Anemia Megaloblastica

Question 1

Quais as principais causas de anemia megaloblastica?

Answer 1

Deficiencia de vit 12 ou ácido fólico

Question 2

A deficiência de vit B12 e Folato causa o quê a nivel celular? Qual substância fica elevada?

Answer 2

Diminuição da síntese de DNA
- Homocisteina

Question 3

Quais as consequências hematologicas da redução da síntese de DNA?

Answer 3

• Anemia (possível pancitopenia): Macrocítica
• Neutrófilos hipersegmentados (PATOGNOMÔNICO DE ANEMIA MEGALOBLÁSTICA)
• Destruição de precursoses: lembra hemólise (LDH, Bilirrubina Indireta)

Question 4

Onde é absorvido o acido fólico? Qual é a principal fonte alimentar?

Answer 4

Delgado proximal
Vegetais

Question 5

Causas de deficiência de Ácido Fólico

Answer 5

• Má nutrição (alcoolismo)
• Aumento da necessidade (gestante. hemólise crônica)
• Diminuição da absorção ( Doença Celíaca, fenitoína)
• Diminuição da regeneração ( Metrotrexate)

Question 6

Porque o alcoolismo leva a má nutrição?

Answer 6

• Alcoolatra obtem muita caloria do consumo etílico que sente menos fome, come menos e logo desenvolve desnutrição

Question 7

Quais causas geram maior necessidade de ingestão de ácido fólico?

Answer 7

Gestação e hemólise crônica

Question 8

Qual é a fonte alimentar da cobalamina?

Answer 8

Origem Animal

Question 9

Qual é a célula do esTõmago que está envolvida no metabolismo da B12?

Answer 9

Parietal

Question 10

Quais os dois passos que ocorrem no estômago envolvendo o metabolismo da b12?

Answer 10

• Acidez libera a B12 do complexo proteico e faz com que ela se una ao ligante R
• Produção do Fator extrínseco

Question 11

Qual é a ação das enzimas pancreáticas no Duodeno?

Answer 11

• Separa a B12 do ligante R e une ao Fator Intrínseco

Question 12

Onde ocorre a absorção da B12+FI?

Answer 12

Íleo Distal

Question 13

Quais as causas de Deficiência da B12 relacionadas ao estômago?

Answer 13

• Vegetariano Estrito
• Anemia Perniciosa (anti-celula parietal e FI)
• Gastrectomia

Question 14

Qual é a causa mais comum de Def da b12?

Answer 14

Anemia Perniciosa

Question 15

Qual é a causa de def de vitamina b12 relacionada ao pancreas?

Answer 15

• Pancreatite Crônica

Question 16

Qual é a causa de def de vitamina b12 relacionada ao íleo?

Answer 16

Doença de Crohn e BK
Diphyllobothrium Latum (Tênia do Peixe)

Question 17

Quadro clínico da anemia mgaloblástica relacionado a síndrome anêmica

Question 18

Qual é o quadro clínico de carência nutricional da anemia megaloblastica?

Answer 18

• Glossite
• Queilite
• Diarreia

Question 19

Qual é a marca clinica que diferencia uma deficiencia de B12 de folato?

Answer 19

• Síndrome Neurológica

Question 20

Como a falta de B12 explica a síndrome neurológica?

Answer 20

• A deficiencia de b12 faz com que haja acúmulo de ácido metilmalonico.
• A B12 degrada o Ac. Metilmalônico em Succinil-CoA
• O acúmulo do ácido causa toxicidade neuronal

Question 21

Quais são os achados hematológicos da Anemia Megaloblástica?
- Anemia ___ cítica
- Plaque____
- Leuco_____
- Aumento de ___ e bilirrubina ______

Answer 21

• Anemia Macrocítica
• Plaquetopenia
• Leucopenia
• Aumento de LDH e Bilirrubina indireta

Question 22

Qual é o achado patognomônico da anemia megalobástica?

Answer 22

• Neutrofilos Hipersegmentados

Question 23

Qual é o achado hematológico característico da deficiencia de B12?

Answer 23

• Aumento na dosagem de Ácido Metilmalînico

Question 24

Qual é o tratamento da Deficiência de B12?

Answer 24

• De preferência parenteral ( maior causa é anemia perniciosa, que tem antiFI que inviabiliza a via oral)

Question 25

Qual é o tratamento da Deficiência de Folato?

Answer 25

• 5mg/dia VO

Question 26

Qual é o cuidado que se deve tomar para evitar um distúrbio quando trata-se anemia megaloblástica?

Answer 26

• Acompanhamento do potássio (alta reprodução celular pode causar hipocalemia

Question 27

O que acontece se repor acido folico no lugar de b12?

Answer 27

• Melhora a anemia, mas não o quadro neurológico, podendo se tornar irreversível.