Correlatos clínicos Derma/Miotomas Flashcards
¿Qué respuestas hay tras una lesión nerviosa?
1.Desmielinización del axón afectando la conducción del impulso nervioso
2.Degeneración Walleriana: la parte distal del axón se degenera.
3.Regeneración de los axones (aprox. 1 mm por día) guiados por las células de Schwann. *Es más efectiva si la continuidad del tubo endoneural se
mantiene.
¿Cuál es la clasificación de Seddon de las lesiones nerviosas?
*Neuropraxia
*Axonotmesis
*Neurotmesis
Neuropraxia
La lesión más leve. Hay una interrupción temporal de la conducción del impulso nervioso debido a una compresión. No hay daño axonal. La recuperación es completa y ocurre en días a semanas.
Axonotmesis
Hay daño al axón pero la vaina de mielina y el tubo endoneural están intactos. La degeneración
Walleriana ocurre distal a la lesión. La regeneración es posible y la recuperación es parcial a completa.
Neurotmesis
Es la lesión más grave. Hay una ruptura completa del nervio, incluyendo el axón y las estructuras circundantes. La regeneración sin intervención quirúrgica es improbable.
Clasificación de Sunderland de las lesiones nerviosas (extiende la clasificación de Seddon)
*Primer grado
* Segundo grado
* Tercer grado
* Cuarto grado
* Quinto grado
Primer grado de Sunderland
Equivalente a la neuropraxia de Seddon.
Segundo grado de Sunderland
Hay daño axonal, pero la mielina y el tubo endoneural están intactos. Equivalente a la
axonotmesis de Seddon.
Tercer grado de Sunderland
Daño axonal con ruptura de la mielina, pero el tubo endoneural está intacto.
Cuarto grado de Sunderland
El axón, la mielina y el tubo endoneural están dañados, pero el epineuro (capa externa del nervio) está intacto
Quinto grado de Sunderland
Equivalente a la neurotmesis de Seddon, con ruptura completa del nervio.
Debilidad o parálisis del deltoides, lo que resulta en dificultad para
abducir el brazo. Pérdida de sensación en la zona inervada.
Manifestaciones clínicas de la lesión del nervio axilar
Debilidad en la flexión del codo y supinación del antebrazo. Pérdida de
sensación en la zona inervada.
Manifestaciones clínicas de la lesión del nervio musculocutáneo
“Caída de la muñeca” o parálisis de los extensores (mano caída,
péndulo). Pérdida de sensación en la zona inervada.
Manifestaciones clínicas de la lesión del nervio radial
Debilidad en la flexión del puño y oposición del pulgar. “Mano de predicador” o “Mano simiana” en lesiones severas. Pérdida de sensación en la zona inervada.
Manifestaciones clínicas de la lesión del nervio mediano
“Mano en garra” debido a la parálisis de los músculos intrínsecos.
Pérdida de sensación en la zona inervada y debilidad en la pinza entre el pulgar y el meñique.
Manifestaciones clínicas de la lesión del nervio ulnar
Pérdida de sensación en la zona inervada, a menudo se presenta como
una sensación de ardor o entumecimiento en la parte frontal del muslo (meralgia parestésica).
Manifestaciones clínicas de la lesión del nervio femorocutáneo
Debilidad en la aducción del muslo. Pérdida de sensación en la zona inervada puede ser mínima y a menudo pasa desapercibida.
Manifestaciones clínicas de la lesión del nervio obturador
Debilidad en la extensión de la rodilla. Pérdida de sensación en la zona
inervada.
Manifestaciones clínicas de la lesión del nervio femoral
Debilidad en la flexión de la rodilla, extensión del pie y dedos y en la flexión plantar. “Pie caído” si se afecta el nervio peroneo común. Pérdida de sensación en la zona inervada. El dolor ciático (ciatalgia) es un síntoma común asociado con problemas en este nervio, a menudo debido a una
hernia discal.
Manifestaciones clínicas de la lesión del nervio ciático
