cánceres y pólipos Flashcards
Característica que tiene el esófago que le permite hacer metástasis rapidamente?
No tiene serosa
Es el más frecuente de los tumores esofágicos?
a. epidermoide
b. adenocarcinoma
c. linfoma
d. ninguno
Ca. epidermoide
El adenocarcinoma se produce por la conversión maligna de la mucosa del esófago? F ó V
Falso, es el ca. epidermoide. El adenocarcinoma es por una metaplasia
Cual de estos factores no tiene que ver con el desarrollo de ca. epidermoide?
a. genetica
b. edad entre 6ma y 7ma decada de la vida
c. H. pylori
d. dieta
e. tabaco y ron
f. Virus del Ebstein barr
Helycobacter pylori
Es una enfermedad asociada a ca. epidermoide de esófago?
a. Sx de plummer vinson
b. tilosis
c. acalasia
d. tumor laringofaringeo
e. todas
todas
El adenocarcinoma de esófago se relaciona con?
a. Hernia hiatal
b. ERGE
c. esófago de Barret
d. ser hombre blanco
e. IMC alto
f. todas
g. todas menos la e
TODAS
Cómo se observa macroscópicamente el adenocarcinoma?
- simple cambio de coloración
- Lesiones fungoides
- lesiones infiltrativas
- lesiones ulceradas
Con relación a los carcinomas de esófago que es FALSO?
- El adenocarcinoma es más común en el cardias
- El carcinoma epidermoide es poco común en el tercio medio
- Pueden producir dolor torácico
- El compromiso respiratorio no es una causa frecuente de muerte.
- Suele haber metástasis a hígado, ganglio y locoregional
La falsa son 2 y 4. El ca. epidermoide es común en tercio medio y tercio superior
- una de las principales complicaciones que llevan a la muerte es el compromiso respiratorio
Cual es el mejor marcador serológico para el ca. de esófago?
Los carcinomas de esófago no tienen marcadores serológicos.
Son componentes del tratamiento paliativo del ca. de esófago, excepto?
- Mejorar el estado de nutrición
- Cirugía
- Stent y balón
- Alivio de la disfagia
La cirugía.
Un pólipo es una lesión saliente de la luz digestiva de naturaleza benigna? F ó V
Falso. los polipos pueden ser malignos.
Complicaciones que pueden pasar al usar un stent como tratamiento paliativo del ca. de esófago?
- invasión tumoral del stent
- migración del stent
- perforación
Suelen hacer metástasis al esófago?
- melanoma
- ca. de mama
Los pólipos no neoplásicos son?
- hiperplásico
- juveniles
- inflamatorios
- peutz jegherzs
Cuales son las poblaciones de riesgo de pólipos y carcinoma colorrectal?
- Rectorragia
- más de 45 años
- Alteraciones del tránsito intestinal persistente
- AEG, anemia, pérdida de peso
- historia familiar de tumores o pólipos
- tumores epiteliales
- historia personal de pólipo
Qué importancia tienen los pólipos?
- pueden sangrar
- pueden malignizarse
Cuál de estos pólipos no es neoplásico?
a. hiperplásico
b. adenomatoso
c. túbulo-velloso
d. inflamatorio
A y D
Ni los hiperplásicos ni los inflamatorios son neoplásicos.
Son pólipos que se ven en la enfermedad de Chron y en la colitis ulcerativa?
pólipos inflamatorios
Cual de estos “statements” son falsos:
- por definición los pólipos adenomatosos son displásicos.
- Los pólipos vellosos son pediculados
- los pólipos vellosos son grandes
- El adenoma plano es una variante con menos de 1 cm
La falsa es la 2.
Los pólipos vellosos son sésiles
El potencial maligno de un pólipo depende de (pregunta de examen)?
- Talla superior a 2 cm.
- Tipo histológico velloso
- Presencia de displasia y diferenciación
- Tiempo de evolución de 25 años
- Edad del paciente
Cual de estos “statements” es falso con relación a los pólipos?
- La colonoscopia es el gold standard
- La talla de un pólipo no es una limitante para su extirpación
- Los pólipos suelen tener síntomas
- Entre los síntomas puede haber mucosidades y rectorragia
2 y 3
La talla de un polipo si es una limitante para su extirpación
Los pólipos suelen ser asintomáticos
Son síndromes de poliposis hamartomatosos?
- Sx de peutz jegherz
- poliposis juvenil
Es la forma más común de las poliposis?
La poliposis colónica familiar
De que puede acompañarse la poliposis familiar?
- osteoma
- poliipos de estomago, duodeno, íleon
Características de la poliposis juvenil, excepto?
a. De localización rectal
b. Pueden causar intususepción
c. Suelen sangrar
d. No suelen obstruir
Sí suelen obstruir
No se relaciona con el cáncer de colon?
a. Tabaquismo
b. uretrosigmoidostomía
c. alcohol
d. genética
e. Enfermedad de Chron
Alcohol
Edad en la que suele verse el carcinoma de colon?
