Contenção química e uso de medicamentos Flashcards
(124 cards)
1
Q
Quais são as consequências mais comuns após o uso de agentes sedativos e tranquilizantes ?
A
Alterações de temperatura corporal, frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial.
2
Q
Porque o jejum é imprescindível em casos de sedação ?
A
Por conta do relaxamento do cárdia produzido pelo fármaco que facilita o regurgitamento do conteúdo gástrico podendo ocasionar obstrução das vias respiratórias por aspiração levando a pneumonia ou até mesmo morte.
Além disso, destaca-se a importância do jejum em posicionamentos nos quais o estômago repleto possa comprimir o diafragma e comprometer a capacidade respiratória do paciente.
3
Q
Como deve ser o medicamento para ser aplicado via oral ?
A
Que ele seja palatável.
4
Q
Quais são as principais apresentações dos medicamentos orais ?
A
Líquida, comprimidos, drágeas.
5
Q
Como podem ser utilizados os medicamentos líquidos ?
A
Em administração direta, na boca, ou por meio de seringas, puros ou misturados a uma pequena quantidade de água ou outro líquido.
6
Q
Pode se fazer a aplicação do medicamento oral no recipiente de água do animal ?
A
Não, pois não é possível especificar a quantidade ingerida.
7
Q
Como pode ser a administração de comprimidos os drágeas ?
A
Podem ser colocados diretamente no fundo da cavidade oral ou inseridos em alimentos sólidos, tais como pedaços de pão ou “bolinhos” de carne, impedindo que o animal perceba a existência do medicamento.
8
Q
Qual a grande limitação da via oral ?
A
Longo tempo de latência, entre 1 e 2 h, com efeito bastante variável entre os pacientes.
9
Q
O que é período de latência de um medicamento ?
A
Intervalo de tempo entre a administração do medicamento e o início de seus efeitos terapêuticos. Durante esse período, o medicamento passa por processos como absorção, distribuição e início da interação com os alvos biológicos (receptores, enzimas, etc.), até que sua concentração no local de ação atinja um nível suficiente para gerar uma resposta perceptível.
10
Q
Qual a principal vantagem da aplicação de medicamento via oral ?
A
Maneira não invasiva de tratar o animal, diminuindo, portanto, o estresse da contenção física prévia.
Trata-se de uma via conveniente para o proprietário, especialmente em animais agressivos ou de difícil transporte, permitindo a administração do medicamento em casa antes da consulta. Assim, o animal chega ao local já tranquilizado ou sedado. Caso necessário, o efeito pode ser suplementado por outras vias. No entanto, o veterinário deve considerar que o fármaco pode alterar os parâmetros e mascarar o estado real do paciente durante o exame.
11
Q
O que de fato é a aplicação via tópica ?
A
Deposição do princípio ativo, no caso específico, um anestésico local, sobre a pele ou mucosas, com o fim de absorção direta. Os produtos para este objetivo apresentam-se em gel, pomadas, sprays ou colírios
12
Q
Qual aplicação tópica é melhor, pele ou mucosas ?
A
O efeito sobre as mucosas é bastante superior ao produzido pela aplicação sobre a pele, em que a absorção é menor ou até desprezível.
13
Q
Pode-se aplicar o sedativo e tranquilizante tópico na ferida ?
A
Não, esta via de aplicação deve ser utilizada somente em peles e mucosas íntegras, sem ferimentos ou inflamações.
14
Q
O que em alguns casos é necessário fazer quando vai se optar pela aplicação tópica do medicamento ?
A
Em grande parte das situações, pode haver a necessidade de aplicar um tranquilizante ou sedativo para que o animal permita a realização do exame, pois o anestésico tópico produz unicamente a analgesia, sem alterar seu estado psicológico.
15
Q
Qual o principal caso onde se usa o anestésico tópico ?
A
Emprego de colírios anestésicos para produzir a analgesia da superfície da córnea, o que torna possível realizar alguns exames oftálmicos e até retirar um corpo estranho, por exemplo.
16
Q
O que é importante de se realizar antes de se fazer a aplicação parenteral ?
A
Antissepsia do local e do material a ser utilizado, pois a possibilidade de contaminação é considerável.
17
Q
Qual o antisséptico mais indicado para assepsia de local para aplicação de medicamento parenteral ?
A
Solução de álcool iodado.
