Cortex frontal et démence frontotemporale Flashcards
les 6 subdivisions du cortex préfrontal
Dorsolateral
Rostral
Ventrolateral
orbitofrontal
dorsomedial
ventromedial
Quel cortex est associé à l’apprentissage, la prédiction, la prise de décision, les comportements émotionnels et reliés à la récompense
le cortex orbitofrontal
Les rôles du cortex orbitofrontal
valeur des renforcements et inhibition de la réponse
Impacts d’une lésion au cortex orbitofrontal
difficultés dans la prise de décision, absence d’affect, irresponsabilité, comportement social inapproprié
Comment la valeur subjective de la nourriture est-elle déterminée
La valeur subjective de la nourriture est déterminée à travers l’intégration de croyances subjectives concernant le gras, les glucides, les protéines et les vitamines. L’algorithme de classification indique que la valeur subjective peut être décodée dans le cortex orbitofrontal (COF) latéral et médian. Pendant l’évaluation de la nourriture, l’information sur la valeur nutritive de la nourriture est encodée dans le COF latéral, mais pas dans le COF médian. L’information sur la valeur nutritive de la nourriture dans le COF latéral est ensuite intégrée au moment de l’évaluation dans le COF médian pour déterminer la valeur subjective.
Quel est le comportement observé chez les patients dans l’lowa Gambling Task?
Les patients ne choisissent pas les options avec une faible récompense immédiate et des gains positifs à long terme dans l’Iowa Gambling Task.
Lésion cortex préfrontal ventro-médian
Réponse émotionnelle diminuée
Émotions sociales diminuées
jugement moral impliqué
Région associée aux émotions sociales
cortex préfrontal ventro-médian
Symptômes neurologiques peuvent provenir
d’une anomalie dans une région cérébrale éloignée mais
connectée avec la lésion, plutôt que de la lésion elle-même.
Diaschisis
Trouble de la personnalité caractérisé par
des anomalies interpersonnelles et émotionnelles, telles
un charme superficiel, une absence de remords et de
culpabilité et une insensibilité (callousness).
psychopathie
nomme un test pour évaluer psychopathie
hare psychopathy checklist (PCL-R)
3 rôles du cortex cingulaire médian
inhibition de la réponse
traitement d’images négatives
traitement de la douleur (empathie)
Un des risques de récidive les plus importants
impulsivité
région du cerveau
associée au contrôle des impulsions.
cortex cingulaire antérieur (ACC)
Patients avec lésion du ACC
désinhibition, agressivité,
«personnalité psychopathique acquise»
Échelle de mesure traits psychopathiques
Levenson self-report psychopathy scale
Syndrome neurodégénératif progressif. 20% des démences pré-sénile. Entre 45-60 ans. Altération profonde dans la conduite sociale et changement dans la personnalité.
Démence fronto-temporale
3 niveaux de bvFTD (variante comportementale démence fronto-temporale)
1- possible (3/6 caract. clinique)
2- probable (possible + résultats imagerie ex. Atrophie, hypométabolisme)
3- définitif (évidence histopathologique)
Symptômes démence fronto-temporale
- conduite sociale (désihibition, manque de tact)
- conduite personnelle (passivité/hyperactivité, errance)
- refoulement émotionnel (incapacité à démontrer des émotions primaires et sociales)
- perte de l’insight (absence de préoccupation lors de situation difficile)
Origine de la démence fronto-temporale
Sporadique (individu isolé), héréditaire (jusqu’à 40% des cas), autosomique dominant (anomalie sur gène)
3 gènes majeurs dans la démence fronto-temporale
MAPT
GRN
C9ORF72
Survie moyenne des individus ayant une démence fronto-temporale
7.5 ans
Pourcentage des patients avec une maladie dégénérative ayant eu un diagnostic psychiatrique précédemment
28%
Symptômes hétérogènes des bases anatomo-fonctionnelle de la démence fronto-temporale
-Frontal gauche:
aphasie non-fluente, dépression, dépréciation de soi
-frontal droit:
Altération comportementale, impulsivité, enfantin
-temporal gauche:
Déficits linguistiques, démence sémantique
-temporal droit:
déficits comportementaux, irritabilité, impulsivité, idées fixes, changements de comportement
Anatomie démence fronto-temporal
Atrophie région frontale et temporale
Absence des grosses cellules pyramidales
Présence de cellules de Pick (hypertrophiées)
Vrai ou faux, e degré de perte neuronale et synaptique de la démence fronto-temporal est égale ou supérieur à Alzheimer’s
Vrai
Deux structures reliées à la récompense
Insula et amygdale
Conséquence d’une atrophie de l’insola et de l’amygdale
Perte de différenciation entre les odeurs plaisantes des odeurs déplaisantes
Médicaments qui pourraient offrir des bénéfices temporaires aux individus ayant une démence fronto-temporale
Médicaments sérotoninénergiques (augmentation de la sérotonine)
Effet de l’oxytoxine comme traitement de la démence fronto-temporale
Augmentation de l’empathie, de la coopération, perception des émotions
