Conduta Taquicardia

Question 1

Conduta inicial

Answer 1

Deve sempre se iniciar pelas recomendações do ACLS:
-Avaliação e manutenção de vias aéreas, assistência ventilatoria quando necessário
-Monitorização do ritmo cardíaco, oximetria, avaliação da pressão arterial e estabelecimento de acesso intravenoso
-Diagnóstico definitivo é secundário a estabilização do paciente

Question 2

MOVE

Answer 2

Monitorização cardíaca
Oxímetro de pulso
Pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória
Acesso venoso de grande calibre
Reposição volêmica
Eletrocardiograma de 12 derivações

Question 3

Sinais de instabilidade hemodinâmica

Answer 3

5 D’s
Dispneia
Dor torácica
Diminuição do nível de consciência
Diminuição da pressão arterial
Descompensação da insuficiência cardíaca

Question 4

Manejo taquiarritimias com instabilidade

Answer 4

Devem ser revertidas de forma mais rápida possível com cardioversao elétrica

Question 5

Cardioversao elétrica o que é

Answer 5

Administração de um choque de forma sincronizada ou dessincronizada, com carga elétrica variável em pacientes instáveis ou estáveis refratários as medidas farmacológicas

Question 6

Fatores que influenciam na escolha da carga elétrica

Answer 6

Identificação se o ritmo é regular ou não, e se complexo QRS é estreito ou largo

Question 7

A maioria das taquicardias de complexo largo tem origem

Answer 7

Ventricular, logo se está na emergência e paciente está em instável em ritmo cardíaco de QRS largo, presume-se que é TV.

Question 8

Conduta QRS largo monomorfico

Answer 8

Cardioversao sincronizada, com choque inicial de 100j. Se não responder ao primeiro, aumenta carga gradativamente

Question 9

Conduta QRS largo polimórfico

Answer 9

Choque não sincronizado, de alta carga de desfibrilação. Atraso na conversão do ritmo pode gerar PCR

Question 10

Conduta Estreito Regular

Answer 10

Pode indicar taquicardia proxistica supraventricular (TPSV) por reentrada ou flutter atrial.
Indica choque com 50 a 100j, aumentando gradativamente de carga nas próximas tentativas

Question 11

Conduta estreito irregular

Answer 11

Pode indicar fibrilação atrial
Aplico de 120 a 200j, aumenta carga gradativamente

Question 12

Passos a serem seguidos na cardioversao

Answer 12

OSASCO
Oriente- orientação breve e direta
Sedação- garantir sedo-analgesia para que paciente não sinta dor da cardioversao (fentanil e midazolam)
Airways- como paciente está sedado pode haver depressão respiratória, com isso devo garantir ventilação
S- Sincronize: função sincronizar do dispositivo, que vai identificar o QRS do paciente e o choque será disparado no momento correto, para evitar fenômeno R sobre T
C- Cardioversao
O- observar monitor p saber se CVE deu certo ou não.