18
Q
Quais outros antissépticos podem ser utilizados além do álcool iodado ?
A
O álcool iodado é uma solução de álcool com iodo, usada como antisséptico para desinfecção da pele antes de procedimentos médicos. Ele combina a ação rápida do álcool com o efeito antimicrobiano do iodo, tornando-se eficaz contra uma ampla gama de patógenos.
Apesar de ser eficaz, o álcool iodado é menos utilizado que o álcool 70% ou a clorexidina por causa de possíveis reações alérgicas ao iodo e do potencial de irritação da pele. Ele pode ser indicado em situações específicas, mas, para a antissepsia de rotina para injeções, o álcool 70% e a clorexidina são mais comuns.
19
Q
O que deve especificamente ser feito para aplicação por via endovenosa ?
A
Tricotomia pode ser utilizada para facilitar a localização do vaso sanguíneo e melhorar o efeito do antisséptico.
20
Q
O que se deve considerar quando se escolhe fazer a aplicação parenteral ?
A
Tipo de veículo utilizado no produto, o pH e a osmolaridade da solução, o tempo de latência esperado e a viabilidade de aplicação.
21
Q
Quando é escolhida a aplicação do sedativo via SC ?
A
Nos casos em que se deseja retardar a absorção do fármaco ou quando é possível a espera maior para o efeito ser alcançado
22
Q
Qual o período de latência da via subcutânea ?
A
30 a 45 minutos.
23
Q
Quais as regiões mais boas para aplicar subcutâneo ?
A
Região dorsal e lateral do tórax ou abdomên.
24
Q
Qual o local de eleição para aplicação IM ?
A
Massa muscular da coxa - músculos semitendíneo e semibembranáceo.
25
O que pode ocorrer com medicamentos muito viscosos ou de pH extremo ?
Produzir dor e movimentação do animal.
26
Quais as complicações da aplicação IM ?
formação de abscessos ou lesões do nervo ciático.
27
Qual o fator que induz a formação de abscesso ?
Descuido do aplicador com a antissepsia do local
28
Qual o período de latência da via IM ?
15 a 30 min.
29
Qual a ordem de duração de efeito entre as vias parenterais ?
A IM é menor que a SC e maior que IV.
30
Há absorção na via intravenosa ?
Não. Não há absorção.
31
Quando se inicia o efeito da aplicação IV ?
Quase imediatamente.
32
Como deve ser a velocidade de aplicação IV ?
Criteriosa.
33
Qual o período de latência da adm IV ?
No máximo de 15 minutos, conforme as características do fármaco empregado.
34
Qual a principal vantagem da via de aplicação IV ?
Início rápido de efeito.
35
Quais são as veias mais usadas para IV ?
Cefálica, radial e safena. Nos casos de necessidade de aplicação de grandes volumes ou nos quais o acesso às veias citadas seja difícil (aplicações repetidas, flebites, animais hipotensos ou em choque etc.), a veia jugular pode ser uma boa opção.
36
Qual a diferença entre tranquilização e sedação ?
A tranquilização caracteriza-se pela diminuição da ansiedade, levando o animal a um estado de relaxamento, porém mantendo-o responsivo a estímulos ambientais. A sedação, além de todas as características do estado de tranquilização, pode resultar em sonolência e até em um estado de total hipnose, dependendo da dose utilizada.
37
Quais os fármacos tidos como tranquilizantes ?
Fenotiazínicos e as butiroferonas (RARAMENTE USADAS PARA PEQUENOS ANIMAIS, SENDO MAIS RESTRITAS AOS SUÍNOS).
38
Qual o grupo que se destaca entre os sedativos ?
Benzodiazepínicos.
39
O que produzem os fenotiazínicos ?
Boa tranquilização e relaxamento muscular em cães e gatos, levando-os a um estado de diminuição da ansiedade, o que torna possível sua melhor manipulação.
40
Para que geralmente são usados os fenotiazínicos ?
Sua indicação se limita a acalmar pacientes muito ansiososou agressivos ou prepará-los para a aplicação posterior de anestesia dissociativa ou geral.
41
O que apresentam os animais com fenotiazínicos ?
animais se apresentam mais calmos, com relaxamento de pescoço e cabeça, ptose palpebral, protrusão da membrana da terceira pálpebra e orelhas pendentes. Procuram se sentar ou deitar, respondendo, porém, a estímulos externos que podem provocar reação de alerta.
