Bloqueios Atrio Ventriculares Flashcards
Característica
Impulso elétrico lentificado ou bloqueado, não conseguindo chegar até os ventrículos
Onde pode ocorrer os bloqueios (3)
Bloqueios podem ser:
-Nodal (NAV)
-No feixe de his (intra his ou Hissoano)
-Posterior ao His (pós-hissiano ou infra-his)
Condições permanentes que levam aos bloqueios atrioventriculares
IAM
Doenças como amiloidose/sarcoidose
Infecções (doença de chagas, lyme, toxoplasmose)
Anomalias congênitas
Condições temporárias que levam ao bloqueio atrioventricular (6)
Distúrbios eletrolíticos (hipercalemia)
Processos inflamatórios como febre reumática, miocardite, lupus.
Processos isquêmico transitórios
Drogas (beta-bloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, etc)
Hipertonia parassimpática
Sono
Classificação dos bloqueios conforme comprometimento (3)
Bloqueio AV 1º grau
Bloqueio AV de 2º grau (mobitz I, mobitz II, bloqueio 2x1, bloqueio avançado)
Bloqueio AV de 3º grau ou total (BAVT)
Característica AV 1º grau -eletrocardiograma
Intervalo PR maior que 200ms.
Então: PR alargado.
Toda onda P precede QRS, ou seja, nenhuma onda P é totalmente bloqueada
Período PR em BAV de 1º grau
Acima da normalidade
Características onda P no BAV de 1º grau
Toda onda P precede um QRS
Em atletas, o BAV de primeiro grau:
É considerado normal é justificado pelo aumento do tônus vagal de adaptação. Como o tônus vagal está aumentado, há uma predominância do sistema nervoso parassimpático em relação ao simpático
Subdivisões BAV 2º grau (4)
Mobitz I
Mobitz II
BAV 2:1
BAV avançado ou de alto grau
Características MOBITZ I
Fenômeno de Weckenbach (aumento gradual do intervalo PR até a onda P não ser mais conduzida
Após a interrupção da onda P, o período PR encurta-se novamente
Eletrocardiograma Mobitz I
Período PR vai aumentando a cada contração, até o momento que onda P é bloqueada e não gera um complexo QRS .
Em seguida, período PR fica curto mais uma vez e inicia novamente o processo de alongamento até que outra onda p seja interrompida
Como caracterizar os bloqueios existentes de forma completa
Analiso a quantidade de ondas P e quantas delas vão conduzir um complexo QRS.
Exemplo: se tenho 5 ondas P e 4 QRS: 5:4
Período PR em BAV de segundo grau Mobitz I
Ele terá aumento progressivo
Onda P no BAV de 2º grau mobitz I
Pelo menos uma não será conduzida, ou seja, uma não vai preceder o complexo QRS
Caracterização Mobitz II
Terei uma onda P não conduzida por QRS, mas a diferença é que os intervalos PR são constantes
Período PR em BAV de segundo grau MOBITZ II
Constante
Onda P no bloqueio de segundo grau mobitz II
Também terá uma que não será conduzida, mas em intervalos de QRS constantes
Característica BAV 2:1
A cada 2 ondas P’s geradas, somente uma será conduzida ou seja, sempre na proporção 2:1. Com intervalos PR constante
Como diferenciar bloqueio Mobitz II de bloqueio 2:1?
Principal forma é analisar a proporção de ondas P não conduzidas, já que em ambas o intervalo PR é constante
Característica BAV avançado
Duas ou mais ondas P consecutivas que não são conduzidas por QRS. Além disso, período PR é constante
Onda P em BAV avançado
Pelo menos duas ondas P consecutivas não são conduzidas
Bloqueio de grau 3 ou bloqueio atrioventricular total (BAVT)
Todas as ondas P são bloqueadas, por não passarem através do NAV, então átrios e ventrículos são completamente desassociados.
Despolarização atrial ocorre sem nenhuma onda p conduzida e os complexos QRS são decorrentes de estímulo ectopico.
Porque no bloqueio de grau 3 ou BAVT a QRS ainda pode ser gerado
Pq na ausência de estímulo da estrutura mais superior do sistema de condução elétrica a estrutura inferior assume o papel, por isso que QRS ainda vai ser gerado, mesmo na ausência de estímulo do NSA
