Controle OSM + A-B Flashcards
Dans le tubule proximal, quel est l’osmolalité ?
300
Dans l’ansce de henlé, pourquoi l’osmolalité monte à 1200?
Dans l’ansce de henlé descendante l’eau va sortir et ainsi l’osmolalité va augmenter.
Que fais la vasopressine (adh) sur l’osmolalité du liquide tubulaire?
Si l’adh est présente, elle va permettre la sortie de l’eau du tubule distal et collecteur (devient perméable à l’eau) et ainsi le liquide aura une osmolalité tres haute! Une urine concentré!
Si l’adh n’est pas présente, notre urine sera dilué avec l’eau qui ne peux pas être réabsorbé
De quelle molécule depend le plus l’osmolarité extracellulaire?
Na+
Quelle est la concentration extra cellulaire du Na+?
A quelle concentration on peut voir les 3C et ensuite la mort?
142 mEq/L
Vers 110-120mEq/L = cephalé, confusion,convulsion, coma, mort
Le glucose et l’urée ont quel % de l’osmolarité total? Que représente ce %?
3%
Représente une très faible proportion de l’osmolarité
Quels sont les 3 mécanismes de contrôle de l’osmolarité extracellulaiee?
Vasopressine (ADH)
Soif
Appétit au sel
Quel est l’origine de la vasopressine
Hypothalamus
Quel est le site d’action de la vasopressine
Le rein
Quel est le premier stimuli pour le déclenchement de la vasopressine?
⬆️ de la concentration plasmatique Na+
⬆️ de l’osmolalité
Suite au premier stimuli de la synthèse de vasopressine, que ce passé t’ils
Les osmorécepteurs de l’hypothalamus vont percevoir le changement.
Va stimuler la neurohypophyse qui va libérer l’ADH (vasopressine)
Quel est le deuxieme stimulu pour la libération de vasopressine?
⬇️ du volume plasmatique
⬇️de la pression artérielle
Que ce passe-t-il suite au deuxieme stimulu de la sécretion d’adh?
Les barorécepteurs de l’oreillette et des gros vaisseaux vont être stimulé par cette baisse.
Va stimjler la neurohypophyse qui va sécréter l’adh
Que fais l’adh suite à sa libération?
Elle va aller agir sur les tubules canaux collecteurs du rein en augmentant la réabsorption d’eau
Quel est le résultat final de la réabsorption d’eau grâce à l’adh ? (3)
⬇️ de l’osmolalité
⬆️ du volume plasmatique
⬇️ du débit urinaire
Quel est le mécanisme d’action de l’adh?
- ADH stimule récepteur V2 sur la membrane basolatérale
- ⬆️ adéntlate cyclase
- va agir sur l’ATP pour changer en AMPcyclique (⬆️AMPcyclique)
- va aller agir sur les protéines kinase A en les phosporisant
- insertion des aquaporines-2 qui rendent la membrane luminale perméable à l’eau
- l’eau rentre par l’aquaporine-2 et quitte la cellule par la membrane basale par les aquaporine-3 et -4 qui sont pas sensible à l’adh
L’⬆️ de l’osmolalité est due à quoi et fair quoi exactement en tant que stimuli de libération de l’adh
Surtout due au Na+ et Cl-
Osmorécepteur dans hypothalamus antérieur va stimuler les noyaux supraoptique (qui est le principal site de formation adh)
La ⬇️ du volume sanguin ou pression artérielle fait quoi exactement en tant que stimuli de libération de l’adh
Va inhiber les barorepecteurs vasculaires va faire en sorte d’⬆️ ADH
Lequel demande une variation plus grande pour que la libération d’ADH soir effectué ?
A) la ⬇️ de la pression/vol sanguin
B) ⬆️ en osmolalité
A)! Pcq elle demande une diminution de 10-15% .
Tandis que B demande seulement une variation de 1%= beaucoup plus sensible !!
Cliniquement, l’ADH peut aussi être libérer par 2 autres stimulis, lesquels
Nausé
Nicotine
Cliniquement, on peut ing’érer une substance qui va inhiber l’adh, laquelle???
Éthanol= alcool
Substance anti-dihurétique
Qu’est-ce que la polydipsie et due à quoi?
Une soif excessive! Car l’eau qu’on perd on doit la reprendre.
