Constipación, diarrea aguda y Sx del intestino irritable Flashcards
Cuál es la definición de constipación de la OMS?
Trastorno caracterizado por la dificultad persistente o sensación de evacuación incompleta o movimientos intestinales infrecuentes cada 3-4 días o menos
Cual es la frecuencia normal de evacuación?
Entre 3 veces al día a 3 veces por semana
Mencione los factores que aumentan el riesgo de estreñimiento:
- envejecientes . depresión - baja actividad - baja ingesta calórica - medicamentos - sexo femenino
Heces en forma de salchicha compuesta por fragmentos, en que escala de Bristol están?
la 2
Heces en forma de salchicha, pero lisa y suave, en que escala de Bristol está?
la 4
Trozos duros separados como nueces, en que escala de Bristol están
la 1
Diarrea totalmente acuosa, sin pedazos sólidos, corresponde a que escala de Bristol?
la 7
Heces como fragmentos blandos, con bordes irregulares y consistencia pastosa, escala de Bristol?
la 6
Heces con forma de salchicha, pero con griestas en la superficie, escala de Bristol?
la 3
Heces como bultos blandos, con bordes regulares que pasan con facilidad, escala de Bristol?
5
En la escala de Bristol, cuales son las heces ideales?
3 y 4,
En la escala de Bristol, cuales significan estreñimiento?
1 y 2
En la escala de Bristol, cuales heces significan diarrea?
5,6 y 7
Cuáles son los criterios generales de ROMA III para estreñimiento funcional?
- Presencia por lo menos de 3 a 6 menes
- Una de cuatro defecaciones cumple con criterios específicos
- Criterios insuficientes para síndrome del intestino irritable
- No hay deposiciones o rara vez de disminuida consistencia
Con cuantos criterios específicos se debe cumplir para tener estreñimiento funcional según ROMA III?
con 2
Cuales son los criterios específicos para el estreñimiento funcional de ROMA III?
- Esfuerzo para defecar
- Sensación de defecación incompleta
- Evacuaciones duras
- Sensación de obstrucción/bloqueo anorrectal
- Maniobras manuales para facilitar la defecación
- Menos de 3 evacuaciones por semana
Cuáles son los signos de alarma de la constipación?
- más de 50 años, constipado de novo y sin uso de medicamentos
- Pérdida de peso de más de 10% en 6 meses
- Historia de cáncer o enfermedad intestinal inflamatoria
- Síntomas nocturnos
- Sangre en heces
- Anemia
- Estreñimiento refractario
- Cambios en el patrón evacuatorio
- Prolapso rectal
En la constipación, por que las heces se acumulan en el intestino grueso?
- porque el intestino no responde a estimulos normales de la evacuación
- por falta de estímulos accesorios como dieta o actividad física.
Cuáles son las características clínicas que hay que tomar en cuenta para el diagnóstico de estreñimiento funcional?
- edad
- duración
- historia personal
- enfermedades
- dolor abdominal
- características de las heces
Cuáles pruebas diagnósticas se pueden hacer para el estreñimiento funcional?
- tacto rectal
- sigmoidoscopía
- colonoscopía
- tiempo de tránsito del colon con partículas radio-opacas
- manometría anorrectal (enf. de Hirschprung)
Mencione las posibles causas etiológicas del estreñimiento funcional?
- Dieta inapropiada
- Sedentarismo
- Medicamentos constipantes
- Causas orgánicas
- Causas endócrino-metabólicas
- Causas neurógenas
- Causas locales
- Alteración del reflejo de la defecación
Mencione diferentes fármacos que podrían causar constipación?
- anticolinérgicos
- antihistamínicos
- neurolépticos
- antidepresivos
- antiespasmódicos
. opioides - abuso de laxantes
Causas endócrino metabólicas de constipación?
- diabetes
- embarazo
- hiportiroidismo
- hipercalcemia
La paraplejía y la enf. de PArkinson son causas _______________ de constipación-
neurógenas
Son causas de constipación que tienen que ver con la alteración del reflejo de la defecación?
- parálisis central
- parálisis periférica
- obesidad
- trastornos de la personalidad
Cuál es el tratamiento para el estreñimiento agudo?
laxantes, pero usarlos por corto tiempo
Cuál es el tratamiento para el estreñimiento crónico?
- corregir la causa que lo origina
- por lo que primero hay que determinar esa causa
- la terapia incluye medidas, generales, un régimen alimentario y medicamentos.
Dentro de las medidas generales, cómo se debe acondicionar al intestino grueso para la eliminación de heces en respuesta a estímulos?
- Establecer un horario para la evacuación, preferiblemente 15 a 45 minutos tras el desayuno.
