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Gériatrie E > Confusions et Démences > Flashcards

Confusions et Démences Flashcards

1
Q

Que permet d’évaluer le test d’Isaac?

A

La fluence verbale

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Q

Que permet d’évaluer le test Codex?

A

Test rapide pr dg de démence

  • épreuve d’apprentissage
  • rappels de 3 mots
  • test de l’horloge simplifié
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Q

Comment le test des 5 mots de Dubois si tb de la mémoire de type hippocampique?

A
  • rappel immédiat: bas, rappel différé: effondré
  • rappel non amélioré par indiçage
  • fausses reconnaissances et phénomènes d’intrusion
  • inveersion de la courbe d’apprentissage: pas d’amélioration si on répète le test
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4
Q

Quelles sont les 2 choses à prendre en compte ds l’interprétation d’un MMSE?

A
  • niveau d’éducation

- age du patient

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5
Q

Quelles sont les limites normales / anormales du MMSE?

A

Normal si > 27

Anormal si < 24

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6
Q

Quel est le bilan bio minimal à réaliser si suspicion de Maladie d’Alzheimer? (6)

A
  • TSH
  • NFS
  • iono et créat
  • calcémie
  • Glycémie
  • albuminémie
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7
Q

Quels autres examens bio sont à faire selon ctxt si suspicion de Maladie d’Alzheimer?

A
  • séro TPHA-VDRL
  • séro VIH
  • BHC
  • Vit B12 folates
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8
Q

Quelles sont les séquences IRM à demander si suspicion de Maladie d’Alzheimer?

A
  • T1
  • T2
  • T2*
  • FLAIR
  • coupes coronales centrées sur l’hippocampe
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9
Q

Que retrouve-t-on à la PL ds Maladie d’Alzheimer?

A
  • protéines tau et phospho tau augmentées
  • protéine b-amyloide diminuée
  • index IATI < 0,8
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10
Q

Quel est le but des ttt ds maladie d’Alzheimer?

A

augmenter la concentration en Acétylcholine ds cerveau

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11
Q

Les neuroleptiques sont-ils CI si maladie d’Alzheimer

A

oui car effet anti-cholinergique

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12
Q

On peut faire le dg de démence lors d’un épisode de confusion

A

Faux

NPO de tjs faire un dépistage de tb cognitifs à 6M d’une confusion

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13
Q

Les carences vitaminiques peuvent donner une démence?

A

Vrai, carence en B12 et folates

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14
Q

Donner des exemples de démence infectieuse

A
  • Syphilis phase IIIre
  • LEMP ds VIH
  • Maladie de Lyme phase IIIre
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15
Q

Quelles sont les zones atrophiées ds maladie d’Alzheimer?

A
  • hippocampes

- temporo-pariétal

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16
Q

Quel est le dg de CERTITUDE de la Maladie d’Alzheimer?

A

HISTO:
- dégénérescence neuro-fibrillaire et plaque sénile
Mais jamais fait car post-mortem

17
Q

Quels sont les ttt de la Maladie d’Alzheimer selon MMSE?

A

Stade léger: MMSE > 20:
- Inhibiteurs de l’acéthylcholinestérase
Stade modéré (MMSE entre 10 et 20):
- inhibiteur de la cholinestérase ou antiglutamate
Stade sévère:
- antiglutamates

18
Q

Quel examen est impératif avant ttt Maladie d’Alzheimer?

A

ECG +++

car effets anticholinergiques

19
Q

Dans les stades légers de maladie d’Alzheimer, quelle type de mémoire est atteinte de manière prédominante?

A

Mémoire épisodique

20
Q

le traitement par antiglutamate (mémantine)est un ttt curatif de la Maladie d’Alzheimer et permet de diminuer la mortalité

A

FAUX !

Seulement des ttt symptomatiques ds la Maladie d’Alzheimer et n’ont pas démontrés de diminution de la mortalité

21
Q

le traitement par antiglutamate (mémantine) a pu montrer un bénéfice significatif sur certains tests neuropsychologiques

A

Vrai

22
Q

Quels sont les 3 critères dg majeurs de la Maladie à corps de Lévy?

A
  • tb cognitifs fluctuant
  • hallucinations visuelles
  • tb Parkinsonien, résistant à la L-DOPA
23
Q

Une intolérance aux neuroleptiques est fqte ds la démence à corps de Levy

A

Faux au contraire, hypersensibilité

24
Q

Une hypofixation de la dopamine au niveau du striatum (Dat Scan®) est retrouvée ds la démence à corps de Levy

A

Vrai

25
Q

les quinolones peuvent elles induire une confusion?

A

Vrai

26
Q

Un traumatisme cranien peut etre un FdR de maladie d’Alzheimer?

A

Vrai, de même que l’HTA

27
Q

Quels sont les ex de 1ère intention devant une confusion?

A
  • NFS
  • CRP
  • iono, urée, créat
  • calcémie
  • glycémie
  • BU
  • ECG
28
Q

Les troubles de la vigilance sont quasi constants dans la confusion mentale

A

Vrai

29
Q

Des hallucinations sont possibles ds la maladie d’Alzheimer?

A

Vrai et plutot visuelles

30
Q

Quels sont les 2 systemes impliqués ds Maladie d’Alzheimer ?

A
  • déficit cholinergique

- perturbation transmission glutaminergique

31
Q

Quels sont les ttt de la maladie d’alzheimer ?

A
  • inhib Acetylcholinesterase = donépézil, rivastigmine, galantamine
  • antago rec NMDA= mémantine
32
Q

Sur quels symptomes agissent les inhibiteurs de l’acetyl? Les antago NMDA?

A
  • inhib ach: apathie

- memantine: agitation et agressivité

33
Q

Quels sont les EI inhibiteurs acetylcholinesterase ?

A
  • tb dig
  • tb CV (bradycardie)
  • tb neuro-psy (confusion)

Gériatrie E (8 decks)

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