Contraception

Question 0

Quelles sont les méthodes de contraception ayant un indice de pearl <1 en utilisation courante ?

Answer 0

Implant au levonorgestrel
DIU au cuivre
DIU au levonorgestrel
Vasectomie

Question 1

Quels sont les caraçteristiques d’une contraception idéale ?

Answer 1

Temporaire, réversible, bien tolérée, observance facilitée, sans risques majeurs pour la patiente et peu coûteuse

Question 2

Quels sont les mécanismes des POP ?

Answer 2

Inhibition de l’ovulation
Modification de la glaire cervicale
Modification de l’endometre

Question 3

Quelles sont les contre indications FORMELLES à la CI POP ?

Answer 3

Atcd personnels ou au 1er degré (35 ans
Migraines avec aura
Atcd de K du sein ou de l’endometre
IHC ou IRC

Question 4

Quels sont les CI relatives de la POP ?

Answer 4

Âge >40ans
Dia eq
Dyslip modérée
FdR d'accident thrombo-embolique 
Inducteur enz
ATTENTION L'ASSOCIATION DE PLUSIEURS CI ÉQUIVAUT À UNE CI ABSOLUE

Question 5

EI de la POP ?

Answer 5

Risque thrombo embolique augmente par hypercoagulabilite
Augmentation relative du risque de K du sein, des cancer et tumeurs bénignes du foie
Diminution de la tolérance au glucose
Hyperlipémie
HTA
Spotting - mastodynies
Céphalées

Question 6

Quel est le bilan à effectuer lors de la prescription d’une POP ?

Answer 6

EAL
GaJ
Dans les 3-6 mois puis tous les 5 ans
Attention penser à mettre à jour le FCU si >25 ans

Question 7

Comment débute-t-on une POP ?

Answer 7

Schéma Quick Stuart : commençer quand on veut À CONDITION d’utiliser une contraception mécanique dans les 7j qui suivent

Question 8

Quel est le mécanisme des micro progestatifs ?

Answer 8

Action essentiellement périphérique :
Modification de la glaire cervicale
Modification de l’endometre
Action anti-gonadotrope inconstante par inhibition du pic de LH

Question 9

Quelles sont les CI des pilules micro progestatives ?

Answer 9

Tumeurs hormono dépendantes (sein, endomètre)
Pathologie hépatique sévère non résolue
Inducteurs enzymatiques
Accident thrombo-embolique en cours

Question 10

Quels sont les EI des pilules micro progestatives ?

Answer 10

Troubles du cycle : spotting, aménorrhée…
GEU un peu plus fréquent en cas de grossesse
Kystes fonctionnels

Question 11

Dans quel cadre les macro progestatifs sont-ils contraceptifs ?

Answer 11

Si prise au moins 20 jours par cycle

Pas d’AMM

Question 12

Quel est le mécanisme des DIu ?

Answer 12

DIU au cuivre : effet cytotoxique et inflammation locale de l’endometre qui empêche la nidation
DIU au levonorgestrel : modification de la glaire cervicale et de l’endometre

Question 13

Quels sont les EI des DIU ?

Answer 13

Immédiats : malaise vagal, perforation utérine lors de la pause
À distance : infections génitales hautes, troubles du cycle (ménorragies dans le cas du DIU au cuivre, aménorrhées dans le cadre du DIU au levonorgestrel), dl pelviennes ….

Question 14

Quel est le risque avec un DIU chez une patiente ayant une valvulopathie ?

Answer 14

Risque d’endocardite suite à une endométrite !!!

Question 15

Quelles sont les diffère rentes contraceptions d’urgence ??

Answer 15

Progestatifs de 3ème génération à très forte dose : levonorgestrel 150mg : à prendre dans les 72h
Acétate d’ullipristal (ellaone) : à prendre dans les 5j. (CI si asthme sévère ou IHC)
DIU : dans les 5j
RAPPORTS PROTÉGÉS JUSQU’AUX PROCHAINES RÈGLES

Question 16

Quelle contraception dans le post-partum ?

Answer 16

Locale immédiatement
Micro-prog à J10
Oestroprog à J21 (car avant, hypercoagulabilite de la grossesse! Et diminution de la lactation)
DIU délai minimum de 4 semaines

Question 17

Quelle contraception si atcd d’evenement thrombo-embolique ?

Answer 17

DIU

Micro progestatifs

Question 18

Quelle contraception en cas d’obesite ?

Answer 18

POP ou DIU au cu en 1ère intention, comme chez tout le monde.
Sauf si FdR CV

Question 19

Quelle contraception chez une femme ayant des migraines avec aura ?

Answer 19

DIU ou micro-progestatif

Question 20

Quelles sont les méthodes contraceptives de 1ère intention ?

Answer 20

COOP en l’absence des CI

DIU au Cu

Question 21

Quelles sont les conditions pour une stérilisation tubaire ?

Answer 21

Patiente majeure, demande écrite et signée de la patiente et du médecin, délai de réflexion de 4 mois.

Question 22

Quelles sont les précautions à prendre en cas de stérilisation tubaire par implants tubaires en hystéroscopie ?

Answer 22

Contraception efficace pendant 3 mois. Contrôle ASP à 3 mois pour vérifier la position des implants