- Masajear el abdomen para favorecer el peristaltismo
- Responder siempre al estímulo de la defecación y no dejarlo pasar
- Hidratación adecuada, porque aumenta el volumen fecal y disminuye su consistencia.
- Incrementar la fibra de 25 a 30 gramos al día
- Actividad física
Cuáles son las principales indicaciones de los laxantes?
- tratamiento de la constipación simple.
- Enfermos en cama o que realizan poco ejercicio.
- Enfermos que deben evitar esfuerzos defecatorios, ej. que tienen hemorroides.
- Enf. en tratamiento con fármacos que disminuyan el tránsito, como opioides, etc.
- Ancianos
- Preparación para intervención quirúrgica o radiológica
Mecanismo de acción y características de las fibras o agentes formadores de bolos?
ACCION: Incrementan a razón de su propia masa el volumen del contenido intestinal con lo que estimulan el reflejo de la defecación. Son compuestos hidrofílicos que absorben agua e iones.
- Su efecto suele manifestarse entre 12 y 24 horas.
- Actúan de forma más similar a la fisiológica.
Cuáles son las indicaciones de las fibras o agentes formadores de bolos?
- constipación secundaria a dieta baja en fibras
- px con enf. diverticular
- Sx de colon irritable
- embarazo
- ancianos
- px con hemorroides porque necesitan mantener sus heces blandas.
Cuál es la posología de la fibra o agentes formadores de bolos?
Debe ingerirse con mucha agua, al menos 250 ml.
Cuál es el mecanismo de acción de los aceites minerales (que son laxantes lubricantes)
- Recubren y ablandan la materia fecal facilitando el tránsito intestinal.
- Ayudan a evitar que las heces se sequen y endurezcan por la pérdida de agua.
Cuáles son las indicaciones de los aceites minerales?
- personas con heces duras y secas
- personas con hernia inguinal, ya que puede agravarse por un esfuerzo defecatorio difícil
- Px que le produce dolor la defecación (fisura anal, y hemorroides)
Cuál es el mecanismo de acción de los surfactantes (dioctilsulfosuccinato sódico o docusato sódico)?
- Es un agente tensioactivo aniónico
- Humedece y emulsiona las heces, aumentando su contenido de agua y lípidos.
- Periodo de latencia de 24 a 48 horas
Indicaciones de los surfactantes (dioctilsulfosuccinato sódico o docusato sódico)?
Producir evacuación intestinal antes de estudio radiológico o endoscópico
Mecanismo de acción de los laxantes osmóticos?
- Se absorben poco en el intestino por lo que atraen agua a la luz intestinal, aumentan el volumen, facilitan el peristaltismo y el rápido avance de las heces.
Es un disacárido de la fructosa y la galactosa:
lactulosa
Tiempo que dura en actuar la lactulosa?
varios días
Mecanismo de acción de la lactulosa
- No se absorbe en la luz intestinal
- Es metabolizado por las bacterias en ac. grasos de cadena corta, CO2 e hidrógeno
- Disminuye el pH de la pared intestinal, y los ácidos aumentan el poder osmótico.
Las sales de magnesio y sodio (citrato, fostato, sulfato, etc) que tipo de laxantes son?
Laxantes osmóticos de tipo salino
Mecanismo de acción de los laxantes salinos?
- Actúan a lo largo de TODO el intestino de forma rápida e intensa provocando peristalsis
Por qué no es ideal usar los salinos por un tiempo prolongado?
porque producen mucha deshidratación
Indicaciones de los laxantes salinos?
Preparación del colon para cirugía o estudio imagenológico
Son hidratos de carbono no absorbibles, que resisten la digestión y tienen capacidad osmótica?
laxantes no salinos
Tiempo en que tarda en actuar la glicerina?
15 a 30 minutos
Mecanismo de acción de la glicerina?
Ablanda y lubrica la materia fecal, facilitando su paso por el recto.
Estimula las contracciones rectales
Tiempo de acciónde los derivados antraquinónicos?
6 a 8 horas
Estos laxantes son glucósidos vegetales que en el colon se reducen e hidrolizan a ANTROL por la flora normal?
Deivados antraquinónicos
Efectos adversos del uso crónico de los derivados antraquinónicos?
- diarrea
- dolor abdominal
- orina amarrilla-rosada-marrón
- nefritis
- pigmentación melánica de la mucosa del colon
Mecanismo de acción de los emolientes (aceite de ricino o aceite de castor o ácido ricinoleico)
- modifica la permeabilidad intestinal
- Intestina la actividad de intestino delgado y grueso
- Aumenta la secreción de agua y electrolitos
- ablanda la materia fecal
Tiempo de accion de los emolientes?
1 a 6 horas
Efectos desagradables el aceite de castor?
- Sabor desagradable
- Puede producir cólicos
A que es proporcional el efecto catártico de los emolientes?
la la dosis