42
Fenotiazínicos produzem analgesia ?
Os fenotiazínicos, por produzirem analgesia desprezível, devem estar associados a outros fármacos com esse efeito.
43
Porque é necessário estar atento a contenção dos animais com fenotiazínicos ?
É necessário estar atento à contenção física desses animais, pois há manutenção da capacidade de reação aos estímulos externos.
44
Em quais pacientes deve ser evitado o uso de fenotiazínicos ?
Devem ser evitados em pacientes com histórico de convulsão, por diminuírem o limiar convulsivo, podendo, portanto, desencadeá-la.
45
Onde os fenotiazínicos agem ?
Os fenotiazínicos agem na formação reticular.
46
O que geram os fenotiazínicos ?
Produzem depressão generalizada do sistema nervoso central (SNC), com interferência no controle da atividade elétrica cortical, que altera a regulação do sono e da vigília, assim como no controle do sistema nervoso autônomo (por meio de ação sobre sistema límbico e hipotálamo) e neuroendócrino.
47
Qual efeito ocular muito claro do uso de fenotiazínicos ?
Protusão de terceira pálpebra.
48
Geralmente o uso de fenotiazínicos gera diminuição da temperatura corporal ? Se sim porque ?
Sob o efeito desses fármacos, observa-se diminuição da temperatura corporal, por sua ação sobre o centro termorregulador do hipotálamo.
49
Porque o uso de fenotiazínicos gera diminuição da pressão arterial ?
Como resultado da depressão do reflexo vasomotor de origem central, espera-se a diminuição dos valores da pressão arterial, de efeitos diretos sobre a musculatura dos vasos e sobre o coração e de bloqueio adrenérgico periférico.
50
Qual é o fenotiazínico mais usado na veterinária de pequenos ?
a acepromazina é a mais difundida na prática clínica de pequenos animais, seguida da clorpromazina e da levomepromazina.
51
Para não confundir, brometazina é o que ?
A brometazina pertence à classe dos anti-histamínicos de primeira geração. Esses medicamentos são usados principalmente para tratar alergias, aliviando sintomas como coceira, coriza e espirros. Além disso, a brometazina pode ter efeitos sedativos devido à sua ação no sistema nervoso central, uma característica comum dos anti-histamínicos de primeira geração.
52
Quais as vias que a acepromazina pode ser utilizada ?
A acepromazina pode ser utilizada por via oral, subcutânea, intramuscular ou intravenosa. A apresentação por via oral, em gotas, é bastante prática e possibilita a utilização até por pessoas leigas e fora de ambiente hospitalar. Dessa maneira, em animais muito violentos ou inquietos, o proprietário pode ser orientado a utilizá-la previamente ao exame clínico. Os efeitos da administração oral da acepromazina iniciam-se em poucos minutos e a intensidade da sedação é relativamente boa, o
que torna possível uma abordagem mais tranquila do animal.
53
O uso de acepromazina em felinos via oral é indicado ?
É limitado por produzir intensa salivação.
54
Qual a dose de acepromazina para cães e gatos ?
0,03 a 0,1 mg/kg IM, IV ou SC.
55
O que os fenotiazínicos promovem ?
Tranquilização sem analgesia, não possibilitando manipulações muito invasivas. Animal responde a estímulos externos.
56
O que são os benzodiazepínicos ?
Fármacos com efeito sedativo, miorrelaxante e anticonvulsivante.
57
Os benzodiazepínicos podem ser usados sozinhos ?
Em medicina veterinária,
em especial nos pequenos animais, não deve ser indicado como sedativo único e seu uso se
limita a aumentar o miorrelaxamento produzido pelos fenotiazínicos ou anestésicos
dissociativos.
A utilização de benzodiazepínicos como único agente visando à contenção farmacológica é contraindicada em pacientes hígidos, nos quais o efeito final pode ser paradoxal, produzindo excitação.
Nos animais debilitados e/ou toxêmicos, o efeito sedativo é mais evidente; nesses casos, podem ser o agente de escolha, especialmente quando o uso dos fenotiazínicos for contraindicado.
58
Qual a principal indicação do uso de benzodiazepínicos ?
Associação aos fenotiazínicos, seja com a finalidade
de reduzir sua dose ou aumentar o miorrelaxamento.
