologiques:
Sport:
raquette adéquate au tennis par exemple
meilleure technique
Travail:
reprise progressive quand cela est possible
changement de l’équipement.
thérapie manuelle et reéducation - épicondylite latérale
3 phases:
Travail des tissus mous
Étirements
Renforcements
Techniques de mobilisations osteo-articulaires du coude et du poignet
Techniques de mobilisations de la colonne cervicale
Tendinopathie d’insertion des épicondyliens médiaux
Affection très comparable au tennis elbow d’un point de vue pathophysiologique et thérapeutique mais moins fréquente.
Golfer’s elbow / Épicondylite médiale / Épitrochléite / Épicondylalgie médiale / Tendinite des fléchisseurs.
Sollicitation excessive et répétitives des fléchisseurs du poignet, des doigts et des pronateurs de l’avant-bras
Souvent associée à des gestes de préhension avec force et mouvements de visser / dévisser.
Triade sémiologique positive.
Vérifier la présence d’une neuropathie ulnaire associée.
Traitement similaire à la tendinopathie d’insertion des épicondyliens latéraux
Tendinopathie tricipitale
Atteinte du tendon du triceps au niveau de l’olécrane.
Plutôt rare.
Pathophysiologie similaire aux autres tendinopathies du coude.
Souvent en lien avec une pratique sportive intensive.
Triade sémiologique positive.
Enthésopathie possible à la radiographie.
Traitement similaire aux tendinopathies des épicondyliens cependant les injections de corticosteroïdes sont à éviter.
Tendinopathie bicipitale
Tendinose du tendon distal du biceps.
Souvent en lien avec :
Musculation
Haltérophilie
Travail avec gestes répétés de flexion ou de supination résisté avec transport d’objets lourds les coudes fléchis.
Triade sémiologique positive.
Traitement similaire aux tendinopathies des épicondyliens cependant les injections de corticosteroïdes sont à éviter.
Possibilité de rupture tendineuse mais plus rare que la portion proximale du long biceps.
Pathophysiologie et épidémiologie - bursite olécranienne
Bourse olécranienne est sous-cutanée et exposée.
La bourse peut se remplir de liquide séreux ou de sang.
Inflammation causée par: Traumas directs répétés (sports) Pression prolongée (student elbow) Infection Pathologie métabolique (goutte)
Signes et symptômes - bursite olécranienne
Douleur locale surtout à l’appui
Tuméfaction au niveau de l’olécrane (“rouge, gros et chaud”)
Gêne mécanique au niveau du coude possible
Examens paracliniques et traitement - bursite olécranienne
Imagerie non indiquée en général mais permet parfois d’identifier une cause mécanique.
Prélèvement si infectieux pour analyse.
Cryothérapie
AINS
Compression
Éviter appui local
Ponction parfois necessaire
