conduites addictives : alcool Flashcards
Qu’est ce qu’une addiction ?
L’addiction est un comportement permettant une production de plaisir, d’écarter ou d’atténuer une sensation de malaise interne. Caractérisée par une impossibilité répétée de contrôler ce comportement. Poursuite du comportement en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives.
Lié à une substance ou non.
Quels sont les trois composantes du trouble addictif ?
- symptômes comportementaux : envahissement vie quotidienne ( perte de contrôle, craving,…)
- sympt pharmacologiques : tolérance/sevrage
- répercussions sociales/médicamles
Quels sont les types d’usages des substances psychoactive ?
- non usage
- usage simple
- mésusage : à risque (aigue ou chronique /nocif/dépendance
Pourquoi parle t-on de tripe interaction qui conduit à l’addiction
- facteur environnemental : representation/pratique/famille/Professionel/évènement de vie
- facteur individuel : personalité, représentation de soi, ATCD, ADN,…
- Produit : effet, mécanisme, mode de prise
Quels sont les recommandations de l’usage simple d’alcool ?
=) inf à 4 verres ponctuelle
=)Inf à 10 verres semaine
=)Au moins 1 jours sans alcool
Quel est l’effet de l’alcool à faible dose
C’est désinhibiteur et euphorisant.
Le pic dure 15 à 30min, absorbé à 80% par intestin et 20% estomac, passage sanguin circule ds ts les organes, métabolisé par le foie.
Quel est l’effet de l’alcool à forte dose ?
Il a un effet dépresseur sur le SNC : perturbation perception, jugement, affect, fonctions co, comportement, conscience, trbl moteur, langage et vigilance
Qu’est ce que le sy de sevrage ?
intervient après arrêt jusqu’à 3j
Signes clinique : anxiété, sueur, tremblement, vomissement (possibilités d’estomption des signes si benzodiazépine ou réintroduction d’alcool)
Complication possibles :
-convulsion dans les 48h du sevrage risque +++ de réapartition si pas de PEC (Pris en charge) (BZD)
- Delirium tremens
- Gayet Wernick
Qu’est ce que le DT ?
= signe pronostic vital engagé
- Agitation & Syndrome confusionnel ( avec inversion rythme nycthéméral)
- Propos incohérents, Délire onirique
- Hallucinations multiples (Visuelles → Zoopsies)
- Fièvre, Sueurs profuses, déshydratation, tachyC, Trouble du rythme…
- Crises d’épilepsie & EME
Qu’est ce que l’encéphalopathie de Gayet Wernicke
lié à careence en vit B1
- Syndrome confusionnel
- Signes oculomoteur (paralysie oculomotrice, paralysie de fonction, nystagmus)
- Syndrome cérébelleux statique
- Hypertonie oppositionnelle
=) Peut évoluer en démence de Korsakoff
Dans quel cas on ne fait pas le sevrage en ambulatoire
- Atcd sevrage
- Dépendance sévère
- dépendance au BZD associée
- Echec en ambulatoire
- Environnements social compliqué
- Terrain vulnérable ( social, médical, psychiatrique)
Comment on fait un sevrage?
-Arrêt usage d’alcool
-BZD sauf CI
-Surveillance syndrome de sevrage
-hyperhydratation 2L/j
-Supplémentation en vitamines B1
-PEC Troubles hydroélectrolytiques (sb)
Quel est le ttt qui aide à l’abstienence ?
Acamprosate * Naltrexone * Disulfirame
Quels sont les ttt qui aident à avoir une consommation contrôlé
Baclofène * Nalméfène
Quels surveillances on met en place face à un patient en alcoolidation massive ?
, hypothermie, Risque de chute, état de cs donc pouls tension et température, fréquence respiratoire, glycémie pcq risque hypoglycémie, risque de fugue, hyddratation, vomissements et risque inhamation
Quels sont les risques d’une alcoolisation massive ?
Risque principal : coma éthylique, dépression respi lié à inhalation des vomissements, trbl du comportement donc risque de mise en danger (=accident de la route), déshydratation
Quels sont les éléments de surveillances d’un patient en syd de sevrage
Surveiller apparition de DT, convulsions, hydratation/perf s’écoule correctement. Par rapport au Valium sa somnolence, sa faiblesse musculaire majorant risque de chute. Surveiller son agressivité. Que sa chambre soit sécurisée, surveiller état de cs pcq hospitalisé pour une chute. Surveiller prise du traitement, aggravation sueur, apparition tremblement, signe complications, surveiller craving, risque fugue, fréquence respi.
si Tercian : neuroleptique : risque sd pyramidal, sd malin
si Valium : benzo : risque de depression respi
Quels sont les objectifs de la prévention primaire ds le cas d’addiction ?
- empecher survenue conduite addictive
Donner des exemplees d’actions de prévention primaire contre addiction
legislation (contrôle publicité, la distribution et consommation)
Actions de prévention ds milieux scolaires
Pass de bannalisation chez ado,, prévention chez fe enceintes, reperage situations a risques
Quels sont les objectifs de la prévention secondaire ds le cas d’addiction ?
depister conso dangereuses, prevenir complications et conséquences
Donner des exemplees d’actions de prévention secondaire contre addiction
examens systématiques simples lors des hospits ds services médicaux, favoriser lien de confiance pr identifier conso, informer risques encourus
Quels sont les objectifs de la prévention tertiaire ds le cas d’addiction ?
eviter la rechute
Donner des exemplees d’actions de prévention tertiaire contre addiction
psychothérapie de groupe, PEC pluridisciplinaire ambulatoire/hospit, identifier ressources, travailler lien de confiance, identifier freins
Comment on PEC les phases aigues d’alcoolisation
hydrat, admin prescription, surveillance clinique, alerte
après prise de cs des risques et consolidation du sevrage