Os benzodiazepínicos também são os fármacos de escolha
na contenção química de animais com históricos de convulsão ou doenças neurológicas
(situação em que os fenotiazínicos estão contraindicados) e na medicação pré-anestésica para
a realização de anestesia dissociativa. Nesse último caso, esses fármacos irão evitar a
hipertonicidade muscular produzida por aquele tipo de anestesia.
59
Qual a dose de Diazepam ?
0,1 a 0,5 mg/kg (IV) ou 0,3 a 1 mg/kg (IM ou SC)1
60
Qual a dose de Midazolam ?
0,1 a 0,2 mg/kg (IM ou IV)1
61
Como devem ser usados os Benzodiazepínicos ?
Para obtenção de contenção química, utilize sempre em associação a fenotiazínicos ou como medicação pré- anestésica. O flumazenil (0,05 mg/kg IV) é o antagonista farmacológico específico
62
Qual o antagonista do diazepam e midazolam ?
Flumazenil 0,05mg/kg IV.
63
Onde atuam os benzodiazepínicos ?
Ação em receptores benzodiazepínicos específicos, aumentando a liberação do ácido g-aminobutírico (GABA) que, por ser um neurotransmissor depressor do SNC, induz sonolência e sedação.
64
Quais são os benzodiazepínicos mais usados na veterinária ?
Diazepam e Midazolam.
65
Qual é o fármaco de escolha para pacientes epiléticos e de qual forma ?
O diazepam, um dos mais antigos benzodiazepínicos de uso clínico, é o fármaco de escolha nos casos de pacientes epilépticos; pode ser utilizado por via subcutânea ou intramuscular, mas a via de escolha é a intravenosa, por ser a menos dolorosa e apresentar efeito mais rápido. Sua utilização por via oral não apresenta eficácia sedativa em animais, sendo empregada somente em felinos, com outra finalidade (estimulante de apetite). Em casos especiais, em que haja necessidade de rapidez de efeito e a via intravenosa for de difícil acesso, é possível utilizar a via retal com bons resultados.
66
O Diazepam pode ser usado na mesma seringa com outro fármaco ?
Não, pode produzir turvação ou precipitação da mistura; assim, a aplicação deve ser em seringas separadas.
67
Diazepam produz depleção cardíaca e respiratória ?
As doses clínicas produzem depressões respiratória e cardíaca mínimas. Doses mais elevadas podem provocar leve depressão respiratória, hipotensão, aumento da frequência cardíaca e diminuição do débito cardíaco.
68
Como podem ser corrigidos esses efeitos colaterais do Diazepam ?
Com o uso do flumazenil, um antagonista farmacológico específico, cuja disponibilidade aumenta a segurança de seu uso.
69
Período de ação do midazolam é mais baixo que do diazepam ?
Sim.
70
Midazolam pode ser usado na mesma seringa com outros fármacos ?
Sim, é possível misturá-lo na mesma seringa com outros fármacos, tais como fenotiazínicos ou opioides, sem produzir turvação ou precipitação, o que pode ser uma vantagem, possibilitando aplicação única.
71
O midazolam produz estimulação do apetite em felinos ?
Sim, assim como o diazepam.
72
O midazolam pode ser usado IM ?
Sim, por não ser irritante, pode ser utilizado tanto por via intravenosa quanto intramuscular, com efeitos muito semelhantes, nas mesmas doses.
73
Como pode ser usado o Midazolam no homem que não nos animais ?
No homem, o midazolam pode ser utilizado como agente indutor, provocando intensa hipnose, o que não ocorre em animais, tendo seu uso limitado à contenção química ou como medicação pré-anestésica.
74
Onde agem os opioides ?
São analgésicos potentes que agem em receptores opioides específicos.
75
Como são classificados os opioides ?
Agonistas, agonistas-antagonistas (de ação mista) e antagonistas, conforme sua atividade intrínseca quando se ligam aos receptores.
76
Os opioides agonistas e de ação mista podem ser usados para contenção química ?
Sim, os agonistas e os de ação mista podem ser amplamente utilizados em contenção química, normalmente associados a tranquilizantes ou sedativos, pelo seu potente efeito analgésico
77
O que é comum e se evidencia no uso da morfina ?
Evidencia-se êmese e, às vezes, defecação,
por sua ação sobre o centro do vômito e por aumento do peristaltismo intestinal,
respectivamente.