Due au diabète insipide
Qu’est-ce que la polyurie et c’est une conséquence de quoi?
Une perte d’eau due au diabète insipide
Le diabète insipide peut être due à 2 causes, lesquelles?
- origine centrale = déficience en ADH
- néphrogénique = anomalie sur récepteur V2 ou aquaporine-2
Un excès en ADH peut etre due à quoi et va faire quoi sur l’urine?
Peut etre due à une infection au cerveau, une tumeur, médicament.
Va concentrer de façon inappropriée les urines
Le contrôle de l’osmolarité peut être fait par la soif. Quelle glande détecte cela?
Hypothalamus. Il est considérer comme le centre de la soif
Quels sont les stimulis du contrôle de al soif?
LES MEMES QUE POUR ADH!
⬆️ 2-3% osmolarieté extracellulaire
⬇️ 10-15% vol sanguin et pression artérielle
Quelle molécule peut aussi déclencher la soif?
Angiotensine II. Elle va agir sur l’hypothalamus en stimulant la libération d’adh.
On peut aussi controler l’osmolalité par le controle de l’appétit au sel. Quels sont les 2 stimulu et sur quoi agissent ils?
⬇️concentration Na+ liquide extracellulaire
⬇️vol sanguin et pression artérielle
Agit sur hypothalamus
V/F
Le volume sanguin change beaucoup dans la journée et depend de notre consommation journalière en eau et en électrolytes
FAUX
va demeurer relativement stable (+/- 5-10%)
Quels sont les deux mécanisme les plus puissant
Sur le volume d’urine? A confirmer
Diurèse et natriurèse PRESSIVE
- plus la pression artérielle est élevée, plus le volume d’urine sera grand.
Plus la pression artérielle est faible, plus le volume d’urine sera faible
Qu’est-ce que l’hypovolémie??
C’est une diminution du volume extracellulaire. Due a une perte de sang, la transpiration, menstruation par exemple
Quels sont les 5 mécanisme de contrôle de l’hypovolémie??
- ⬆️ de l’activité sympathique rénale
- ⬆️ systèmes réanime-angiotensine-aldostérone
- ⬇️ ANF (facteur natriurétique de l’oreillette)
- ⬆️ ADH (vasopressine)
- ⬇️ pression hydrostatique et ⬆️ pression oncotique dans les capillaire péritubulaire (entraine une réabsorption d’eau et de NaCl.
Quelles sont les aquaporines qui sont la sans le ADH? Où?
Ceux qui sont la avec ADH? Où?
Aquaporines 3 et 4
Membrane basale
Aquaporine 2 . Membrane luminale
L’activité sympathique rénale augmente comment le volume extracellulaire?
- En ⬇️ le TFG via les récepteurs a-adrénergique. Vasoconstriction rénsle.
- ⬆️ r’enine via les b-adrénergique sur les cellules juxtamédulaire
- ⬆️ réabsorption de Na dans le tubule proximal et l’anse de enlé ascendante épaisse
Quel est le plus puissant diurétique et natriurétique endogène?
ANF
Quel est l’effet de l’ANF? (6)
Effet contraire au système rénine-angiotensine en gros.
- ⬆️ TFG (vasodilatateur de l’artériole afférente)
- ⬆️ FPR (flot plasmatique rénale)
- ⬇️ rénine
- ⬇️ sécretion aldostérone (action directe mais ajssi via la ⬇️ de rénine)
- ⬇️ sécrétion et action de l’ADH
- ⬇️ pression artérielle car vasodilatateur (puissant anti-hypertenseur)
Qu’est ce que l’ANF (composition) et il est storé où et libéré comment?
Peptide de 28 acides aminés synthétiser et storé dans les myocytes des oreillettes. Libération après l’étirement des 2 oreillettes (quand le volume sanguin augmente).
Il élimine l’eau et le sel
Comment l’angiotensine II a un effet sur les volumes extracellulaire? (6)
- Va avoir un effet direct sur la réabsorption d’eau et de NaCl dans le tubule proximal.
- Effet indirect via l’aldostérone (elle stimule la libération de l’aldostérone)
- Vasoconstricteur qui ⬆️ la pression artérielle et contracte l’artériole efférente
- Stimule le centre de la soif
- Libere vasopression (ADH)
- Facilite la libération de noradrénaline en agissant sur les terminaisons nerveuses
Où est fabriqué le ANF?
