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Muscle-Energy > Côtes > Flashcards

Côtes Flashcards

1
Q

Décrivez les côtes :
- Vraies / fausses / flottantes
- Articulations

A

12 paires de côtes :
- K1-K7 = vraies côtes
- K8-K10 = fausses côtes (partage le même cartilage)
- K11-12 : côtes flottantes (ne s’articulent pas sur le sternum)
Composé des articulations :
- Ant : sterno-chondrale & chondro-costale
- Post : Costo-vertébrale & costo-transverse

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Q

Les mvts respiratoires sont guidés & limités par quelles articulations en ant. vs post. ?

A

Ant. = chondro-sternale & chondro-sternale
Post. = costo-vertébrale & transversaire

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3
Q

Quelles articulations forment l’axe de mvt des côtes ?

A

Les articulations post. (C/V & C/T)

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4
Q

MVT DES CÔTES
- Les côtes sup. ont une axe ___, donc font + de mvt de ___ __ ___
- Les côtes inf. ont une axe ____ (__), donc font + de mvt de ___ __ ___

A
  • Les côtes sup. ont une axe transverse, donc font + de mvt de bras de pompe
  • Les côtes inf. ont une axe sagittal (A/P), donc font + de mvt d’anse de seau
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5
Q

Expliquer le proportion de mvt de bras de pompe vs anse de seau des côtes

A

Les côtes sup. K1-K4 font + de mvt de bras de pompe
- K1 90% BP vs 10% AS
- K4 60% BP vs 40% AS
K5 fait 50% BP & AS
K6 à 9 font + d’anse de seau :
- K6 40% BP vs 60% AS
- K9 10% BP vs 90% AS
Les côtes inf. (K10-12) font uniquement le mvt d’anse de seau (100%

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6
Q

Expliquer se qu’il se produit lors de l’inspiration a/n des côtes & de leurs diamètres

A

INSPIRATION
- Les côtes s’élèvent
- Augmentation diamètre A/P en sup.
- Augmentation diamètre transversal en inf.

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7
Q

Expliquer la biomécanique particulière de K1

A

Ki possède slmt 1 articulation C/V, ce qui la met à risque de subluxation supérieure
- Tractée en sup. & post. par les m. scalènes, entraînant K1 à s’appuyer sur l’AT de D1 –> LNPSRA

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8
Q

Expliquer ce qu’il se produit lors d’une subluxation sup. de K1

A

K1 s’élève & recule a/n de son extrémité sup. pour aller “se poser” sur l’AT de D1 –> angle de mvt complètement changé

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9
Q

Cmt évalue-t-on K1 ?

A
  1. Test positionnel :
    - A/n palpatoire, le Dx se fait sur l’angle post. des 1ères côtes (entre SCOM & TS) en analysant la psn des K1
    - Test + si côte en subluxation est + haute d’environ 1 cm
  2. Test de mobilité : comparer mobilité en élevation/abaissement lors de l’inspi/expi maximale
    a) A l’inspir, l’élévation sera + importante du côté de la côte en subluxation (jusqu’à 1cm)
    b) A l’expir, la côte en lésion s’abaissera moins (arrêt prématuré) que la côte du côté opposé
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10
Q

Interpréter les résultats suivant des tests de K1 :
1. Psn départ : =
- Inspi & expi : =
2. Psn départ : K1 sup. à D
- Inspi & expi : pas de mvt à D
3. Psn départ : K1 sup. à D
- Inspi : monte mais reste sup. à D
- Expi : descend mais reste sup. à D
4. Psn départ : = ou sup. lég. à D
- Inspi : =
- Expi : sup. à D

A
  1. Physiologique
  2. Côte Cx D
  3. Sublux. sup K1 D
  4. Restriction d’expi ou lésion d’inspire K1 à D
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11
Q

Expliquer tech. correction K1 subluxation sup.
- But :
- Procédé :
- Psn sujet :
- Psn DO :
- Actions :

