Anovulação Crônica Flashcards
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Quais são as definições de amenorreias primária e secundária?
Primária: ausência de menarca
Secundária: ausência de menstruação por 3 ciclos em mulheres com regularidade de ciclo e ausência de menstruação por 6 ciclos em mulheres com irregularidade de ciclo
Quais as principais causas de anovulação por insuficiência hipotálamo hipofisária?
Sd. de Sheehan (infarto hipofisário devido a choque hipovolêmico intraparto)
Tumores hipofisários (compressão das populações hipofisárias gonadotróficas)
Sd. da Sela Vazia (incompetência do diafragma selar/ cx,rtx na hipófise)
Sd. de Kallman (defeito de migração neuronal na placa olfatória hipotalâmica - anosmia)
Quais as principais causas de hiperprolactinemia?
Gravidez, lactação, estimulação da mama SOP Medicamentos (neurolépticos, antidepressivos tricíclicos, anti-hipertensivos, antieméticos...) Prolactinomas e pseudoprolactinomas Hipotireoidismo Secção da haste hipofisária por trauma Insuficiência hepática e renal
Qual o valor de referência para a prolactina sérica?
Até 20 ng/ml em homens e até 25 ng/ml em mulheres
Quais as principais causas de anovulação por disfunção hipotálamo hipofisária?
Perda de peso excessiva
Exercício físico excessivo
Pseudociese
Estresse agudo
PS: dosagem de FSH será normal
Quando suspeitar de anovulação por SOP?
Sinais de hiperandrogenismo (hirsutismo - índice de ferriman e gallwey > 8, acne, alopecia)
Intolerância a glicose/diabetes
Obesidade
Infertilidade
Como se faz o diagnóstico de SOP?
2 de 3 critérios:
Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
Oligo/anovulação
Ovários policísticos à USG
Em adolescentes, os 3 critérios devem ser satisfeitos
Que exames laboratoriais devem ser solicitados para diagnóstico diferencial de SOP? E quais podem ser solicitados após sua confirmação?
Diagnóstico diferencial: dosagem de TSH, PRL, 17-alfa-hidroxiprogesterona, DHEAS e testosterona
Seguimento: lipidograma e GTT (medir PA e circunferência abdominal)
Como se define falência ovariana prematura (FOP)?
Falência gonadal antes dos 40 anos (amenorreia primária ou secundária): hipoestrogenismo com elevação de gonadotrofinas
Qual o quadro clínico de falência ovariana prematura?
Irregularidade menstrual ou amenorreia
Infertilidade
Calores e suores noturnos, secura vaginal, incontinência urinária, insônia, irritabilidade, ganho de peso, queda de cabelo (hipoestrogenismo)
Que exames solicitar em caso de suspeita de falência ovariana prematura? E após confirmar o diagnóstico?
Para confirmar: FSH, PRL
Após diagnóstico: cariótipo (<30a), densitometria óssea, USG pélvico (estimar reserva/discutir fertilidade)
Causas constitucionais de amenorreia (primária)
Malformação mulleriana (com pelos, testosterona normal)
Feminilização testicular (sem pelos, testosterona alta)
Hímen imperfurado/malformações de seio urogenital
Disgenesia gonadal
Sd. de Kallman
