טראומה פרה-ביתחולימית COPY Flashcards
SSS
בטיחות
כפפות
מה קרה וכמה פצועים יש? (קינמטיקה
מה הדבר הראשון שנעשה אחרי SSS?
נעצור דימומים מה קרוטידים והפמורלים
איך עוצרים דימום קרוטידי/פמורלי?
קרוטידי - ישיר
פמורלי - עקיף
לאחר עצירת דימום מתפרצים קרוטידים/פמורליים?
קוראים לעזרה וכוחות נוספים: משטרה, מד”א, צבא, שילד והנוקמים
A6 - Airway
- קיבוע ראש צוואר
- הזזה למנח ניטרלי
- בדיקת מצב הכרה
- הפרשות? בול עץ וסריקת גב
- Jaw Thrust (רק מחוסר הכרה)
- AW
מתי לא נזיז למנח ניטרלי
- דפורמציה בצוואר - לא ננסה בכלל
- כאב/התנגדות - נעצור מיד
- חסכים נוירולוגים (נמלול וכו’) - נעצור מיד
- ספאזם שרירים - נעצור מיד
B6 - Breathing
- חשיפת בית חזה
- נמשמש בית חזה וצוואר
- הערכת נשימה
- טיפול
- אשרמן/גאזה וזלין
- חילוף
הערכת נשימה
- עומק - עמוק או שטחי
- סדירות - קצב קבוע או משתנה
- קצב - מהיר או איטי
- יעילות - סימני מצוקה נשימתית
מתי ניתן חמצן בלבד?
אין סימני מצוקה נשימתית והפצוע נושם מהר
10 LPM
תנאים לאשרמן
אמבו ביד - אשרמן בצד
ואם יש התדרדרות בנשימה ישר מורידים את האשרמן
אשרמן רק פעמיים
מתי אסור להתחלף
- חסכים נוירולוגיים
- מחוסר הכרה
- AW
- אמבו
כל פעם שמזיזים או הופכים את הנעבאך ראש הצוות חוזר לראש
יד ביד!
C3 - circulation
- נסרוק גפיים לדימומים
- עצירת דימומים שלא טופלו בהתחלה
לחץ ידני>לחץ ישיר>לחץ עקיף
- הערכת פרפוזיה
הערכת פרפוזיה
- דופק: קיים, סדיר, מהירותו ואיכותו (נמוש או פופאי
מתחילים ברדיאלי אחד ועוברים לשני אם אין. משם לברכיאלי, פמורלי, קרוטידי
- עור חל”ק - חיוורון, לחות וטמפרטורה
- מילוי קפילרי - עד 2 שניות תקין
פיצוי ראשוני בהלם
דופק מהיר!
לחץ ידני
פד, גאזה או כל בד אחר
סימני מצוקה נשימתית
- שימוש בכנפי אף
- ציאנוזיס (מרכזי - פגיעת ראש, בפה - חזה
- רטרקציות אינטר-קוסטליות
- רטרקציות של הSCM
- בילדים גם רטרקציות סאב-קוסטליות
D2 - Disability
- אישונים - PEARRL
- גלזגו
13-15 - תקין
9-12 - בינוני
8- - ווי פעינג אויף די וואנט
E3 - Exposure
- הפשטה מלאה
- בול עץ וסריקה לפציעות נוספות
- כיסוי
תרשום בדפדפת את טבלת גלזגו

מתי נבצע הנשמה מסייעת עם חמצן?
כאשר הפצוע מפגין סימני מצוקה נשימתית
15LPM
הפצוע עם אשרמן והנשימה התדרדרה, מה עכשיו?
נשבור סכימה ונבדוק שוב הכרה, נתיב אוויר ונשימה
לא נעצר הדימום בלחץ ידני, מה עכשיו?
לחץ ישיר!
באמצעות תחבושת ישראלית והידוקה או פדים ואלסטית.