Par le coeur (oreilleittes cardiaques)
Quelles sont les 4 conditions clinique ou on voit une ⬆️ du volume sanguin?
1- maladie cardiaque (soit une insuffisance ou un mauvais retour veineux)
2- grossesse
3- distention veuneuse
4- polycythémie
Acide est un donneur ou receveur de H+??
DONNEUR
Base est un donneur ou receveur de H+??
RECEVEUR
Formule pour calculer le pH?
pH= -log [H+]
Protéines c’est un acide ou une base?
UNE BASE
Qu’arrive t’il avec le volume sanguin lors d’une grossesse?
⬆️ capacité circulatoire donc ⬆️ volume sanguin de 15-25%
Que se passe-t-il lors d’une polycythémie avec le volume sanguin?
⬆️ résistance périphérique = ⬇️ retour veineux
⬆️ volume sanguin pour tenter un retour a la normale
Quel genre de H+ on considère dans le calcul du pH?
Ions hydrogène libres, célibataire et disponibles
HCL , H2CO3
Base ou acide ?
Acide
HCO3- HPO4- OH- Proteines Hémoglobines
Acide ou base?
Base
Quel est le mécanisme de contrôle de l’H+ qui se fait immédiatement?
Les tampons acide-base
Aussitot qu’un H+ se présente, il est neutralisé
Quel est le mécanisme de contrôle de l’H+ qui s’adapte moins rapidement, en quelques minutes?
Le centre de la respiration.
Permet d’éliminer le CO2 (et ses dérivé, par exemple CO2 + H2O = H2CO3 acide carbonique!
Quel est le mécanisme de contrôle de l’H+ qui est une adaptation lente (heures) mais durable (jours)?
Excretion rénale d’acide ou de base
Lequel des mécanismes de controle de H+ est me plus puissant et pourquoi?
Celui d’excrétion acide base. Permet d’éliminer les cations H+ définitivement et régénère les HCO3- qui ont servit comme tampon
Quelle est la constante de dissociation ?
pK = 6,10
Acide carbonique est contrôlé par quoi?
Poumons
pH est dicté par le rapport de quels éléments ?
Bicarbonate (HCO3-)
Sur
Acide carbonique (H2CO3)
Quel est la proportion de bicarbonate et d’acide carbonique quand le pK?
50% chaque
pH de 4 -> acide ou basique?
Acide
Quelle est la valeur du pH sanguib?
7,4
Que ce passe t’ils a 7 de pH et a 8 de pH?
7 = coma et mort (acidose) 8= convulsion et mort (alcalose)
Quel est le pH dans le sang veineux? Pourquoi
7,35.
Plus acide à cause du CO2
Quel est le pH intracellulaire
Entre 6 et 7,4
Quels sont les mécanismes du contrôle du H+?
1) tampon acide-base (IMMEDIAT)
2) centre respiration = elimine CO2 (QUELQUES MINUTES)
3) excrétion rénale acide ou base (LENT ET DURABLE —> JOURS)
Quel mécanisme est le plus puissant pour contrôler le H+?
Comment il fonctionne?
Excrétion rénale d’acide ou de base.
Regénère les HCO3- qui ont servit comme tampon et élimite complétement les H+
(70 mEqu/jour)
Quels sont les 2 éléments du tampon phosphate?
H2PO4-
HPO4 -2
Quel tampon est en très grande quantité ?
Est-il puissant ou faible?
Tampon bicarbonate
Faible
Quel tampon est surtout important dans les liquides tubulaires du rein et intracellulaire?
Tampon phosphate
La concentration en CO2 augmente ou diminu avec l’augmentation du métabolisme? Pourquoi?
AUGMENTE!
plus de co2 produit par le métabolisme des protéines, hydrates de carbone et des graisses
La concentration de co2 augmente ou diminu avec la ventilation pulmonaire?
DIMINUE
V ou F
⬆️ CO2 = ⬆️ pH
FAUX!
⬆️ CO2 = ⬇️ pH
Le co2 est un proton en devenir, c’est donc un acide
Dans un milieu acide, je vais hyper ou hypoventiller??
HYPERVENTILLER
V OU F
L’O2 est le stimulu le plus puissant pour déclencher la respiration ?