78
O que resulta a ação opioide sobre receptores m ?
Além da analgesia, em depressão respiratória, que é um dos mais temidos efeitos colaterais desses fármacos.
79
Qual o antagonista opioide que pode ser usado principalmente quando ocorre depressão respiratória ?
Naloxona, quando ocorre depressão respiratória ou apneia após o uso de opioides, pode-se lançar mão dos antagonistas, como a naloxona, sabendo-se, contudo, que o efeito analgésico também será antagonizado.
80
Porque é importante primeiro conhecer a morfina antes de ver os outros opioides ?
Tendo-se a morfina como padrão de grau de analgesia, busca-se o opioide mais potente, com menor grau de depressão respiratória.
81
Em que é baseado o uso dos opioides ?
A indicação para cada situação baseia-se, principalmente, na farmacocinética, que difere muito entre os opioides, resultando em duração de efeito bastante variável.
82
Fármacos como o remifentanil, sufentanil, alfentanil são bons para serem usados para sedação ?
Não, fármacos de excelente potência, mas de curtíssimo tempo de ação, tais como alfentanila, sufentanila e remifentanila, têm sua indicação restrita ao uso transoperatório
83
Tranquilizantes e opioides são uma boa escolha para sedação ?
Sim, Ótimos resultados têm sido obtidos a partir da associação de tranquilizantes, tais como fenotiazínicos com opioides como morfina, meperidina, fentanila, buprenorfina e butorfanol, resultando em boa imobilização do paciente, com potencialização da tranquilização e analgesia adicional, o que possibilita, inclusive, manipulações desconfortáveis e dolorosas.
84
Morfina pode ser usada em epidural ?
Sim, a aplicação bastante útil da morfina é a realizada por via peridural, associada a anestésicos locais, em ortopedia, resultando em analgesia de até 24 h na espécie canina. Dessa maneira, além do exame físico de um membro pélvico fraturado, por exemplo, é possível realizar a avaliação radiográfica e a redução fechada da fratura, caso seja indicada. O longo período de analgesia leva, ainda, a maior conforto do animal, prolongando-se por várias horas após a intervenção do médico veterinário.
85
O que são os agonistas alfa2 ?
São fármacos que, clinicamente, induzem miorrelaxamento ou inibição de espasticidade muscular, sedação e analgesia.
86
No que se baseia a ação dos agonistas alfa2 ?
Sua ação baseia-se na ativação dos receptores apré-sinápticos do sistema nervoso simpático.
87
Qual o principal medicamento agonista alfa2 ?
Xilazina.
Mais recentemente a detomidina, a medetomidina e a dexmedetomidina foram colocadas à disposição, sendo as duas últimas as mais promissoras para o uso em pequenos animais.
88
Qual a dose da xilazina para pequenos animais ?
A xilazina em pequenos animais é utilizada em doses que variam de 0,25 a 1 mg/kg, tantopor via intramuscular como intravenosa.
89
Qual o período de latência da xilazina ?
10 a 15 min após a aplicação intramuscular e após 5 min da aplicação por via intravenosa.
90
Como os animais se apresentam após o uso da xilazina ?
Os animais apresentam intenso miorrelaxamento e procuram sozinhos o decúbito, desligando-se dos estímulos do ambiente, podendo parecer totalmente alheios e irresponsivos aos estímulos externos, dependendo da dose utilizada.
91
Xilazina oferece analgesia ?
Sim. O grau de analgesia é dose-dependente, possibilitando algumas manipulações dolorosas (lavagens otológicas, curativos etc.) e até a realização de pequenas intervenções pouco cruentas (desbridamento de feridas, pequenas suturas).
92
Xilazina induz efeito cardiovascular ?
Sim, a xilazina induz bradicardia e um breve período de 5 a 10 min de hipertensão, sendo a última resultante de sua ação inicial sobre os receptores adrenérgicos pós-sinápticos, causando vasoconstrição. Após esse efeito inicial, há diminuição do débito cardíaco e hipotensão, podendo levar a pressão arterial a valores de 25 a 33% menores que os basais. A bradicardia é resultante, ainda, do aumento do tônus vagal, sendo indicado o uso prévio de sulfato de atropina, um anticolinérgico, visando diminuir o efeito do sistema parassimpático sobre a frequência cardíaca.
