Contracepção Flashcards
Quais os tipos de contraceptivos hormonais (combinados e isolados)?
Combinados: pílula, injetável mensal, anel vaginal, adesivo
Isolados: pílula, minipílula, injetável trimestral, implante subdérmico, DIU com levonorgestrel
Qual o hormônio responsável pela contracepção nos métodos hormonais e quais seus mecanismos de ação?
Progesterona
Principais: inibição da ovulação, alteração do muco cervical (DIU hormonal e minipílula agem apenas neste)
Outros: atrofia endometrial, inibição da peristalse tubária
Quais os benefícios não-contraceptivos dos métodos hormonais?
Redução de dismenorreia, acne e hirsutismo, volume menstrual, TPM, anemia, risco de DIP, dor associada a endometriose, risco de CA de ovário e endométrio
Quais os efeitos adversos dos métodos hormonais devidos aos estrogênios e aos progestágenos?
Etinilestradiol: efeitos metabólicos graves - elevação de risco de eventos tromboembólicos (eleva angiotensinogênio, triglicérides, síntese de fatores de coagulação). Menos graves: náuseas e vômitos, cefaleia, mastalgia, edema, cloasma
A troca da dose de EE de alta para baixa reduz o risco de todos eles. De baixa para ultra-baixa, apenas os menos graves.
Progestágenos: aumento de apetite, acne e oleosidade sangramento irregular (isolados), edema
Orientações para uso de pílula
Demora em média 7 dias para funcionar.
Deve ser iniciada nos primeiros 5 dias do ciclo. Se foi iniciada depois, associar método de barreira nos próximos 7 dias. Se teve relação nos últimos 5 dias, fazer contracepção de emergência.
Em caso de esquecimento, tomar apenas a última pílula esquecida e a do dia (2) o quanto antes. Se houver esquecimento de mais de 2 pílulas, tomar apenas a última esquecida e a do dia (2) e associar método de barreira por 7 dias. Se houve relação nos últimos 5 dias, utilizar contracepção de emergência.
Combinados: com pausa, de forma contínua ou estendida. Isolados: continuamente.
Quais são os métodos LARC?
DIU de levonorgestrel (SUS não oferece), implante de etonogestrel (SUS não oferece), DIU de cobre (SUS oferece)
DIU de cobre: mecanismo de ação, relação com DIP efeitos adversos e benefícios
Mecanismo de ação: pré-fertilização - tóxico para espermatozoide e óvulo
Relação com DIP: pela manipulação uterina na inserção, bactéricas patogênicas que já colonizem colo do útero podem ascender, gerando infecção sintomática. Após 3 semanas: risco igual ao de mulheres sem DIU
Efeitos adversos: sangramento irregular, dismenorreia e aumento do volume menstrual
Benefícios: não dependente da mulher, longa duração, redução de risco de CA de endométrio e colo uterino
Contraindicações absolutas de contraceptivos hormonais combinados e isolados e DIUs
Combinados: TVP/TEP/IAM/AVC, diabetes com LOA, HAS com vasculopatia, tabagismo, hepatopatia grave, CA de mama, gravidez
Isolados: gravidez e CA de mama
DIUs: gravidez, DIP, CA de colo e endométrio, sangramento não diagnosticado, distorção da cavidade uterina
Regulamentação brasileira para realizar laqueadura
Mulher > 25 anos ou com pelo menos 2 filhos
Período de 60 dias entre assinatura do termo de consentimento e realização
Acompanhamento de equipe multidisciplinar nesse período
Apenas após 42 dias após parto/aborto (exceção: 2 cesáreas prévias, risco de vida materno ou fetal em futura gestação)
Quais são os métodos para contracepção de emergência em ordem decrescente de eficácia? Até quantas horas após o coito podem ser utilizados?
DIU de cobre (<0,1%), pílula de progestagênio isolado (<0,6%), pílula combinada (2-3%). Podem ser utilizados até 120h após relação. Apenas DIU de cobre não tem eficácia reduzida com o tempo.
Qual a eficácia da lactação como forma de contracepção?
98% nos primeiros 6 meses se amamentação exclusiva nesse período. Além desse período, recomenda-se associar método.
Quais os métodos comportamentais?
Tabelinha, método de billings/muco cervical, temperatura corporal basal, sintotérmico, abstinência, coito interrompido