VRAI
Quel est le stimulu qui déclenche la ventilation pulmonaire?
Hypoxie
Comment peut-on contrôler par la respiration?
Avec le CO2 qui est considéré comme acide, puisque c’est un protons en devenir. [CO2] extracellulaire vient du metabolisme des proteines, hydrates de carbones, graisses etc.
⬆️ avec me métabolusme
⬇️ ventilation pulmonaire
⬆️CO2 = ⬇️ pH
Où se situe les chémorécepteurs?
Dans la médulla et les corps carotidiens et aortiques
La ventilation est efficace pour :
A) corriger acidose
B) corriger alcalose
C) a et b sont vrai
A seulement . Efficace pour se débarrasser du CO2
À quoi sert les chémorécepteurs?
Détectent les changements de pression CO2 et la concentration des H+
Sur quoi que les chémorécepteurs agissent?
Agit sur le centre de la respiration dans la medulla oblingata
Quel tampon est le plus puissant de l’organisme ?? Où le retrouve t’on ?
Quel est sa charge ? (+ ou -)
Protéines!!
Surtout cellules et plasma
Négativement
Quels sont les deux éléments du tampon bicarbonate?
Par quoi sont-ils régulés?
CO2 (respiration)
HCO3- (rein)
⬆️ consommation de viande . Que se passe-til?
A) ⬆️ acides fixes
B) ⬇️ acides fixes
C) absolument rien
A!
Pcq ⬆️ protéines
V ou F
Les acides fixe ou non volatile comme H+ sont stable et sont seulement produit par le métabolisme
Faux
Cela varie selon la diète. Une personne qui mange bcp de protéines comme la viandes va augmenter le nombre d’acides fixes.
Varie aussi selon le poids corporel = 1mEq/L
Quel est la quatité d’acide fixe qui sont produit par le métabolisme par jour?
Environ 70mEq/jour
Quels sont les trois acides fixes qui sont excreté par le rein
- acide phosphorique (H2PO4-)
- acide sulfurique (H2SO4) origine des crystéines et méthionines
- acide hydrochlorique (HCL) origine : Lys+, Arg+, His+
Quel organe sécrète les acides fixes?
LE REIN
Quel est le pH normal de l’urine?
Entre 4,5-8
Normalement = 6,0
Pourquoi le pH de l’urine est a cette valeure?
Car excès d’acide formé par le coprs
Ph de 6,00
Quels sont les 3 types d’acides fixes?
1- phosphorique (H2PO4-)
2- sulfurique (H2SO4)
3- hydrochlorique (HCL)
Quelles sont les causes d’acidoses métalbolique?
Urémie
HCL origine de quoi?
Lys, arg & his
H2SO4 origine de quoi?
Crstéines et méthuonines (degradation acides amines)
Qu’est-ce que l’acidose respiratoire ?
Expliquer et donner exemple de pathologie (3)
C’est une anomalie de la respiration qui fait en sorte qu’il y a une ⬆️ du CO2 extracellulaire.
Ce qui ⬆️ la concentration des H+ et fait ainsi ⬇️ le PH.
Une personne qui est pas capable d’évacuer le CO2, elle retient le CO2 à l’intérieur
1- pneumonie
2- dommage au centre de la respiration
3- obstruction des bronches
Une pneumonie peut affecter comment l’équilibre acide base?
Cela peut provoquer une acidose respiratoire!
Une obstruction des bronches peut provoquer quoi?
Une acidose respiratoire
Un dommage au centre de la respiration peut provoquer quoi
Une acidose respiratoire
Si j’hyperventille, je risque de tomber en alcalose ou en acidose
ALCALOSE
on élimine bcp de co2
Qu’est-ce que l’alcalose respiratoire?
C’est d’augmenter la respiration, ce qui ⬇️ la concentration en CO2 extracellulaire, ce qui amène une ⬇️ de la concentration en H+ et une ⬆️ du pH
Quelles sont les causes d’une alcalose respiratoire?
Rare
En altitude il y a une moins grande concentration de O2
On augmente donc la respiration
La peur et l’anxiété sont aussi des causes
Si on a une alcalose ou une acidose respiratoire, le rein s’en occupe en premier
VouF
Faux.
