Coprologico Flashcards
Que es el examen coprologico? Cuanto deberia recolectarse para la muestra?
El estudio o análisis de las heces, comprende la observación macroscópica, microscópica, análisis químico y parasitolológico de la deposición
10-30 g de heces esta bien , si es liquido 30ml esta bien
Que evalúa la escala de Bristol? Cuales son los tipos descritos en esta escala y que indican?
Escala de bristol: indica si el paciente tiene heces normales, de estreñimiento o de diarrea
Tipo 1: Trozos duros y separados que pasan con dificultad–> indica estreñimiento
Tipo 2: forma de salchicha compuesta de fragmentos–> indica estreñimiento
Tipo 3: forma de salchicha con grietas en la superficie–> indica normalidad
Tipo 4: forma de salchicha lisa y blanda–> indica normalidad
Tipo 5: Trozos de masa pastosa con bordes definidos, defecados facilmente–> indica diarrea
Tipo 6: fragmentos blandos y esponjosos con bordes irregulares y consistencia pastosa–> indica diarrea
Tipo 7: acuosa, sin pedazos solidos, totalmente liquida–> diarrea
Cuanto pesa el bolo fecal y por que esta compuesto?
Bolo fecal: 150 a 250 gramos
Compuesto en un 70 a 80% por agua y el resto por solidos (Almidón, ac. Grasos, fibras musculares, flora normal 1/3 de las heces)
Por que se da el color caracteristico de las heces? Un cambio en el color que puede indicar? Si hay cambio de color a oscuro o negro que puede sugerir? Coloracion rojiza o trazas rojas que pueden sugerir?
Por cambios en la conformación de la bilirrubina conjugada–> pasa al intestino delgado–> bacterias intestinales la convierten a urobilinógeno y estercobilinógeno–> oxidación intestinal del estercobilinógeno a estercobilina dando el color característico.
Cambio en el color puede significar alteraciones a nivel hepático o vías biliares, alteraciones en la dieta o absorción
Color oscuro o negro: principales características de un sangrado digestivo alto
Coloracion rojiza o trazas rojas: puede indicar sangrado digestivo bajo o por consumo de algunos alimentos
Es normal encontrar la presencia de sangre en las heces? Si se encuentra presencia de sangre puede ser debido a que? Que tipo de coloracion se encuentra cuando el daño es en el colon y cuando es en el intestino delgado?
No es normal encontrar presencia de sangre en las heces
Si se encuentra presencia de sangre en heces puede ser por acción traumática de algún agente infeccioso
Colon: coloración rojo brillante
Intestino delgado: color rojo oscuro o negruzco
Cuando encontramos moco en las heces que nos indica? Como podemos encontrar este moco y que nos dira de su procedencia?
Moco: Su presencia en las heces es propia de los estados inflamatorios (enteritis y
colitis), pero también se presenta en los estados espásticos, aún sin inflamación
Moco dividido y mezclado en las heces: dándole un color brillante–> procede del intestino delgado
Moco en copos delgados: tiene un origen más bajo y sobre todo el que se observa en tira tiene un origen en el colon distal
En que patologias podemos encontrar pus en las heces? Cuando hay pus en pequeñas y grandes cantidades que nos indica?
Patologias: colitis ulcerosa, disentería bacilar y pacientes con abscesos o fístulas anales
Pus en pequeñas cantidades: sospechar de enteritis y colitis de cualquier etiología
Presencia abundante de pus: evacuación a la luz intestinal de un absceso próximo (perirrectales, prostáticos, piosalpinx, etc.).
En que consiste el examen macroscopico para estudio de la digestion? Que tipo de estudio es? Que se espera observar cuando la digestion es normal? Que se espera observar cuando la hay una digestion patologica?
Examen: se examina una muestra de heces, trituradas ligeramente, en busca de restos de
alimentos , fragmentos de féculas, tejido conjuntivo acompañados en ocasiones de moco.
Tipo de estudio: orientativo
Digestion normal/resultado del examen: líquido turbio homogéneo. Pueden observarse fibras leñosas, membranas vegetales celulósicas o semillas
Digestion patologica:
1. Restos de alimentos–> transito intesintal acelerado
2. Tejido conjuntivo en forma de membranas o paquetes filamentosos de
color blanco o amarillo, o bien formando grumos
3. Trozos de carne de color gris o marrón (Fragmentos de féculas)–>con una
solución acuosa de yodo toman un color azul violáceo o negro
4. Exceso de grasa
Es normal encontrar levaduras en las heces? En que tipo de pacientes las podemos encontrar? Cuando encontramos levaduras en las heces a que puede estar relacionado? Que factores pueden llevar a la proliferacion de levaduras?
