Conversa Inicial sobre Anemias Hemolíticas

Question 1

O que diferencia Hemólise de Hemocaterese

Answer 1

• Hemólise : patológico , hemacia morre em <120 dias
• Hemocaterese: fisiológico, hemácia morre com >= 120 dias

Question 2

Quais são os fatores de compensação de hemólise?

Answer 2

1- hiperplasia de medula
2- Estoques de Fe, B12 e Folato
3- Hemácia morre com >20 dias

Question 3

Entre Fe, B12 e Folato, qual é o estoque que acaba primeiro?

Answer 3

• Folato

Question 4

Como é induzida a hiperplasia de medula?

Answer 4

• Liberação de eritropoetina devido a hipóxia renal

Question 5

qual é a resposta encontrada no hemograma devido a hiperplasia de medula?

Answer 5

• Reticulocitose
• Aumento do VCM (devido ao grande tamanho dos reticulócitos)

Question 6

Quais são as causas de reticulocitose?

Answer 6

• Anemias Hemolíticas
• Sangramento Agudo
• Melhora da anemia ferropriva

Question 7

Qual é a clínica geral de uma anemia hemolítica?

Answer 7

• Síndrome Anêmica
• Esplenomegalia
• Icterícia leve
• Cálculo Biliar Pigmentado (Bilirrubinato de cálcio)

Question 8

Qual é o laboratorio de uma Anemia Hemolítica?

Answer 8

• Anemia normocrômica
• VCM aumentado
• Reticulocitose = Policromatofilia
• Aumento do LDH
• Aumento da bilirrubina indireta
• QUEDA da haptoglobina

Question 9

Como há aumento da Bilirrubina Indireta?

Answer 9

• Com a hemólise, o grumo heme é degradado em ferro e protoporfirina
• A protoporfirina vira biliverdina e subsequentemente bilirrubina
• Essa bilirrubina não é conjugada, logo aumenta os níveis indiretos

Question 10

Anemia + reticulocitopenia podem ser quais crises agudas?

Answer 10

• Crise aplásica
• SD. Megaloblástica

Question 11

Qual é a causa e tratamento da crise aplásica?

Answer 11

• Infecção dos eritroblastos pelo Parvovírus B19
• Os eritroblastos não se convertem em reticulócitos, logo gera Anemia

TTO: a princípio suporte, com eventual transfusão

Question 12

Qual é a causa e tratamento da sd megaloblástica?

Answer 12

Causa:
- Devido a queda dos níveis de folato, não há devida formação de reticulócitos
- Encontra-se neutrófilos hipersegmentados

TTO:
- Ácido Fólico diariamente

OBS: diferencia-se da aplásica pelo achado dos neutrófilos hipersegmentados

Question 13

Quais as causas da Síndrome Hiperhemolítica Grave?

Answer 13

Consiste em anemia + injúria renal aguda

CAUSAS:
- Diminuição da G6PD e veneno da aranha-marrom
- Gera Hemoglobinúria macicça com lesão renal
- Consiste em Necrose Tubular aguda com IRA Oligúrica

Question 14

Em que consiste o Sequestro Esplênico?

Answer 14

• Anemia + Esplenomegalia
• Causa + comum: A. Falciforme

Question 15

Qual exame diz se a anemia hemolítica é autoimune ou não?

Answer 15

• Coombs Direto
• Positivo (autoimune)

Question 16

Quais são as causas hereditárias de Anemia Hemolítica?

Answer 16

• Membrana: Esferocitose
• Enzima: Deficiência da G6PD
• Hemoglobinopatias: Falciforme e Talassemias