A
  • But : relâcher tonicité des scalènes qui maintiennent la côte en subluxation par un procédé d’inhibition réciproque
  • Inhibition réciproque
  • Psn sujet: assis,
    MS opposé sur cuisse DO
    -Psn D.O : derrière pt., jambe sur la table, main avec pouce sur la côte près de D1
  • Actions :
    1. Amener tête dans la BM en SB ipsilatéral
    2. Effectuer une translation opposée avec le genou
    en tirant le bras pour amener tête de côte ant.
    3. Effectuer une R opposée de la tête pour ant. tête de côte
    4. Demander une contraction scalène opposé en SB (inhib. réciproque du scalène qui maintient la lésion)
    5. Relâchement / Relocaliser la BM / Répéter
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12
Q

L’induction en ant. - méd. - inf. lors d’une tech. de correction pour K1 en sublux sup. sert à quoi ?

A

Pour séparer la côte de l’AT de D1

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13
Q

Expliquer la tech. de correction pour K1 D en restriction d’expire
- Psn pt. :
- Psn DO :
- Mise en place des paramètres :
- Actions :

A
  • Psn pt : Assis
  • Psn DO : debout derrière pt, pied G sur la table, main G sur tête du pt, main D prend la partie ant et post de la 1ère côte D en pince afin d’avoir une prise volumétrique
  • Mise en place des paramètres :
    Bras G du patient repose sur la cuisse G du DO. Le DO induit un SB D tête afin de descendre la K1 & relâcher les scalènes. Lég. translation G avec la jambe du DO pour aider le SB D de la tête.
  • Actions :
    1. Lors de l’inspi, on maintien K1 pour éviter qu’elle monte davantage
    2. Lors de l’expi, on tracte K1 en lat. et on suit son mvt caudal
    3. Suivre qqrespiration et retester
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14
Q

K11 & K12 font un mvt pur de ____

A

Anse de seau

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15
Q

Cmt évalue-t-on les côtes 11-12 ?

A
  1. Test positionnel :
    - évaluer la hauteur des K11 & K12 en plaçant les doigts sur l’extrémité lat. de la face post. de la côte
  2. Test mobilité :
    - Demander une inspi & expi maximale
    - Interprétation :
    ^ Extrémité lat K11 ou K12 devraient s’élever & être symétrique
    *Si restriction à l’inspir = côte en lésion s’arrêtera dans son élévation avant l’autre
    *Si restriction à l’expir = côte en lésion s’arrêtera dans son abaissement avant l’autre
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16
Q

Expliquer tech. de correction pour restriction d’expir K12 D
- But :
- Procédé :
- Psn sujet :
- Psn DO :
- Actions :

A
  • But : se servir de la respi (indirect) ou de la contraction du CDL (direct) pour amener K12 dans son AA d’expi complète
  • Psn sujet : DV, tête tournée côté lésion, MS ipsi contre le corps, MI’s amenés vers le DO
  • Psn D.O: côté opposé, main caudale sur EIAS et main céphal. sur côte en // avec axe de la côte (pisciforme contre la colonne et bord cubital sur face post. de la côte)
  • Actions :
    1. À l’inspire, effectuer une pression avec la main pour empêcher la côte de remonter
    2. À l’expire, remonter EIAS vers le haut pour désengager la côte
    3. On peut demander à l’expire une contraction de l’EIAS vers la table (contraction CDL)
    4. À l’inspire on relocalise EIAS vers la haut et l’arrière
17
Q

Expliquer tech. de correction pour restriction d’inspir D K12
- But :
- Psn sujet :
- Psn DO :
- Actions :

A
  • But : relâcher tonicité du CDL qui maintient la restriction d’inspir de K12
  • Psn sujet : DV, tête tournée du côté opposé (pour induire une tension tissulaire du côté
    de la correction), MS ipsi vers le haut, MI’s vers le D.O. pour
  • Psn D.O : côté contra, main céphalique sur K12 (perpendiculairement axe de la côte), main caudale a/n de l’EIAS
  • Action :
    1. Abaisser et soulever EIAS pour MET le carré des lombes
    2. Inspire = fixer EIAS et pousser la côte vers le haut et le dehors
    3. Expire = fixer la côte + soulever EIAS
    4. Répéter et Retester
18
Q

