Contrôle du volume circulant efficace Flashcards
En général, le VCE varie directement avec le volume EXTRACELLULAIRE. Ces deux paramètres sont habituellement proportionnels au contenu corporel de [nom du soluté] puisque les sels de [nom soluté] sont les principaux solutés extracellulaires.
Na+
En situation pathologique, il arrive que le taux de perfusion des tissus soit abaissé. La réaction normale de l’organisme est de faire quoi?
Rétention HYDROSODÉE —-> expansion volémique.
Qui est le PRINCIPAL RÉGULATEUR de la balance sodée et volémique?
Le REIN
Le diagnostic de déplétion du VCE via le sodium urinaire très bas (<10-20 mmol/L) ne peut qu’être valide si le ________ est en bonne santé, c’est-à-dire qu’il ne soit ni malade, ni paralysé par un diurétique.
Tubule
Comment le rein apprend qu’il faut augmenter son excrétion de sodium?
Le rein est informé par la variation de VOLUME. Lorsque l’ingestion de sodium augmente, ceci stimule la ________. Il y a donc une augmentation de volume iso-osmotique avec l’augmentation de sodium.
Cette agumentation de volume va se retrouver essentiellement dans le liquide [intra ou extracellulaire]: _______ dans le liquide intravasculaire et _______ dans le liquide interstitiel.
Lorsque le volume intravasculaire augmente, les récepteurs de volume dans les ________ le détectent et transmettent le message au tubule pour diminuer la réabsorption tubulaire de sodium.
Le rein est informé par la variation de VOLUME. Lorsque l’ingestion de sodium augmente, ceci stimule la ___SOIF_____. Il y a donc une augmentation de volume iso-osmotique avec l’augmentation de sodium.
Cette agumentation de volume va se retrouver essentiellement dans le liquide [EXTRACELLULAIRE: ____1/4___ dans le liquide intravasculaire et ___3/4____ dans le liquide interstitiel.
Lorsque le volume intravasculaire augmente, les récepteurs de volume dans les ___VAISSEAUX_____ le détectent et transmettent le message au tubule pour diminuer la réabsorption tubulaire de sodium.
Chez les sujets normaux, l’excrétion de Na+ se détermine surtout par les niveau d’aldostérone et de PNA. Lorsque l’apport de Na+ AUGMENTE, il doit y avoir une ___[BAISSE OU AUGMENTATION]_____ de sécrétion d’aldostérone et une __[BAISSE OU AUGMENTATION]___ de sécrétion de PNA pour entraîner la réduction nécessaire de réabsorption de Na+.
Chez les sujets normaux, l’excrétion de Na+ se détermine surtout par les niveau d’aldostérone et de PNA. Lorsque l’apport de Na+ AUGMENTE, il doit y avoir une ___BAISSE_____ de sécrétion d’aldostérone et une ___AUGMENTATION___ de sécrétion de PNA pour entraîner la réduction nécessaire de réabsorption de Na+.
- Le maintien d’une CONCENTRATION aka l’osmolalité du sang artériel nécessite combien de senseurs? (un ou plusieurs)
- Le maintien de la perfusion en VOLUME a/n des organes locaux nécessite combien de senseurs? (un ou plusieurs)
- UN SEUL —> osmorécepteurs de l’hypothalamus
- PLUSIEURS —> 3 senseurs de volume
- Circulation cardio-pulmonaire
- Sinus carotidiens et crosse aortique
- Artérioles AFFÉRENTES
L’hémodynamie SYSTÉMIQUE se contrôle par (2)?
a) système nerveux SYM
b) système nerveux PSYM
c) angiotensine II
a) système nerveux sympathique
b) angiotensine II
Quels sont les 3 effets SYSTÉMIQUES de l’angiotensine II?
Hint:
1) vasoconstriction artériolaire
2)
3)
- Vasoconstriction artériolaire
- La soif
- Rétention rénale de Na+ via le tubule en augmentant la sécrétion de l’aldostérone
L’angiotensine II et la noradrénaline permettent d’opérer des changements compensatoires en situation d’hypovolémie.
Si nous nous retrouvons en cas d’hypotension plus importante, quelle autre hormone permet d’avoir un effet sur le tubule collecteur ET sur les vaisseaux?
ADH (vasopressine)
Quel est le PREMIER site d’ajustement de l’excrétion rénale de sodium en situation de VCE diminué (hypovolémie) ?
Tubule collecteur
ex. Na+ réduit, la diminution du volume va stimuler l’axe SRAA et réduire la sécrétion de PNA. Effet net = augmentation de la réabsorption de Na+ au tubule collecteur.
Quel est le DEUXIÈME SITE d’ajustement s’il y a une menace importante du VCE (hypovolémie plus sévère)?
Tubule proximal
Quand est-ce qu’il va se produire une sécrétion hémodynamique de l’ADH?
a) déplétion volémique légère
b) déplétion volémique modérée
c) déplétion volémique sévère
c) déplétion volémique sévère
Avant la sécrétion hémodynamique de l’ADH, que fait le corps pour répondre à une déplétion volémique légère à modérée?
Réabsorption accrue de sodium via les tubules
V/F. En cas de contraction sévère du VCE, l’ADH peut être sécrétée peu importe l’osmolalité plasmatique du moment.
Vrai
Associes les termes au bon mécanisme.
Osmorégulation (contrôle de l’osmolalité plasmatique) vs régulation volémique (VCE)
Senseurs
a) Sinus carotidiens, artérioles afférentes, oreillettes
b) Osmorécepteurs hypothalamiques
Effecteurs
c) ADH
d) SRAA
e) SN SYM
f) Soif
g) PNA
Ce qui est affecté:
h) Osmolalité urinaire
i) Excrétion urinaire de sodium
j) Ingestion d’eau
k) Appétit pour le sel
Osmorégulation (on AJUSTE L’EAU)
Senseurs —> paramètre observé OSMOLALITÉ PLASMATIQUE
B) osmorécepteurs hypothalamiques
Effecteurs:
c) ADH
f) soif
Ce qui est affecté:
h) osmolalité urinaire
j) ingestion d’eau
Régulation volémique (on AJUSTE LE SODIUM)
Senseurs —–> paramètre observé VOLUME CIRCULANT EFFICACE
a) Sinus carotidiens, artérioles afférentes, oreillettes
Effecteurs:
d) SRAA
e) Système nerveux SYM
g) PNA
c) ADH (urgence seulement)
Ce qui est affecté:
i) excrétion urinaire de sodium
k) appétit pour le sel
V/F. L’angiotensine II et la noradrénaline stimulent la réabsorption de Na+ au tubule proximal en resserrant l’artériole AFFÉRANTE.
FAUX. EFFÉRENTE
Si on resserre l’artériole efférente, le flot va diminuer, ce qui va diminuer la pression hydrostatique davantage par rapport à la pression oncotique.
Résultat: P oncotique»_space;» P hydrostatique = réabsorption accrue
L’hormone PNA agit sur le transport de quoi et où dans le tubule collecteur?
PNA bloque les canaux de Na+ pour bloquer sa réabsorption lorsqu’il y a une hausse du VCE.
Dans le tubule collecteur MÉDULLAIRE INTERNE.