93
Xilazina possui efeito respiratório ?
Sim, espera-se que a frequência respiratória diminua significativamente após a aplicação da
xilazina; contudo, os valores de pH e gases sanguíneos devem permanecer inalterados, visto
que o volume-minuto é mantido pelo aumento do volume corrente.
94
Pode ocorrer êmese após a adm de xilazina ?
Sim, é comum a ocorrência de êmese após a aplicação intramuscular ou subcutânea da xilazina, decorrente da ativação de receptores adrenérgicos centrais. Além
disso, o refluxo gástrico também pode ocorrer nessas espécies pelo relaxamento do tônus do
esfíncter gastresofágico.
Devido a esse efeito, em cães nos quais o jejum prévio não foi realizado, pode-se utilizar a xilazina como agente de contenção química, com a expectativa de que o estômago seja esvaziado.
95
Porque é comum utilizar a xilazina junto com a quetamina ?
Pois vamos minimizando assim os efeitos depressores cardíacos pela ação simpaticomimética da última. Soma-se a isso o efeito de miorrelaxamento produzido pelo agonista adrenérgico, reduzindo a hipertonia muscular decorrente do efeito da cetamina. Nessa associação, deve-se acrescentar, ainda, o sulfato de atropina, minimizando a produção excessiva de secreções e a depressão cardíaca e, assim, tem-se a imobilidade do paciente, com intensa prostração e considerável grau de analgesia.
96
Qual a principal contra-indicação do uso da xilazina ?
A principal contraindicação do uso da xilazina é a existência de cardiopatias ou problemas respiratórios graves que possam comprometer a oxigenação do animal. Além disso, Não deve ser utilizada para a contenção química de animais a serem submetidos a exames radiográficos do sistema gastrintestinal, pois diminuem o trânsito, podendo provocar atonia gástrica, aerofagia e distensão abdominal, especialmente em cães de grande porte, o que resultaria em interpretação errônea do exame.
97
Porque hoje muitos profissionais preferem o uso da dexmedetomidina ?
Por ter 2seletividade maior pelos receptores aquando comparada à xilazina, pode exercer menores 1efeitos cardiovasculares decorrentes da ativação de receptores a. No cão, na dose de 10 mg/kg por via intramuscular, reduz a frequência cardíaca e o débito cardíaco, sem alterar a pressão arterial.
98
Há reversores para a xilazina ?
Sim, esse grupo de fármacos também dispõe de antagonistas que aumentam a segurança de seu uso, por possibilitarem a reversão dos efeitos colaterais indesejáveis. Dentre os antagonistas específicos, pode-se citar a iombina e o atipamezol, sendo este ainda indisponível no mercado nacional.
99
Qual a dose de morfina para cães ?
0,1 a 0,5 mg/kg
100
Qual a dose de morfina para cães ?
0,1 mg/kg SC ou IM.
0,26 mg/kg epidural.
101
Qual a dose de meperidina para cães ?
1 a 5 mg/kg IM.
102
Qual a dose de meperidina para gatos ?
5 a 10 mg/kg sc OU im
103
Qual a dose de fentanil para cães ?
0,01 a 0,05 mg/kg IV ou IM.
104
Qual a dose de fentanil para gatos ?
0,01 a 0,05 mg/kg IV ou IM.
105
Qual a dose de butorfanol para cães ?
0,05 a 0,2 mg/kg (IV) e 0,2 a 0,5 mg/kg (IM)
106
Qual a dose de butorfanol para gatos ?
0,1 a 0,4 mg/kg
107
Como devem ser usados os opioides ?
Utilizados em associação aos tranquilizantes e sedativos quando a manipulação provoca dor.
108
Qual a dose de xilazina para cães e gatos ?
0,25 a 0,5 mg/kg (IV) ou 0,5 a 1 mg/kg (IM)1
109
Qual a dose de dexmedetomidina para cães ?
0,1 a 3 mg/kg (IV).
110
O que é a anestesia dissociativa ?
Trata-se de uma modalidade anestésica em que há dissociação entre o tálamo e o sistema límbico, resultando em anestesia do tipo “cataleptoide”, estando o paciente consciente, com os olhos abertos, porém completamente alheio ao meio ambiente que o cerca.
111
Quais são os fármacos dissociativos ?
Cetamina e tiletamina.