Expliquer le processus d’éval. de K2 à K10

A
  1. On teste globalement la mobilité du thorax en 3 groupes :
    - K1-K4 : mains de part & d’autre du sternum sous la clavicule
    - K4-K8 : mains antéro-lat. à 45°
    - K8-K10 : mains latérales sur la ligne axillaires
    *Si on observe une zone de restriction, on teste côte par côte en inspir et en expir en bras de pompe et en anse de seau
  2. Test spécifique de la zone en restriction :
    A) Côtes 1-2-3 :
    - BP = ligne sternale
    - AS = ligne mi-claviculaire
    B) Côtes 4 à 10 :
    - BP = ligne sternale lat.
    - AS = ligne axillaire
19
Q

A) Pour évaluer le mvt spécifique des côtes en bras de pompe, se placer sur le bord ___ de la côte à son extrémité ___ & suivre la ligne ___
B) Pour évaluer la mvt spécifique d’anse de seau, se placer ____ sur le bord sup. de la côte ;
- K1-K3 = suivre la ligne ___
- K4-10 = suivre la ligne ____

A

A) Pour évaluer le mvt spécifique des côtes en bras de pompe, se placer sur le bord sup. de la côte à son extrémité ant. & suivre la ligne sternale
B) Pour évaluer la mvt spécifique d’anse de seau, se placer latéralement sur le bord sup. de la côte ;
- K1-K3 = suivre la ligne mi-claviculaire
- K4-10 = suivre la ligne axillaire

20
Q

Correction de restriction d’inspire (lésion d’expire)
1. Bras de pompe :
- K1-2 : pousser ___
- K3 à 6 : pousser ___
- K7 à 10 : pousser ___
2. Anse de seau :
- K1-2 : pousser ___
- K3 à 6 : pousser ___
- K7 à 10 : pousser ___

A
  1. Bras de pompe :
    - K1-2 : pousser tête vers plafond
    - K3 à 6 : pousser coude ant.
    - K7 à 10 : pousser coude antéro-lat.
  2. Anse de seau :
    - K1-2 : pousser poignet antéro-lat
    - K3 à 6 : pousser coude antéro-lat
    - K7 à 10 : pousser poignet lat
21
Q

Expliquer tech. correction côtes (2 à 10) en restriction d’inspir
- But :
- Psn sujet :
- Psn DO :
- Actions :

A
  • But : utiliser contraction scalène ou pectoraux pour corriger les restrictions d’inspir par un procédé direct.
  • Psn sujet: DD, pgt MS ipsi posé sur le front (étapes 1-4) tête lég. ROT 20° du côté contra
    *Note: A partir de la 3e côte, la tête reste droite
  • Psn D.O: côté opposé,
    Main médiale a/n de la côte à Tx, main lat. soit a/n du poignet ou du coude selon le niveau
  • Action:
    1) Passer son bras G sous l’omoplate D et crochète l’angle post. de la côte afin de la tracter antérieurement, latéralement et caudalement à 45° p/r à l’axe du corps jusqu’à enlever le mou a/n de la côte
    2) En posant le coude sur la table, il fait une flexion des métacarpo-phalangiennes (sans flexion des doigts)
    3) Pour les 2 premières côtes demander au Pt. de lever, contre résistance, la tête vers le plafond à l’inspir
    4) À l’expir, maintenir la triple traction sur l’angle postérieur de la côte
    *A partir de la 3e côte: Le D.O. place la main du patient au-dessus de la tête et va faire une résistance contre le coude :
    1-Si restriction BP = demander au Pt. De pousser le coude en AV (vers le plafond)
    2-Si restriction d’AS = poussée en AV et en DH.
    *A partir de la 7e côte:
    1- Pour BP = demander une poussée du coude en AV et en DH.
    2- Pour AS, amener et fixe le pgt au-dessus de la tête; poussée latérale pure
    La contraction doit être forte et demandée sur l‘inspiration
22
Q

Lors de restriction d’inspir de +ieurs côtes, on Tx la côte + ___
VS
Lors de restriction d’expir de +ieurs côtes, on Tx la côte + ___

A

Inspir = côte + haute
Expir = côte + basse

23
Q

Expliquer le test de Dx différentiel entre une lsion de côte vs lésion vertébrale