50 años
Por qué la ingesta de grasas animales se ha asociado con el carcinoma de colon?
porque aumenta la proporción de anaerobios en la microflora intestinal que transforman los ácidos biliares en carcinógenos
De la poliposis familiar colónica diga:
a) su modo de herencia
b) el cromosoma y el gen alterados
c) a Que edad todos los px desarrollan carcinoma colónico si no se trata
a. Autosómica dominante
b. Cromosoma 51, el gen de la APC
c. a los 40 años
Es un síndrome donde hay poliposis familiar colónica asociada con tumores malignos del SNC?
Síndrome de Turcot
Variante de la poliposis familiar colónica donde aparecen tumores de tejido blando, tumores óseos y ampuloma?
Síndrome de Gardner
Mencione algunas diferencias entre la poliposis familiar colónica y la poliposis juvenil?
- En la juvenil los pólipos son hamartomatosos y en la colónica son adenomatosos
- En la colónica los pólipos suelen aparecer a los 25 años (la vigilancia debe comenzar a los 12 años), en la juvenil desde la niñez
- La colónica puede tener osteomas y pólipos en estómago, duodeno e íleon.
Cuáles son las características del síndrome de Lynch?
- presentación precoz de cáncer, media 45 años
- Tener 3 o más familiares con cáncer colorrectal, 1 de ellos de primer grado
- Uno o más familaires con diagnóstico de ca. colorrectal antes de los 50 años
- Que afecte más de dos generaciones
Que tipo de pólipos tiene el síndrome de Lynch?
Ninguno, por eso también se llama carcinoma colónico hereditario no polipoide
A que otros ca. se asocia el síndrome de lynch?
a. Ca. de ovario
b. ca. de mama
c. ca de útero
d. osteosarcoma
e. Todas menos el de mama
f. Solo a y c
Solo a y c.
de ovario y de útero
Cuál es el seguimiento adecuado que se debe dar con colonoscoía un paciente con síndrome de Lynch?
a partir de los 25 años una colonoscopía cada 2 años
Cuales son los trastornos en el ADN que causa el síndrome de lynch?
- Errores en la replicación del ADN
- Inestabilidad del ADN
- Reparación defectuosa del ADN con errores de apareamiento
Entre la relación del carcinoma de colon y las enfermedades intestinales inflamatorias, que es cierto?
- Hay mayor relación en la colitis ulcerativa que en la enf. de Chron
- El riesgo es mayor en los pacientes envejecientes con pancolitis
- El riesgo de cancer es pequeño en los primeros 10 años y luego aumenta a razón de 0.5 a 1.5% cada año
Tanto la 1 como la 3 son ciertas.
El riesgo es mayor en pacientes JÓVENES con pancolitis
No es una complicación frecuente del carcinoma de colon derecho?
- anemia
- fatiga
- obstrucción
obstrucción
La hematoquezia y las heces finas, las veo sobre todo si el carcinoma es de localización?
recto-sigmoidea
Por qué la metástasis hepática produce prurito?
yo no lo he buscado bien, busquenlo ustedes, pero tiene que ver con la bilirrubina
Si yo encuentro en una colonoscoía una lesión maligna a nivel de colon izquierdo, debo interrumpir la colonoscopía?
No, hay que continuarla por el riesgo de carcinoma sincrónico
Cuáles son las 6 vías de extensión del carcinoma de colon?
- extensión intramucosa
- invasión directa a estructuras adyacentes
- Diseminación linfática
- Diseminación hematógena
- Diseminación intraperitoneal
- Implantación anastomótica
Cuál es la prevención primaria para el ca. de colon que recomienda la Sociedad Americana de Cáncer
- Tacto rectal anual a partir de los 40 años
- Prueba de sangre oculta en heces anual a partir de los 50 años
- Colonoscopía a partir de los 50 años
Los siguientes son factores de riesgo para el carcinoma de estómago, excepto?
a. Enfermedad de Menetrier
b. infección por enterococcus bovis
c. gastrectompia previa
d. tabaco
e. Adenomas mayor de 1 cm
No lo son infecciones por enterococcus bovis ni el adenoma mayor de 1cm,
Para ser factor de riesgo el adenoma debe ser mayor de 2 cm.
La forma difusa del ca. de estómago aparece en edades tempranas y es de peor pronóstico que la forma intestinal? F o V
VERDADERO
Son las células que dan origen a los GIST?
Células de cajal
En que zona del tracto gastrointestinal son más comunes los gist?
a. estomago
b. esofago
c. colon
d. duodeno
estómago
Se asocia a GIST, excepto?
a. sexo masculino
b. 6ta a 7ma década de la vida
c. Neurofibromatosis tipo 1
d. Mutación del c-kit
e. Mutación del receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas
Sexo masculino es el excepto. Los GIST no tienen predisposición por sexo.