Ce sera d’abord contrôle par les tampons intracellulaires et ensuite les mécanismes de compensation du rein
Quand on parlait d’acidose et d’alcaloae respiratoire, on etait sur le Co2 ou l’HCO3-?
Nominateur ou denominateur de l’équation
CO2
SUR LE DENOMINATEUR
On voit une acidose métabolique dans quelles CONDITIONS?
1- ⬇️ d’HCO3- dans le plasma
2- ⬇️ du pH
Dire les 5 facteurs qui peuvent expliquer l’acidose metabolique
1- incapacité du rein a excreter les acides formés
2- excès d’acide métabolique formé
3- injection intraveineuse d’acide métabolique
4- absorption d’acide métabolique par l’intestin
5- perte de bases dans les liquides corporels
Quels sont les trois causes d’une acidose métabolique? (Une perte de base)
- diarrhée
- urémie
- diabète mellitus
Que peut causer une diarhée chez les jeunes enfants et c’est quoi exactement?
Perte de NaHCO3
Mort
C’est quoi une urémie?
Insuffisance rénale a éliminer les acides formés.
Il faut faire de la dialyse! La personne produit peu d’urine et retient eau et sel. Gonfle
C’est quoi le diabète mellitus?
⬆️ acide acétoacétique et b-hydrixybutyrique = corps cétonique
La personne va sentir l’acétone et hyperventile
Insuline va faire des acides
Quels sont les effets de l’acidose?
Dépression SNC
Coma = mort!!
⬆️ respiration su acidose métabolique
C’ets quoi un alcalose métabolique ?
⬆️ HCO3- plasma
Donc ⬆️ pH
Quelles sont les causes d’une alcalose métabolique?
Diurétique (⬆️ excrétion H+)
Ingestion de drogues alcalines (NaHCO3)
Perte de HCL (vomisement -> pertes acides)
Trop de aldostérone (augm. Réabsorption NA+ et exrétion H+)
Cliniquement, que peut amener une alcalose métabolique?
Paralysie si élimine trop de K
Hypertension si enleve trop de H+
Quels sont les effets d’un alcalose métabolique
Excitation SNC et SNP
Spasmes toniques. Convulsion
Comment seront corriger les acidose ou alcalose métabolique
Tampons extracellulaires et intracellulaires
Puis, compensation respiratoire
Quels sont les ions divalents qui sont réabsorbés et excrété ?
Calcium
Phosphate
Magnésium
Quelle est l’importance du Ca +2 ?
Forme os Division et croissance cellulaire Coagulation sanguine Contraction musculaire Sécrétion et libération de neurotransmetteurs Second messager intracellulaire (++)
Quelle est la concentration du Ca2+ dans le plasma?
2,4 mEq/L
Que fait l’hypocalcémie?
Spasmes/tremblements musculaires
Manque vitamide D, hormone parathyroïde, ou insuffisance rénale
C’est quoi l’hypercalcémie?
Incapacité du coeur à se contracter
Cancer des os, trop vitamine D ou de parathormone
Que fait l’hypocalxénie ??
⬆️ PTH = ⬆️ 1,25(OH)2 vit D3
⬆️ reabsorption osseuse et rénale
Qu’entraine ⬆️ 1,25(OH)2 vit D3?
⬆️ reabsorption osseuse et rénale + ⬆️ absorbtion intestinale
Comment on règle l’hypercalcémie?
⬆️ calcitonine (thyroide) donc ⬇️ Ca+2
⬇️PTH
Que fait ⬆️PTH quant à la réabsorption du Ca et où?
⬆️ anse de Henlé et tubule distal
⬇️ dans tubule proximal
Si on ⬆️ ions phosphates? On ⬇️ PTH.
Vrai ou faux?
Faux. On ⬆️ aussi le PTH
Effet indirect
Si on ⬇️ vol. Extra.cellulaire, quel effet ça a sur le tubule proximal?
⬆️ réabsorbtion H2O et Na ( ex: si transpire iu déshydraté)
Alcalose métabolique —> ⬆️ ou ⬇️ excrétion rénale du Ca ?
⬇️⬇️⬇️
Préserve les ions phosphates qui facilite la libération du PTH
1,25(OH2)D3
Quel effet sur tubule proximal?
⬆️⬆️ reabsorption ca
Hypocalcémie : ⬆️ ou ⬇️ excrétion rénale du Ca?