לא לשכוח לבדוק האם הדימום ממשיך והאם יש פרפוזיה לקצה הגפה
הדימום לא נעצר גם בלחץ ישיר, מה עכשיו?
לחץ עקיף
- CAT
- ח”ע גומי/סיליקון (גפיים עליונות
- תחבושת רוסית (כי רק אנחנו יודעים מה זה סטייל
- ח”ע הולנדי (הם יותר טובים בבוטניקה
לבדוק האם הדימום הפסיק
למקם 4 אצבעות מעל הפציעה ורצוי מתחת למפרקים
מה חשוב לעשות אחרי ששמנו ח”ע?
לרשום שעה באזור הפציעה ועל המצח
מה אנחנו מחפשים במישמוש חזה?
נחפש סימנים שיחשידו לפגיעת חזה כמו צלעות שבורות, אמפיזמות תת עוריות, היסט קנה וגודש ורידי צוואר(חזה אוויר בלחץ)
מה נעשה בסקר שניוני?
- סקירה מלאה מכף רגל ועד ראש
- מדדים חוזרים: הכרה, נשימה, דופק ואם ניתן אז ל”ד וסטורציה
- אנמנזה בדגש על SAMPLE
- חבישות וקיבועים
- פתיחת וריד
החייאה בטראומה - כן או לא?
פגיעה חודרת - החייאה יכולה לעזור בתנאים מתאימים
פגיעה כהה - לרוב לא, בהינתן תנאים מאוד מסויימים אולי
אם מרגישים קשיון עורף או מריחים ריקבון - לגלגל בשטיח
איבוד דופק תו”כ פינוי = החייאה
תנאים נוספים בגלזגו?
גם אם הזיז רק יד אחת - 6
מטופל מונשם/טרכיאוסטומיה -
2T-10T
קוודריפלג -
2-9 ואפשר לבדוק מוטוריקה עם לשון
כיצד נתייחס למטופל לוחמני או לא משת”פ?
UFC סטייל
הוא ייחשב להיפוקסי
GCS נמוך?
- חמצון ירוד של המוח
- פגיעה בCNS
- OD
- מטבוליזם פגום - סוכרת, פרכוסים, דום לב
ירידה של כמה נקודה בגלזגו זה צ’רנוביל?
2
כיצד נאבחן נשימה פרדוקסלית?
בשאיפה חלק נכנס פנימה
בנשיפה חלק יוצא החוצה
Beck’s Triade for a Cardiac Tamponade
- ל”ד נמוך
- קולות לב עמומים
- גודש ורידי צוואר
אינדיקציות לשבר בבסיס הגולגולת
- יציאת דם ונוזל מוחי-שדרתי מהאוזניים והנחיריים
- Racoon eyes
- המטומות מאחורי האוזניים - battle signs
סימנים לזעזוע מוח
- שיכחה
- מבט בוהה
- תגובות איטיות
- כאבי ראש וסחרחורות
- בלבול, בחילות והקאות
- דיסאוריינטציה
- דיבור לא קוהרנטי
- תגובות רגשיות לא הולמות/תואמות
First suscpicion for a Cerebra Contusion
גלזגו בינוני וכאבי ראש חזקים
מהם הסימנים הכלליים לפגיעת ראש?
- סיפור מקרה
- ירידה ברמת הכרה
- סימני חבלה חיצוניים
- בחילות והקאות
- כאבי ראש וסחרחורות
- פרכוסים
- ירידה בגלזגו
- אישונים פתולוגיים
- חסכים נוירולוגיים (ראייה, דיבור, שיתוק, ירידה בתחושה
מהם סימני ההלם המפוצה?
- אי שקט וחרדה
- טכיקרדיה מתחת ל120
- טכיפניאה מתחת ל30
- חיוורון קל
- ל”ד תקין
- הפרשת שתן תקינה או מועטת
מהם סימני ההלם הבלתי מפוצה?
