Convulsão e TCE na emergência

Question 1

Quando tratar crise convulsiva na criança

Answer 1

> 5minutos

Question 2

Medicações para cessar crise convulsivas

Answer 2

1º Benzodiazepínico até 2x: midazolam IM 0,2mg/kg/EV 0,3 e diazepam EV 0,2-0,3
2º Fenitoína 15-20mg/kg
3º Fenobarbital 20mg/kg ou Valproato de sódio para >2 20-40mg/kg

Question 3

Definição mal refratário

Answer 3

Crise não abordada por mais de 2 drogas antiepilépticas

Question 4

Droga de escolha inicial para convulsão neonatal

Answer 4

Fenobarbital

Question 5

QC Crise febril (3)

Answer 5

3M - 5A
Crise + Febre >38ºC 24h antes ou depois da crise
DG de exclusão

Question 6

FR para crise convulsiva febril (4)

Answer 6

Febre alta, infecções virais (exantema súbito/HHV-6 e Influenza A), imunização com DTP e tríplica viral e suscetibilidade genética

Question 7

Crise simples (4)

Answer 7

Generalizada tônico clônica
<15 min
Não se repete em 24h
Recuperação espontânea e completa

Question 8

Crise complexa ou atípica (4)

Answer 8

Crise focal
>15min
Recorrência <24h
Estádo pós0ictal com déficit ou sonolência

Question 9

Investigação com EC em crise convulsiva (3)

Answer 9

Clínica: estado geral comprometido, sinais meníngeos e crise após 2 dias de doença febril
Imunização: ausência de imunização HIB e PNM
Uso recente de ATB

Question 10

Recorrência de crise febril (2)

Answer 10

Ocorre entre 6-12 após primeiro episódio
30-35% vão recorrer

Question 11

Existe prevenção com antitérmico?

Answer 11

Não, ele não cede nem previne a crise febril

Question 12

Mecanismos de TCE grave

Answer 12

Atropelamento, acidente automobilístico com morte ou arremeso para fora do veículo, trauma direto de lato impacto, queda >90cm nos <2 anos e >150cm nos >2 anos

Question 13

Fraturas de base de crânio (7)

Answer 13

Olhos de guaxinim, sinal de battle, otoliquorreia, rinoliquorreia, hemotimpano, paralisia facial periférica e anosmia

Question 14

Abertura ocular

Answer 14

4 espontanea
3 ao comando
2 à dor
1 nenhuma

Question 15

Resposta verbal

Answer 15

5 orientado
4 confusa
3 palavras inapropriadas
2 sons incompreensíveis
1 nenhuma

Question 16

Resposta motora

Answer 16

6 obedece a comandos
5 localiza a dor
4 flexão normal
3 decorticação - flexão anormal
2 descerebração - extensão
1 nenhuma

Question 17

SBP quanto classificação TCE

Answer 17

Leve 14-15
Moderado 9-13
Grave <=8

Question 18

Fluxograma para pedir TC

Answer 18

ECG <=14 ou RNC ou fratura de base de crânio
(Hematoma subgaleal frontal e perda de consciência >5 segundos em <2anos) Perda da consciência, vômito, ou mecanismo trauma grave ou cefaleia grave

Question 19

Tipos de violência (6)

Answer 19

Física, psicológica, negligência ou omissão, sexual, química e autoagressão

Question 20

Quando desconfiar síndrome do bebê sacudido e as 3 principais alterações

Answer 20

Ausência de lesões exteriores, mas com sinais e sintomas inespecíficos. 3 alterações importante: edema e hemorragia intracraniana, hemorragia retiniana e fratura de costelas posteriores.

Question 21

Manejo para maus tratos (3)

Answer 21

Investigação radiológica completa <2 anos
Hospitalização: quadro grave e inexistência de recursos para proteção contra novos episódios
Notificação à suspeita: conselho tutelar e SINAN