Conf+ Pneumologie

Question 1

Caractéristiques d’un nodule Bénin ?

Answer 1

1- Moins de 1 cm
2- Contours limités
3- Pas d'augmentation de taille
4- Présence de macro calcifications
5- Pas de fixation au TEP

–> Elimine jamais à 100% un K

Question 2

LBA d’une pneumopathie d’hypersensibiltié ?

Answer 2

Alvéolite lymphocytaire

Question 3

Les 2 grandes maladie associées à un aspect de Miliaire ?

Answer 3

1- Tuberculose

2- Métastase = carcinose

Question 4

Où vont les nodules de distribution lymphatique sur le TDM ?

Answer 4

1- Sous pleural

2- Dans les siscures (paroie des lobules pulmonaires)

Question 5

Quel est la présentation à l’imagerie du Carcinome bronchiolo alvéolaire ?

Answer 5

Type d’adénocarcinome

• nodules en verre dépolis (mal limité)
• condensation parenchymateuse (DD avec une pneumopathie)

Question 6

Indication du dosage du Quantiféron ?

Answer 6

1- Enquete autour d’un cas de plus de 15 ans
2- Avant anti TNFa
3- A l’embauche des professionnels de santé

–> Ne sert à rien dans le diagnostic de tuberculose maladie où la mise en évidence du BK est primordiale

Question 7

Conséquences de l’hypoxie chronique ?

Answer 7

• Polyglobulie

- HTAP

Question 8

Stades radiologiques de la sarcoïdose ?

Answer 8

1- ADP hilaires seules
2- ADP + Sd interstitiel
3- Sd interstitiel seul
4- Fibrose

NB : donne un syndrome restrictif

Question 9

Définition de l’hypoxémie ?

Answer 9

Moins de 70 mmHg

Question 10

Quelle ATB thérapie dans une PAC avec signes de gravités ?

Answer 10

= C3G + Macrolides

1- C3G couvre

• Pneumocoque
• Haemo, Staphylocoque …

2- Macrolique

• Légionelle
• Autres atypiques

Question 11

Qu’est ce qu’une Pachypleurite ?

Answer 11

Fibrose de la plèvre post pleurésie mal traitée

–> peut donner un syndrome restrictif par perte d’élasticité

Question 12

Quelle est la logique pour mettre des HNF dans une EP ?

Answer 12

1- Lié au risque hémorragique

• -> HNF de courte durée de vie peut être arrêté facilement
• -> ou si nécessité de thrombolyse/chirurgie dans une EP + choc + coeur pulmonaire aigue

2- Si notion d’insuffisance rénale connue

Question 13

Etiologies des DDB ?

Answer 13

1- Localisées
- BK
- Corps étrangers
= Lobectomie peut être proposée

2- Diffuses
- Coqueluche
- Muco
- Aspergillose BP allergique
= ATB au long court (cure IV ou inhalé tout les jours)
= IgIV si déficit immunitaire

Question 14

Place du Mucomyst dans la DDB ?

Answer 14

Pas forcément indiqué car rend le patient bronchoréique alors qu’il l’est déjà
–> Kiné de désencombrement +++

Question 15

Les 3 étiologies à avoir face à un nodule excavé ?

Answer 15

• Cancer : vieux
• BK : jeune
• Abcès : fièvre

Question 16

A quoi est associé la mutation de EGFR ?

Answer 16

Femme asiatiques (svt pas de tabac)
--> ADK pulmonaire sans ATCD familliaux

Question 17

Que faut t’il éliminer avant de parler de SDRA ?

Answer 17

Insuffisance cardiaque gauche

Question 18

Quelle est la différence entre un effet shunt et un shunt vrai ?

Answer 18

Effet shunt : corrigé par l’O2 thérapie

Question 19

Ttt d’un cancer pulmonaire à petit cellule

Answer 19

Rarement chirurgical

–> Rx thérapie + chimiothérapie

Question 20

Quand fait on les DDimere si suspiçion d’EP ?

Answer 20

Probabilité faible ou intermédiaire

–> mais pas si inflammaiton, cancer, vieux …

Question 21

Place de la scintigraphie pour l’EP

Answer 21

CI au PDC

Question 22

Immunomarquage typique d’un ADK pulmonaire ?

Answer 22

CK7+ CK20- TTF1+