Es normal encontrar cantidades escasas de levaduras en las heces
Se pueden encontrar en más del 40% de individuos sanos y más del 75% de pacientes inmunodeprimidos
Relacionado con enfermedades micoticas oportunistas en casos especiales
Otros factores:
1. Uso frecuente de antibióticos
2. Uso de corticosteróides sintéticos
3. Anticonceptivos orales
4. Dieta rica en carbohidratos
Ante la presencia de leucocitos en materia fecal que posibilidades diagnosticas hay?
- E. coli enteroinvasora
- colitis ulcerativa
- abscesos localizados
- tifoidea
- disentería bacilar crónica
- fístulas del recto o ano
- shigelosis, salmonelosis, yersinia
Ante la presencia de eritrocitos en materia fecal que posibilidades diagnosticas hay?
- Sangrado del tubo digestivo
- Colitis amebiana
- Enfermedad de Crohn
- Cáncer.
Ante la presencia de fibras musculares no digeridas (creatorrea) o fibras vegetales en materia fecal que posibilidades diagnosticas hay?
Fibras musculares no digeridas: insuficiencia en función gástrica, pancreática o enteropatía exudativa
Fibras vegetales: hipermotilidad intestinal o trastorno del proceso en digestión debido a una
disminución de ácido clorhídrico
Ante la presencia de cristales de colesterol y cristales de Charcot Leyden en materia fecal que posibilidades diagnosticas hay?
Cristales de colesterol: relacionado con Cálculos biliares
Cristales de Charcot Leyden: Presentes en amibiasis, diarreas por Isospora belli, producidos por la degradación de eosinófilos.
Ante la presencia de acidos grasos en materia fecal que posibilidades diagnosticas hay?
Relacionado con malabsorción, tránsito intestinal acelerado, patologías del intestino delgado, fístula gastro cólica.
Ante la presencia de jabones (grasas desdobladas) en materia fecal que posibilidades diagnosticas hay?
Enfermedad celiaca
Ante la presencia de grasas neutras en materia fecal que posibilidades diagnosticas hay?
- Insuficiencia pancreática
- pancreatitis crónica
- obstrucción del conducto de Wirsung
- tumor en páncreas
- patologías obstructivas del conducto biliar
- dieta con fibra abundante o rica en grasas
Porque se da la presencia de almidones en materia fecal? que posibilidades diagnosticas hay?
Producida por mala absorción, posiblemente por transito gastrointestinal acelerado que impide su correcto metabolismo por bacterias colónicas.
Posibilidades diagnosticas:
1. procesos obstructivos pancreáticos por cálculos o tumores
2. enfermedad pancreática o la fibrosis quística.
3. Ingesta excesiva de almidón
Cuando se considera que un paciente tiene diarrea? Como se determina si es aguda o cronica? Cual es la causa mas frecuente de diarrea aguda y de la cronica?
Diarrea: cuando el pte presenta una variacion significativa de sus deposiciones habituales tanto en numero como en consistencia
Aguda: <4 semanas
Cronica: >4 semanas
Causa mas frecuente de diarrea aguda: diarrea infecciosa
Causa mas frecuente de diarrea cronica: enfermedad del intestino o patologia de otro organo o sistema que 2dariamente…afecta al intestino
Que es la diarrea organica? Que es la diarrea funcional?
Diarrea organica:
1. Presenta sintomas de alarma
2. Sugiere la existencia de una causa organica
3. Se debe a una enfermedad inestinal o sistemica
4. Asociado con malabsorcion
5. Puede ocasionar cuadros graves que necesitan de colectomia, o ocasionar degeneracion maligna
Diarrea funcional:
1. no hay causa estructural o bioquimica que la justifique
2. No esta asociada a malabsorcion ni a enfermedades graves
3. Ej: sindrome de intestino irritable
Que es la diarrea esteatorreica? Que es la diarrea inflamatoria? Que es la diarrea motora? Que es la diarrea facticia?
Diarrea esteatorreica: Exceso de grasa en las heces por maldigestion o malabsorcion
Diarrea inflamatoria: propia de enteropatias que cursan con inflamacion de la pared intestinal. Se presenta en forma de diarrea con productos patologicos ( sangre, moco o pus)
Diarrea motora: se debe a alteracion de la motilidad secundaria a un trastorno nervioso, suele cursar con gran volumen de heces.
Diarrea facticia (variante de la osmotica): es una diarrea autoinducida, frecuente por abuso de laxantes
Que son los polipos neoplasicos? Que tipos hay?
Definicion: Aquellos que son precursores del cancer colorectal (CCR)
Tipos: Adenomas y serrados