Es falso sobre la triada de Carney:
- Afecta más a niñas
- Afecta más a gente joven
- Sus componentes son GIST, paraganglioma y condroma pulmonar
- Los GIST pueden ser en cualquier sitio del tracto gastrointestinal
La 4 es falsa.
Los GIST de la triada de Carney son gástricos
Manifestación más común de los GIST?
sangrado gastrointestinal alto
A cual de estos sitios es poco común la metástasis de un GIST?
a. Peritoneo
b. Hígado
c. Linfáticos
Es poco común la metástasis a linfáticos
Procedimiento de imagen ideal para un GIST?
a. Radiografía
b. Tomografía
c. MRI
d. Estudio baritado
Tomografía
Marcador tumoral de un GIST?
a. CEA
b. CA 19:9
c. Ninguno
Ninguno
Son los hallazgos tomográficos asociados con mal pronóstico de un GIST?
Tamaño mayor a 11.1 cm
Bordes heterogéneos
Invasión a estructuras vecinas
Metástasis a hígado o a peritóneo
Cual es el tratamiento del GIST?
SIEMPRE CIRUGÍA, y los inhibidores de la tyrosin kinasa (imatinib o glevec (R en un circulito))
La linnitis plástica la observo en que clasificación de Bormann de adenocarcinoma de estómago?
En la tipo IV
Marcador de inmunohistoquimica que me permite diferenciar un GIST de otro tumor mesenquimatoso?
CD 117
Características del Borrman tipo II en ca. de estómago?
Masa ulcerada con bordes sobresalientes
Características del Bormann Tipo III?
Lesión ulcerada e infiltrativa
Característica del Borrman tipo I?
Tumor polipoide o fungoide, la masa se proyecta a la luz gástrica
Mencione los criterios estándar para la resección endoscópica del ca. gástrico incipiente
- Compromiso dolo de la mucosa T1a
- Adenocarcinoma gástrico bien diferenciado
- No ulcerado
- Diámetro menor de 2 cm
Mencione los criterios extendidos para la resección endoscópica de ca. gástrico incipiente:
- Compromiso solo de la mucosa T1a
- Diferenciado, no ulcerado y mayor de 2 cm
- Diferenciado, ulcerado y menor de 3 centímetros
- Indiferenciado, no ulcerado y menor de 2 cm.
Un paciente con ca. gástrico demostrado por biopsia endoscópica, que además presenta lesiones metastásicas ha hígado, cual sería la conducta terapéutica quirúrgica de este paciente?
a. Gastrectomía parcial
b. Gastrectomía total
c. Extirpación quirúrgica de las lesiones neoplásicas
d. Ninguna cirugía
Ninguna cirugía
Si al paciente del ca. de estómago con metástasis a hígado comienza a presentar vómitos alimentarios, lo llevaría a cirugía? F o V
Verdadero, porque está obstruido, también lo llevo a cirugía si presenta sangrado gastrointestinal.
un paciente con un ca. gástrico en fondo, se le hace una gastrectomía parcial o total?
Total, se hace parcial si la lesión y distal. Se hace total si la lesión es subcárdica o en fondo
Edades a la que aparecerá un ca. de esófago en un paciente que:
a. Tenga acalasia
b. haya ingerido cáustico
c. Tenga tilosis
a. 20 años después del diagnóstico
b. 40 o 50 años despúes de haber ingerido el cáustico
c. Después de los 65 años
Los linfomas gástricos generalmente de que tipo son?
Linfomas no Hodgkin de células B
A que agente infeccioso se relaciona el linfoma gástrico de células B y a cual el de células T?
El de células B a H. pylori
El de células T al HTLV
Síntoma más común del linfoma gástrico?
Dolor abdominal
Cuáles son los síntomas B?
fiebre y sudoración nocturna
Hallazgos de laboratorio que podría encontrar en un linfoma gástrico?
- Anemia
- Velocidad de sedimentación elevada
- Alteraciones del proteinograma
- LDH elevada
- B2 microglobulina, acido urico, calcio y potasio elevados
Como se clasifican endoscópicamente los MALT?
- hipertrófico
- exofítico
- hemorrágico/petqeuial
- mixto
- ulcerado
- Normal/hiperémico
Localización más frecuente de los MALT al hacer la endoscopía?
Cuerpo medio o distal gástrico
Qué se debe tomar en cuenta al tratar un MALT?
- el tipo histológico
- La infección por H. pylori
- La clasificación de Mushoff
Posibles causas de MALT sin infección por H. pylori?
- Falsos negativos de H. pylori
- Infección por Helycobacter heilmanii
- Infección por okadella gastrococcus.