A

Le D.O. doit rechercher si la restriction de côte observée est une lésion primaire ou secondaire à une lésion vertébrale. Il faudra donc conduire un test de Dx différentiel ;
* Test en position neutre
* Test respiratoire en flexion dorsale du rachis
* Test respiratoire en extension dorsale du rachis
* Lors d’une lésion primaire de côte, les paramètres des tests énumérés ci-avant ne modifieront pas la mobilité de la côte, elle restera dans la même restriction pour les 3 tests.
*Lors d’une lésion vertébrale de flexion (donc ARS), le test en extension va majorer les paramètres de lésion. Dans ce cas, la lésion de côte sera majorée. Lors d’une lésion vertébrale d’extension (donc PRS), alors la position en flexion va majorer les paramètres de lésion lors de la respiration.
PROTOCOLE D’ÉVAL.
* Position du Pt.: Assis
* Position du DO: Debout, devant le Pt. Les index de chaque main a/n des deux côtes à tester
* Action: on demande au Pt. une inspiration et un expiration maximales:
1. En position neutre
2. En position de Flex
3 En position d’ext
RÉSULTATS
* Si la lésion respiratoire de côte persiste en position neutre, en E, en F du rachis = lésion primaire de côte
* Si la lésion de côte disparaît en F et s’aggrave en E = lésion primaire vertébrale en ARS
* Si la lésion de côte disparaît en E et s’aggrave en F = lésion primaire vertébrale en PRS.

24
Q

Interpréter les résultats suivant lors du test de Dx différentiel côte vs vertèbre
A) Lésion côte persiste en FLEX & EXT :
B) Lésion disparaît en FLEX :
C) Lésion disparaît en EXT :

A

A) Lésion côte persiste en FLEX & EXT : primarité côte
B) Lésion disparaît en FLEX : Primarité vertébrale = ARS
C) Lésion disparaît en EXT :Primarité vertébrale = PRS

25
Q

Qu’est-ce qu’une lésion traumatique de côte & quel résultats retrouvera-t-on svt lors de l’éval. des côtes dans ce cas ?

Quel niveau est le + svt atteint ?

A

Lésion traumatique de côte = IO (déformation de la courbe de la côte)

On trouve svt lésion de côte en inspir d’un côté & lésion en expir de l’autre côté

Svt a/n K4-8

26
Q

Quelles sont les 2 types de lésions traumatiques des côtes ?

A
  1. Compression A/P
  2. Compression latérale
27
Q

Quels sont les signes d’une côte traumatique en compression A/P vs compression lat. ?

A

Signes compression A/P :
- l’angle ant. est postériorisé
- L’angle post. est antériorisé
- Le bord latéral de la côte sera plus saillant
* Asymétrie dans inspire/expire bilat.
- Svt suite à un accident voiture ou plaquage
Signes compression latérale :
- L’angle ant. est saillant
- L’angle post. est saillant
- Le bord latéral de la côte est enfoncé
* Test inspire/expire est +
- Souvent suite à un choc latéral

28
Q

Expliquer tech. correction côte en compression A/P
- Psn DO :
- Psn Pt. :
- Actions :

A
  • Psn D.O.: Assis lat. au Pt, pouces des 2 mains sur la partie lat. saillante.
  • Psn Pt.: assis le bras du côté lésé en appui sur l’épaule du D.O.
  • Action:
    1. Pousser sur côte
    2. Demander au patient de s’incliner vers DO
    3. Inspire = contraction du bras vers”et on
    bloque la côte
    4. Expire on aide la côte à entrer
29
Q

Expliquer tech. correction côte en compression lat.
- Psn DO :
- Psn Pt. :
- Actions :

A
  • Psn D.O.: debout, derrière le Pt, pouce en post & main ant. poing fermé
  • Psn Pt: assis, le bras ipsi en appui croisé sur l’épaule contra par-dessus le bras du D.O.
  • Action :
    1. Inspire = demander au pt d’écraser coude sur main ant. du DO
    2. Expire = accompagner recule de l’angle ant. et maintenir appui en post.

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