- חרדה קיצונית ובלבול
- טכיקרדיה מעל 120
- טכיפניאה מעל 30
- חיוורון
- ל”ד נמוך
- עור קר
- הפרשת שתן מועטה עד עצירתו
מהם הסימנים להלם נוירוגני (פגיעה בחוט השדרה וחסימת עצבוב סימפטטי)?
- עור ורוד, חם ויבש (בעיקר מתחת לפגיעה
- ברדיקרדיה
- הכרה תקינה
- מילוי קפילרי תקין
מהם הסימנים להלם קרדיוגני?
- עור קר ולח
- עור חיוור וציאנוטי
- ל”ד נמוך
- שינו במצב הכרה
- מילוי קפילרי איטי
סימנים כלליים להלם שאינו נוירוגני?
- נשימה מהירה ושטחית
- דופק מהיר ונמוש
- עור חל”ק
- מילוי קפילרי איטי
- ל”ד סיסטולי נמוך
- ירידה במצב הכרה, אי שקט, לוחמנות
סימנים להלם אנאפילקטי?
- סיפור של חשיפה לאלרגן
- קוצר נשימה
- גרד
- פריחה
- בצקת
גורמים מבלבלים בהלם?
- אתלטים
- גיל: צעירים לעומת מבוגרים ותינוקות
- מצבים רפואיים קודמים
- תרופות
- הריון
- זמן מפציעה לטיפול - קצר אולי עדיין מפוצה
טיפול בתשישות/מכת חום?
קירור אגרסיבי! - דוחה פינוי
חמצן
נוזלים בעירוי
(ניטור טמפרטורה רקטלית כל 5 דקות)
פינוי מהיר
כיצד נטפל בכוויות קור ורגלי חפירות?
- SSS - נרחיק מסביבה קרה
- הסרת ביגוד רטוב ותכשיטים
- חימום פאסיבי
- חבישה משוחררת (מעל ובין אצבעות אם צריך
- הרמת הגפה הפגועה
- נוזלים
- פינוי
איך אסור לטפל ברגלי חפירות וכוויות קור?
- לא נפוצץ שלפוחיות
- לא נחמם אקטיבית
- לא נעסה את הגפה הפגועה
- לא ניתן לפצוע לדרוך עליה
- לא נבצע חבישות לוחצות
מה הטיפול בהיפותרמיה?
- SSS - העברה לסביבה חמה
- הסרת ביגוד רטוב
- כיסוי המטופל בשמיכות חמות ושקיות חימום באזור החזה
- B - חמצן
- C- נוזלים מחוממים
- ניטור מדדים כל 30-60 שניות
- פינוי מהיר
- ניטור רמות גלוקוז
- החייאה עוזרת!
מה לא נעשה בהיפותרמיה?
- לא נבצע חימום אקטיבי לגפיים!
- לא ניתן אלכוהול/משקאות עם קפאין
- לא נשקה אותו במים קרים
באיזה שלב נעצור שבר פתוח מדמם?
C
באילו מקרים נקבע לקרש גב?
מה סכימת האינדיקציה לקיבוע גב
מהם השלבים בקיבוע לקרש גב?
- הלבשת צווארון: אחורי—קדמי
- הכנה להעמסה: קיבוע ברכיים, קרסוליים ומצע רך בין ירכיים
- העמסה: קצה תחתון בגובה ברכיים
- קיבועים ורצועות: חזה>אגן>ראש>רגליים
כיצד נזהה פגיעת בטן?
מה נעשה במהלך סבב שניוני בפגיעת בטן?
דגשים לטיפול בפגיעת בטן
מתן נוזלים בטראומה לפי דרגות הלם?
אילו סיבוכים יש בפגיעות בטן? מה הסימנים שלהם?
מה סיפורי המקרה והסימפטומים שיתנו לנו אינדיקציה לפגיעת עמוד שדרה
מהי האלגוריתם שעוברים עליו לשם החלטה על קיבוע לקרש גב
דגשים לשלב C
סימנים לשבר
הערכה וטיפול בשבר