Contextes de pratique

Question 1

Quelles sont les 2 particularités du système de santé québécois?

Answer 1

1: système de santé publique accessible à tous les résidents. Gratuits pour les détenteurs de la carte d’assurance maladie.
- RAMQ administre les régimes publics d’assurance maladie et médicament.
- RAMQ relève directement du ministère de la santé et des services sociaux.

2: Tous les employés et professionnels oeuvrant dans le réseau sont embauchés par les établissements, à l’exception des médecins (travailleurs autonomes).

Question 2

Pourquoi l’implantation de 3 niveaux de services à été faite au Qc par le MSSS?

Answer 2

Afin de pallier au débordement des urgences.

Question 3

Quel changement au système de santé québécois a eu lieu en 2015?

Answer 3

• “Réforme Barrette”
• Création de méga structures: CISSS et CIUSSS

Buts:

• réduction du nb de paliers de gouvernance
• réduction du nb d’organisations
• réduction annuelle des coûts (220 M$)
• optimisation de l’expérience client

Question 4

Qu’est-ce que la première ligne?

Answer 4

• porte d’entrée pour les services des CIUSSS/CISSS: urgences, GMFm info santé, cliniques sans rdv
• infrastructures + légères
• 2 types de services: généraux pour l’ensemble de la pop. et spécifiques pour des populations particulières (ex. santé mentale)

Question 5

Qu’est-ce que la deuxième ligne?

Answer 5

-accès via une référence de la première ligne
-regroupent des services spécialisés
-visent à. résoudre les problèmes sociaux de santé et de problématiques plus sévères et complexes
-rôle de consultant
infrastructures + importantes

Question 6

Qu’est-ce que la troisième ligne?

Answer 6

• regroupent des services ultraspécialisés
• accès via une référence de la 2e ligne
• organisés sur une base régionale
• problématique très complexe et ayant une faible prévalence
• nécessite technologies, expertises et équipements sophistiqués et rares

Question 7

Qu’est-ce que l’interdisciplinarité?

Answer 7

• Travail avec d’autres professionnels de la santé
• approche de partenariat, pratique centrée sur le client
• collaboration avec: personnes ayant une formation universitaire, personnes ayant une formation technique, le personnel soutien

Question 8

Quelles sont les 2 principales lois dans le système de santé?

Answer 8

• le code des professions

- loi sur les services de santé et les services sociaux

Question 9

Qu’est-ce que le code des professions?

Answer 9

• loi-cadre du système professionnel québécois
• réglemente la pratique de plusieurs professions et précise les conditions d’exercices professionnel

-établit 2 types de professions; celles d’exercice exclusif et celles à titre réservé.

Question 10

Qu’est-ce que la loi sur les services de santé et les services sociaux?

Answer 10

-règlemente fonctionnement des établissement du réseau de la santé, par exemple, les droits des clients, les plaintes à un médecin ou les ententes avec des organismes communautaires.

Question 11

Projet de loi PL90?

Answer 11

• projet de loi qui modifie le code des professions

- clarifie les actes réservées et partagées pour: plaies de pression, contention, médication

Question 12

Projet de loi PL21?

Answer 12

-projet de loi qui modifie le code des professions

• chgt dans la pratique des ergo en SM
• règlemente la psychothérapie

-Établit une réserve d’activités à risque de préjudice dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines, entre autre pour ergo: évaluer le trouble de SM, évaluation du retard mentale, évaluation de troubles neuropsychiques, contribuer-dépister-apprécier-détecter-soutenir-etc.

Question 13

Quel est le champ d’exercice des ergo?

Answer 13

-Évaluer les habilités fonctionnelles d’une personne atteinte d’un trouble mental ou neuropsychologique attesté par un dx ou par une éval effectuée par un professionnel habilité

Question 14

Quels sont les objectifs/fondements des milieux de pratique en ergo?

Answer 14

• soins/services orientés vers le rétablissement, diversifiés et offerts en temps opportun
• Organisation des milieux de pratique: fondée sur les pratiques collaboratives, vise l’amélioration de la performance du continuum de services

Question 15

Quels sont les milieux de pratique en SM dans la communauté?

Answer 15

• Services de crise et de prévention du suicide
• urgence psychiatrique
• guichet d’accès en santé mentale
• clinique privée
• groupes de médecine

Question 16

Quels sont les milieux de pratique en SM à l’hôpital?

Answer 16

• unité interne

- services ambulatoires: clinique externe, hôpital de jour, Suivi intensif et d’intensité variable (SI-SIV)

Question 17

Quels sont les milieux de pratique en SM dans les organismes communautaires?

Answer 17

• services d’intégration au travail
• services de répit
• soutien aux proches
• autres…

Question 18

Qu’est-ce que le centre de crise?

Answer 18

-Centres de crise intervienne auprès d’adultes en état de détresse psychologique ou psychosociale ainsi qu’auprès de leurs proches

Services offerts:

• soutien téléphonique,
• éval psychosociale
• hébergement de courte durée
• consulter les proches
• référence et orientation

Question 19

Qu’est-ce que les services en prévention du suicide?

Answer 19

ex. Suicide Action Montréal
Pour les personnes:
-qui pensent au suicide
-qui dans son entourage donne des signes de désespoir
-qui traverse un deuil à la suite d’un suicide

Question 20

Qu’est-ce que l’urgence psychiatrique?

