Bloqueios Atrio Ventriculares

Question 1

Característica

Answer 1

Impulso elétrico lentificado ou bloqueado, não conseguindo chegar até os ventrículos

Question 2

Onde pode ocorrer os bloqueios (3)

Answer 2

Bloqueios podem ser:
-Nodal (NAV)
-No feixe de his (intra his ou Hissoano)
-Posterior ao His (pós-hissiano ou infra-his)

Question 3

Condições permanentes que levam aos bloqueios atrioventriculares

Answer 3

IAM
Doenças como amiloidose/sarcoidose
Infecções (doença de chagas, lyme, toxoplasmose)
Anomalias congênitas

Question 4

Condições temporárias que levam ao bloqueio atrioventricular (6)

Answer 4

Distúrbios eletrolíticos (hipercalemia)
Processos inflamatórios como febre reumática, miocardite, lupus.
Processos isquêmico transitórios
Drogas (beta-bloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, etc)
Hipertonia parassimpática
Sono

Question 5

Classificação dos bloqueios conforme comprometimento (3)

Answer 5

Bloqueio AV 1º grau
Bloqueio AV de 2º grau (mobitz I, mobitz II, bloqueio 2x1, bloqueio avançado)
Bloqueio AV de 3º grau ou total (BAVT)

Question 6

Característica AV 1º grau -eletrocardiograma

Answer 6

Intervalo PR maior que 200ms.
Então: PR alargado.
Toda onda P precede QRS, ou seja, nenhuma onda P é totalmente bloqueada

Question 7

Período PR em BAV de 1º grau

Answer 7

Acima da normalidade

Question 8

Características onda P no BAV de 1º grau

Answer 8

Toda onda P precede um QRS

Question 9

Em atletas, o BAV de primeiro grau:

Answer 9

É considerado normal é justificado pelo aumento do tônus vagal de adaptação. Como o tônus vagal está aumentado, há uma predominância do sistema nervoso parassimpático em relação ao simpático

Question 10

Subdivisões BAV 2º grau (4)

Answer 10

Mobitz I
Mobitz II
BAV 2:1
BAV avançado ou de alto grau

Question 11

Características MOBITZ I

Answer 11

Fenômeno de Weckenbach (aumento gradual do intervalo PR até a onda P não ser mais conduzida
Após a interrupção da onda P, o período PR encurta-se novamente

Question 12

Eletrocardiograma Mobitz I

Answer 12

Período PR vai aumentando a cada contração, até o momento que onda P é bloqueada e não gera um complexo QRS .

Em seguida, período PR fica curto mais uma vez e inicia novamente o processo de alongamento até que outra onda p seja interrompida

Question 13

Como caracterizar os bloqueios existentes de forma completa

Answer 13

Analiso a quantidade de ondas P e quantas delas vão conduzir um complexo QRS.

Exemplo: se tenho 5 ondas P e 4 QRS: 5:4

Question 14

Período PR em BAV de segundo grau Mobitz I

Answer 14

Ele terá aumento progressivo

Question 15

Onda P no BAV de 2º grau mobitz I

Answer 15

Pelo menos uma não será conduzida, ou seja, uma não vai preceder o complexo QRS

Question 16

Caracterização Mobitz II

Answer 16

Terei uma onda P não conduzida por QRS, mas a diferença é que os intervalos PR são constantes

Question 17

Período PR em BAV de segundo grau MOBITZ II

Answer 17

Constante

Question 18

Onda P no bloqueio de segundo grau mobitz II

Answer 18

Também terá uma que não será conduzida, mas em intervalos de QRS constantes

Question 19

Característica BAV 2:1

Answer 19

A cada 2 ondas P’s geradas, somente uma será conduzida ou seja, sempre na proporção 2:1. Com intervalos PR constante

Question 20

Como diferenciar bloqueio Mobitz II de bloqueio 2:1?

Answer 20

Principal forma é analisar a proporção de ondas P não conduzidas, já que em ambas o intervalo PR é constante

Question 21

Característica BAV avançado

Answer 21

Duas ou mais ondas P consecutivas que não são conduzidas por QRS. Além disso, período PR é constante

Question 22

Onda P em BAV avançado

Answer 22

Pelo menos duas ondas P consecutivas não são conduzidas

Question 23

Bloqueio de grau 3 ou bloqueio atrioventricular total (BAVT)

Answer 23

Todas as ondas P são bloqueadas, por não passarem através do NAV, então átrios e ventrículos são completamente desassociados.

Despolarização atrial ocorre sem nenhuma onda p conduzida e os complexos QRS são decorrentes de estímulo ectopico.

Question 24

Porque no bloqueio de grau 3 ou BAVT a QRS ainda pode ser gerado

Answer 24

Pq na ausência de estímulo da estrutura mais superior do sistema de condução elétrica a estrutura inferior assume o papel, por isso que QRS ainda vai ser gerado, mesmo na ausência de estímulo do NSA

Question 25

No bloqueio de terceiro grau ou atrioventricular átrios e ventrículos

Answer 25

Estarao completamente dissociados

Question 26

Pontos a serem observados no BAVT (2)

Answer 26

-Como a frequência de disparo do NSA é muito maior, pode gerar maiores números de onda P e essas podem aparecer em qualquer lugar do traçado
-Período P-P e R-R se mantém constantes

Question 27

Características eletrocardiograma do BAVT

Answer 27

Onda P não é conduzida
Intervalo P-P e R-R é constante
Ocorre completa dissociação entre átrios e ventrículos