112
Quando é recomendada a anestesia dissociativa ?
É indicada principalmente na contenção química daqueles animais em que a total
imobilidade seja necessária, e em situações em que outros fármacos como os agonistas alfa2
os barbitúricos sejam contraindicados.
113
A cetamina é segura ?
Sim, são anestésicos bastante seguros, com doses letais medianas (DL50) muito superiores às doses clínicas indicadas.
114
Quando a cetamina não é indicada ?
São contraindicados em pacientes epilépticos, por diminuírem o limiar convulsivo, ou hipertensos, por resultarem em aumento da pressão arterial. Além disso, devem ser evitados nos casos de exames oftálmicos, pois aumentam a pressão intraocular, impedindo a confiabilidade nos valores obtidos na tonometria.
115
Porque a cetamina e tiletamina geram efeitos em FC e PA ?
O aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial após o uso de agentes dissociativos é devido, principalmente, à ação central, liberando catecolaminas e produzindo esses efeitos simpaticomiméticos.
116
A cetamina e tiletamina causam depressão respiratória ?
A tiletamina não causa depressão respiratória em doses clínicas, mas doses elevadas podem resultar em hipoventilação e apneia. A frequência respiratória pode até diminuir nos primeiros minutos decorridos da aplicação desses fármacos, mas tende a retornar rapidamente a valores basais.
117
Anestesia dissociativa causa secreção ?
Costumam causar salivação e aumento das secreções do sistema respiratório, efeitos que são facilmente controlados pela utilização do sulfato de atropina. Cuidado especial deve ser tomado na espécie felina, na qual uma pequena quantidade de secreção pode causar obstrução das vias respiratórias. Desse modo, a intubação traqueal é indicada nos felinos, a fim de manter a permeabilidade das vias respiratórias.
118
O que acontece com o tônus muscular na anestesia dissociativa ?
Por causar aumento da tonicidade muscular, a anestesia dissociativa é sempre realizada com a associação de relaxantes musculares. A tiletamina é encontrada no mercado, já em preparação, associada ao zolazepam, um benzodiazepínico. Por outro lado, a cetamina, comercializada de maneira isolada, deve ser utilizada em associação a benzodiazepínicos ou 2agonistasa.
119
Qual a via para anestesia geral em procedimentos semiológicos ?
via intravenosa, por possibilitar indução e duração rápidas, que favoreçam, em grande parte dos casos, a realização do exame sem que seja necessária aparelhagem específica. Como exemplos característicos de exames diagnósticos que dependem de anestesia geral, é possível citar os exames radiográficos de coluna vertebral (mielografias, epidurografias) e o procedimento para diagnosticar displasia coxofemoral, assim como as coletas de liquor cerebrospinal.
120
Como pode ser feita a anestesia geral injetável em pequenos animais ?
Com a utilização de barbitúricos ou propofol, aplicados exclusivamente por via intravenosa.
121
Qual o barbitúrico mais usado para pequenos animais ?
Aqueles de ultracurta duração, como o tiopental, são os mais indicados, possibilitando rápida recuperação do animal, a qual poderá ser prolongada caso sejam necessárias múltiplas aplicações.
122
Qual a vantagem do propofol em relação aos barbitúricos ?
O propofol, por outro lado, não apresenta essas limitações inerentes aos barbitúricos e pode ser a melhor opção nessas situações.
122
Em quais pacientes não se deve usar barbitúricos ?
Os barbitúricos não devem ser utilizados em pacientes hepatopatas ou com enfermidades cardíacas não compensadas, pois podem ocorrer graves complicações.
123
O que deve ser sempre feito quando vai fazer a geral intravenosa ?
Em todos os casos de anestesia geral intravenosa, é indicada a medicação pré-anestésica com fenotiazínicos ou outro fármaco (quando os fenotiazínicos forem contraindicados), visando à redução da dose de anestésico geral requerido. Ao realizar a anestesia geral, é necessário sempre observar o jejum alimentar, evitando que a regurgitação do conteúdo gástrico possa resultar em falsa via, com risco de obstrução de vias respiratórias ou de
complicações pulmonares pós-anestésicas.
A intubação traqueal é indicada nesses pacientes, aumentando a segurança da anestesia ao manter a permeabilidade das vias respiratórias e possibilitar a ventilação artificial diante de complicações respiratórias.
