CORTICOESTEROIDES

Question 1

ALDOSTERONA

Answer 1

Mineralocorticoide de producción en la zona glomerulada por estimulo de Angiotensina II.

Manejo hidroelectrolítico corporal en tubulo contorneado distal, glandular salivales, sudoríparas, SNC y colon.

Question 2

CORTISOL

Answer 2

Glucocortiode de producción en zona fascicular por estimulo de ACTH.

Controla el metabolismo de CHO´s, grasas, proteinas, es inmunoregulador y el mejor antiinflamatorio.

Question 3

Receptores Glucocorticoides

Answer 3

Nucleares, pequeños, alfa (activo) y beta codificados en cromosoma 5.

Inactivo por inmunofilinas y proteínas de choque térmico hasta que llega el cortisol y cambia su conformación para ir al núcleo a activar o inhibir procesos genéticos de síntesis proteica con los dedos de Zn.

Question 4

Receptores Mineralocorticoides

Answer 4

Grandes, A y B codificados en cromosoma 4.

Se une Aldosterona y Cortisol, por eso hay un mecanismo pre receptor que lo inactiva a cortisona con la enzima 11BHSD2.

Question 5

11BHSD1

Answer 5

Aciva Cortisona, prednisona y Metilprednisona en hígado a Cortisol, Prednisolona, y Metilprednisolona.

Question 6

Metabolismo de CHO´S

Answer 6

Gluconeogénesis
Acumulación de glucógeno en higado
Disminuye captación de glucosa periferica

Question 7

Metabolismo de Proteinas

Answer 7

Catabolismo

Balance de Nitrógeno negativo

Question 8

Metabolismo de Lípidos

Answer 8

Redistribución de las grasas a cara y cuello

Aumenta inulina –> Lipogénesis

Question 9

Equilibrio hidroelectrolítico

Answer 9

Aumenta reabsorción de Na+ y H2O
Aumenta eliminación de K+ e H+
Disminuye absorción de Ca++ –> Hiperparatiroidismo 2º

Question 10

Efectos Osteomusculares

Answer 10

Balance de Ca++ negativo –> Osteoporosis
Miopatías por esteroides
Fatiga y debilidad proximal incapacitante

Question 11

Efectos Cardiovasculares

Answer 11

HTA por retención de Na++
Fibrosis cardiaca intersticial por MC
Síntesis B2 en músculo liso bronquial
Cansancio y Miopatía

Question 12

Efectos SNC

Answer 12

Eleva estado de ánimo, psicosis, insomnio

Question 13

Efectos Hematológicos

Answer 13

Aumenta eritrocitos y Hb
Lino, espino, monolito, basofilopenia
Neutrofilia por liberación de medula ósea
Menor función de fibroblastos
Maduración de Condrocitos
Inhibe secreción de GH

Question 14

Efectos GI

Answer 14

Aumenta secreciones

Question 15

Efectos Inmunológicos

Answer 15

Antiinflamatorio
Disminuye IgG y complemento
Disminuye liberación y síntesis de mediadores inflamatorios
Apoptosis de células T
Riesgo de infecciones
Retrasan cicatrización de heridas

Question 16

ACCIÓN CORTA

Answer 16

Hidrocortisona
Cortisona

8-12 horas

Question 17

ACCIÓN MEDIA

Answer 17

Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Triamcinolona

12-36 horas

Question 18

ACCIÓN LARGA

Answer 18

Dexametasona
Betametasona
Deflazacort

36-72 horas

Question 19

INTRAMUSCULARES

Answer 19

Rápido: Sales solubles de corta duración

Lento: Insolubles

Question 20

INTRAARTICULARES

Answer 20

Deben ser activos

Question 21

IV

Answer 21

Solo en urgencias

Question 22

TÓPICO

Answer 22

Activos de absorción de pendiente aumenta con el calor

Question 23

INHALATORIOS

Answer 23

80% se deglute y sufre metabolismo de 1 paso

Question 24

USOS

Answer 24

Artritis
LES
Asma
Reacciones alérgicas
Espondilitis anquilosarte
Colitis ulverativa
Crohn
Sindrome nefrótico
Addison
Conjuntivitis - Uveitis
Hepatitis autoimmune
Linfomas, Trombocitopenias autoinmunes
Trasplante de órganos
Aumentar surfactante
Enfermedad de Graves

Question 25

Síndrome Nefrótico

Answer 25

Proteinuria, Edema, Hipoalbuminemia, Oliguria

Question 26

Reacciones Adversas

Answer 26

Cushing
Insuficiencia suprarrenal
Candidiasis orofaríngea
HTA
Hiperglicemia
Ulceras gástricas
Miopatías
Osteoporosis
Infecciones
Acné
Cataratas infantiles
Embarazo no deseado

Question 27

TABLA DE EQUIVALENCIA

Answer 27

GC 1 0,8 4 4 5 5 25 25 4
EQ 20 25 5 5 4 4 0,8 0,6 7,5
MC 1 0,8 0,8 0,8 0,5 0 0 0 0