Answer 20

• s’adresse aux personnes dont la sécurité psychiques ou physique est compromise
• personnes vivent une situation de crise associée à un problème de santé mentale et nécessitent des soins urgents
• services d’accueil et de triage, d’évaluation médicale et psychiatrique, de traitement et hospitalisation s’il y a lieu
• rattachées à un hôpital psychiatrique ou de soins généraux. Accessible 24h/24, 7 jours/7, 365 jours par année.

Question 21

Qu’est-ce que le GASMA?

Answer 21

“Guichet d’accès en santé mentale adulte (GASMA)

Rôles:

• évaluer les demandes de services
• amorcer des protocoles d’évaluation, de soins et de traitement
• amorcer le traitement autogéré
• gérer la liste d’attente
• repérer et dépister les conditions cliniques morbides et multimorbides
• orienter la personne et ses proches vers les ressources répondant à leurs besoins.

*Pas d’ergo dans ce milieu

Question 22

Qu’est-ce que la clinique privée?

Answer 22

Particularités:

• non assujettie à la LSSSS
• professionnels doivent être membre d’un ordre; code des professions et code de déontologie
• Avantages: services rapide (pas d’attentes), tous types de professionnels
• Désavantages: coûts élevés pour les services, remboursés par des assurances: privées, CNESST, SAAQ, pas la RAMQ
• Bcp d’ergo!!
  ex. troubles de santé mentale et santé physique:
• réentrainement au travail
• traitement de la main
• fabrication d’orthèse
• évaluation des capacités de travail
• programme de développement des capacités de travail
• évaluation de poste de travail
• évaluation à domicile
• Troubles de santé mentale transitoires

Question 23

Qu’est-ce que le groupe de médecine familiale (GMF)?

Answer 23

• Regroupement de médecins de famille qui travaillent en étroite collaboration avec d’autres professionnels de la santé.
• Peut-être affilié à une universitaire (GMF-U).
• Super-cliniques: pour les personnes sans médecins de famille, peu d’attente pour voir MD, 7/7 et 12h
• Services de prises de sang et d’imagerie

Question 24

Qu’est-ce que l’unité interne?

Answer 24

• Hospitalisation si risque pour la vie: danger pour soi ou autrui
• Durée moyenne: qq jours à qq semaines
• Équipe interdisciplinaire
• environnement: unité fermée, sous clé, chambres, salle de réunion, poste, salle d’isolement, salon/salle à manger, routine imposée, sorties accordées.

Question 25

Qu’elle est le rôle de l’ergo à l’unité interne?

Answer 25

• Évaluation pour le retour à domicile sécuritaire + contribuer au Dx avec égal fonctionnelle
• consultant bcp, peu d’interventions

Question 26

Qu’est-ce que l’hôpital de jour?

*service ambulatoire

Answer 26

• services offerts aux personnes avec un trouble de santé mentale grave et ayant besoin d”un suivi plus serré car moins stables
• Favorise stabilisation du fonctionnement et des Sx
• 8 sem à 12 sem, 4 jours/sem
• Interventions de groupe
• Évaluation à l’admission, participe dans tous les groupes et rencontres individuelles avec intervenant pivot
• comprend psychiatres, infirmières, TS, psy, éducateurs

Question 27

Quel est le rôle de l’ergo en hôpital de jour?

Answer 27

• Évaluations
• intervention par la réadaptation
• animation de groupe
• intervenant pivot
• vise retour au fonctionnement
• focus sur habiletés sociales, pas réadaptation

Question 28

Qu’est-ce que la clinique externe de psychiatrie?

*services ambulatoires

Answer 28

• Suivi médical et professionnel offert aux personnes avec troubles mentaux complexes, sévères et chroniques, mais stable.
• Suivi de maladies affectives réfractaires et maladies affectives bipolaires
• Partenariat avec réseau de Santé 1ère ligne possible
• Organisée en programme
• Interventions en groupe et individuelles
• Psychiatres, infirmières, TS, psy, éducateurs

Question 29

Quel est le rôle de l’ergo en clinique externe de SM?

Answer 29

Évaluation + réadaptation:

• vise retour à un fonctionnement optimal, reprise des AVQ
• répondre aux besoins de la clientèle visée (groupes par dx)
• suivi de groupes et individuels
• intervenant pivot
• à fond dans la réadaptation

Question 30

Qu’est-ce que le SI-SIV?

Answer 30

SI:

• équipe interdisciplinaire offrant traitements psychiatriques + services de réadaptation et soutien aux personnes avec troubles mentaux graves
• Basé sur ACT (patients tant condition grave, instable et fragile)

SIV:
-type case management: s’adresse aux troubles mentaux graves, avec difficultés de fonctionnement moindres

Question 31

Quel est le rôle de l’ergo en SI-SIV?

Answer 31

Il y en a bcp!!

• services de réadaptation:
• entrainement aux habiletés
• développement occup.
• soutient
• intervenant pivot
• aider à trouver logement
• etc.

Question 32

Qu’est-ce que le centre national d’excellence en santé mentale?

Answer 32

• Crée en 2008, relève de la direction de la santé mentale du ministère de la santé et des services sociaux
• 2 axes de soutien: SI-SIV pour mesures d’insertion sociale et 1ère ligne
• Services s’adressent aux gestionnaires et intervenants du réseau public/communautaire: activités de sensibilisation, information, formation + services de consultation et coaching

Question 33

Qu’est-ce que l’organisme communautaire?

Answer 33

EX.
-centres de crises et prévention du suicide
-groupes d’entraides en dépendance
-travail adapté et soutien à l’employabilité
-hébergement communautaire
etc.

-Permet interventions dans l’environnement