⬇️
Quels sont les facteurs qu ⬆️ l’excrétion rénale du Ca?
- ⬇️PTH
- ⬆️vol. Extra-cellulaire
- ⬇️ions phosphates
- hypercalcémie
Ions phosphates :
A)base
B)acide
C)les deux
D) aucun des deux
C!!
A la fois accepteur et donneur de protons ! Agit comme les deux
Pourquoi les ions phosphates sont important?
- composant de plusieurs molécules (ADN ARN ATP)
- GROS constituant de l’os
- tampon des ions H+
Que peut faire une déficience de réabsorption des ions phosphate? (Clinique)
Rachitisme (enfant)
Ostéomalacie (adulte) os fragile
Quel sont les 3 façon de contrôler les ions phosphates (hormonale)
+ brève description
1- 1,25(OH2)D3
( ⬆️ absorbtion intestin et résorption osseuse
⬇️ réabsorption rein)
2- PTH
(⬆️résorption osseuse
⬇️réabsorption rein)
3-Calcitonine
(⬆️ incorporation osseuse ! Entrepose dans os)
Quel est le facteur le plus important de l’excrétion rénale des phosphates v
PTH!!!!
⬆️AMPs ⬇️ réabsorption par tubule proximal et distal (⬇️seuil transporteur)
Si ⬆️ ions phosphates = ?
⬇️ seuil transporteur
V/F
Le rein est régulateur du glucose
Faux. Le rein régule le phosphate!!
Quels sont les facteurs qui ⬆️ excrétion rénal des phosphates?
PTH
⬆️ ions phosphates
⬆️ volume extra. Cellulaire
Glucocorticoides (retention eau et décalcification)
Acidose respiratoire et métabolique
La kinine : ⬆️ ou ⬇️ réabsorption eau?
⬇️⬇️⬇️ fait le contraire de l’angiotensine!!!
Que fait l’enzyme kininase 2?
Dégrade kinine en morceaux inactif.
C’est le même enzyme qui transforme angiotensine 1 en 2
Quelles sont les actions de la kinine intra-rénale?
⬆️ débit sanguin rénal (vasodilate)
⬆️extrétion eau et sel
⬆️ production prostaglandines
Pas de récepteurs B2= hypertension si trop sel
Est-ce que nous avons le récepteur B1 ?
Non si ne bonne santé
Si diabète, arthrite, alzheimer
Récepteur B1 est bon ou mauvais?
Maivais! Joue sur les néphrons!
Inpliqué dans stress, inflammation etc
Qu’est-ce qui peut causer une hypertension d’origine rénale ?
LESION qui ⬇️ FSR ou
⬇️ TFG
Que veux dire : hypertension essentiel?
Son taux ?
Essentiellement inconnue
90% des hypertensions
Si je constricte une artère rénal , qu’est-ce qui arrive?
Rein s’atrophie et sécrete rénine!
Retention eau et sel
HYPERTENSION
Si il y a une perte de néphrons, qu’est-ce qui arrive?
Si consommation encore élever de sel
Sévère hypertension
Renine et angiotensine 2 faible
Hyperaldostéronisme ???
Cest quoi
Réabsorbe trop de sodium
Pire si diète forte en sel
La prostaglandine affecte quoi?
Excrétion de sel et eau
Que fait la prostaglandine et prostacycline?
Quels sont leur effet sur TFG
⬆️ DSR
= diurèse , natriurèse et kalliurèse
Peu egfet sur TFG
PGE inhibe quoi?
Réabsorption eau causé par ADH
Sur quoi agit l’érythopoiétine?
Moelle osseuse
Par quoi est produit erythopoiétine?
Cellules mésangales et épithéliales fu tubule proximal
Par quoi est stimuler erythropoiétine?
Hypoxie niveau renal
Si quelqun a une insuffisance rénal (hémodyalisée)
On met erythropoiétine? Ou dangereuz?
On en met
Que veux dire PTH?
Parathormone
Quelle est la composition du plasma??
0,03% protéines
Exclut acides gras steroides etc
V ou F
Pour calculer la clairance plasmatique, on a besoin d’un échantillon de plasma seulement
FAUX
On a aussi besoin d’un échantillon d’urine
Clairance plasmatique = debit urinaire x concentration urine / concentration plasma
