Convulsão e TCE na emergência Flashcards
Quando tratar crise convulsiva na criança
> 5minutos
Medicações para cessar crise convulsivas
1º Benzodiazepínico até 2x: midazolam IM 0,2mg/kg/EV 0,3 e diazepam EV 0,2-0,3
2º Fenitoína 15-20mg/kg
3º Fenobarbital 20mg/kg ou Valproato de sódio para >2 20-40mg/kg
Definição mal refratário
Crise não abordada por mais de 2 drogas antiepilépticas
Droga de escolha inicial para convulsão neonatal
Fenobarbital
QC Crise febril (3)
3M - 5A
Crise + Febre >38ºC 24h antes ou depois da crise
DG de exclusão
FR para crise convulsiva febril (4)
Febre alta, infecções virais (exantema súbito/HHV-6 e Influenza A), imunização com DTP e tríplica viral e suscetibilidade genética
Crise simples (4)
Generalizada tônico clônica
<15 min
Não se repete em 24h
Recuperação espontânea e completa
Crise complexa ou atípica (4)
Crise focal
>15min
Recorrência <24h
Estádo pós0ictal com déficit ou sonolência
Investigação com EC em crise convulsiva (3)
Clínica: estado geral comprometido, sinais meníngeos e crise após 2 dias de doença febril
Imunização: ausência de imunização HIB e PNM
Uso recente de ATB
Recorrência de crise febril (2)
Ocorre entre 6-12 após primeiro episódio
30-35% vão recorrer
Existe prevenção com antitérmico?
Não, ele não cede nem previne a crise febril
Mecanismos de TCE grave
Atropelamento, acidente automobilístico com morte ou arremeso para fora do veículo, trauma direto de lato impacto, queda >90cm nos <2 anos e >150cm nos >2 anos
Fraturas de base de crânio (7)
Olhos de guaxinim, sinal de battle, otoliquorreia, rinoliquorreia, hemotimpano, paralisia facial periférica e anosmia
Abertura ocular
4 espontanea
3 ao comando
2 à dor
1 nenhuma
Resposta verbal
5 orientado
4 confusa
3 palavras inapropriadas
2 sons incompreensíveis
1 nenhuma
Resposta motora
6 obedece a comandos
5 localiza a dor
4 flexão normal
3 decorticação - flexão anormal
2 descerebração - extensão
1 nenhuma
SBP quanto classificação TCE
Leve 14-15
Moderado 9-13
Grave <=8
Fluxograma para pedir TC
ECG <=14 ou RNC ou fratura de base de crânio
(Hematoma subgaleal frontal e perda de consciência >5 segundos em <2anos) Perda da consciência, vômito, ou mecanismo trauma grave ou cefaleia grave
Tipos de violência (6)
Física, psicológica, negligência ou omissão, sexual, química e autoagressão
Quando desconfiar síndrome do bebê sacudido e as 3 principais alterações
Ausência de lesões exteriores, mas com sinais e sintomas inespecíficos. 3 alterações importante: edema e hemorragia intracraniana, hemorragia retiniana e fratura de costelas posteriores.
Manejo para maus tratos (3)
Investigação radiológica completa <2 anos
Hospitalização: quadro grave e inexistência de recursos para proteção contra novos episódios
Notificação à suspeita: conselho tutelar e SINAN
