Conditions neurologiques 2 Flashcards
Quelles sont les causes principales de TCC selon les âges suivants: 0-2 ans Préscolaire Scolaire Ado
0-2 ans: Chute
Pré-scolaire: Chute
Scolaire: Chute, MVA et sport
Ado: sport
Quelles sont les étapes physiopathologique de la noyade?
- Personne se débat - apnée réflexe
- Reprise; aspiration de l’eau
- Introduction passive de liquie dans les voies respiratoires
- Hypoxémie; diminution de l’apport sanguin; ischémie
Suite à un TCC quels sont les principaux signes d’un mauvais pronostic?
Décortication et décérébration
Quels sont les deux tests évaluant les limitations d’activité?
WEEFIM:
6 mois à 7 ans
Développé pour besoin d’assisatance et sévérité des incapacité
Mesure d’indépendance pour soins personnel, sphinctères, locomotion, communication, fonction sociale
Pediactric Evaluation of Disability inventory:
6 mois à 7 ans 1/2
Pour identifier performance de l’enfant et l’assistance des aidants chez les enfants
Quels sont les principaux éléments à traiter en phase aiguë post TCC?
Quelles sont les mesures préventives à ce stade?
Aiguë: Préservation de la vie, détermination de la sévérité, prévention de dommages secondaires, pression intra-crannienne
Prévention: Positionnement, verticalisation, prévention des contractures
*Attention à l’ossification hétérotypique
Quelles sont les 6 phases de réadaptation présentes en interne comme en externe? Expliquez brièvement chacune d’entre elles
- Phase d’orientation
- Mauvais pronostic
- Essai en réadaptation - Réadaptation précoce
- Glasgow plus petit que 4
- ou déficience neuro d’origine cérébrale - Réadaptation fonctionnelle intensive à l’interne
- Condition médicale stable
- Capable d’obéir à des ordres simples
- Période d’agitation post-trauma est contrôlée - Réadaptation fonctionnelle intensive à l’externe
- Condition médicale stable
- Interagit de façon sécuritaire
- Mais incapacités limitant la réalisation des habitudes de vie - Réadaptation axées sur l’intégration sociale (RAIS)
- Activités dans le milieu - Suivi ponctuel long terme (SPLT)
- Jusqu’a 18 ans
- En réadaptation interne:
1. 1 Nommez les profils général et sporadique lors de la phase d’orientation
Profil général:
- Pronostic sombre
- État d’éveil: interactions limités avec l’environnement, contacts visuels absents
Profil sporadique:
- Déficit moteurs ++
1.2 Nommez les profils général et sporadique lors de la phase de réadaptation précoce ainsi que le niveau d’intensité de traitement
Profil général:
- Récupération plus favorable
- Début de mouvements volontaires
- État d’éveil: Interaction avec l’environnement peu présente, contacts visuels parfois soutenu
- Désorientation
- Répond à quelques consignes simples
- Fatigue et endurance limitent la fréquence et la durée de traitement
Profil sporadique:
- Douleur ++ limitant les interventions
- troubles d’humeur d’origine neurologique
Interventions:
Moins de 2 interventions/jour
d’une durée de moins de 30 minutes
Pour les phases d’orientation et de réadaptation précoce en INTERNE, quels sont les objectifs des interventions et les besoins à considérer?
Objectifs:
Facilité l’éveil
Diminuer la confusion
Besoins:
Milieu calme, respect des phases de sommeil
Cadre spatiotemporel circonscrit
Confort et chaleur
1.3 Nommez le profil général lors de la phase de réadaptation intensive ainsi que le niveau d’intensité de traitement
Profil général
- Pronostic très favorable
- Intégration apprentissage moteur fait lors des interventions
- Progression rapide et constance
- Moins de fatigue neurologique
- Augmentation de l’endurance
- État d’éveil: Interaction active avec l,environnement et orientation dans 2 des 3 sphère ou + (Temps, lieu, personne)
- Collabore bien
- Douleur ne limite pas la participation
interventions:
Plus de 2x/jour d’une durée de plus de 30 minutes
Pour les phases d’orientation et de réadaptation fonctionnelle intensive en INTERNE, quels sont les objectifs des interventions et les besoins à considérer?
Objectifs:
Favoriser la récupération maximale
Besoins:
Élargie le cadre des interventions
Viser des interventions globales et spécifiques
- Réadaptation externe
2. 1 Nommez le profil général lors de la phase de réadaptation intensive ainsi que le niveau d’intensité de traitement
Profil général:
- Pronostic très favorable
- Retour à domicile possible avec soutien
- Environnement adapté à la condition
- Intègre bien les apprentissage
- Progresse de façon rapide et constante
- Participation est non limités par la fatigue et l’endurance
Interventions:
Fréquence de traitement variable selon les besoins
Pour les phases d’orientation et de réadaptation fonctionnelle intensive en EXTERNE, quels sont les objectifs des interventions et les besoins à considérer?
Objectifs:
Favoriser la récupération fonctionnelle maximale
Besoins:
Élargir le cadre des interventions
Viser des interventions globales et spécifiques
2.2 Nommez le profil général lors de la phase de réadaptation axe sur l’intégration sociale
Profil général:
- Pronostic se dirige vers un plateau
- Récupération motrice optimale
- Intégration des adaptations et compensations dans le milieu malgré la persistance de certaines incapacités
Prise en charge définitive par jeune/famille
Pour les phases d’orientation et de réadaptation axe sur l’intégration sociale en EXTERNE, quels sont les objectifs des interventions et les besoins à considérer?
Objectifs:
Favoriser la réinsertion optimale
Besoins:
Emphase sur le soutient, activités, milieux de vie et transfert vers des sources locales
2.3 Nommez le profil général lors de la phase de suivi ponctuel à long terme
Profil général:
- Pronostic de récupération stable
- Besoins ponctuels
- Fonctions neurologiques susceptibles d’évoluées
Quelles sont les différentes déficiences possibles suite à un TCC ou noyage?
Tonus musculaire anormale Asymétrie posturale Diminution de force Perte d'AA Ataxie Troubles visuo-perceptuels Troubles d'équilibre Trouble de comportement Planification motrice affectée Changements cognitifs Fatigue
Quelles sont les limitations d’activités suite à TCC ou noyade?
Diminution de la mobilité Retard de développement moteur Performance académique Difficulté à suivre des directives Attention à l'environnement affectée
Sur quoi mettre l’emphase de tx pour les déficiences?
Maintien des AA
Renforcement
Entrainement postural
Coordination
Sur quoi mettre l’emphase de tx pour les limitations d’activités?
Indépendance pour la mobilité
- Lit
- Transfert
- Marche/FR
Quelles sont les principales restrictions de participation?
- Mobilité réduite
- Isolation sociale
- Diminution de jeu avec les pairs
Sur quoi mettre l’emphase de tx pour les restrictions de participation?
- Déterminer le mode d’ambulation
- Endurance, conditionnement général
- Éducation et support à la famille
*Important d’optimiser l’état de santé (syst. cardiovasculaire souvent affecté)
Au moins 1 critères sur 3 doit être présent pour considérer une affectation comme étant un TCC léger
Quels sont ces 3 critères
- Perte de conscience de 30 minutes ou moins
- Perte de mémoire de 24h ou moins
- GCS entre 13 et 15, 30 minutes post-trauma
Quelles sont les 3 étapes générales lors de la prise en charge d’une commotions?
- Repos initial, mais pas rester au lit
- Attendre fin des symptômes avant le retour aux activités
- Reprise des activités
Nommez les 6 étapes de retour au jeu expliquez brièvement chacune d’entre elles
étape 1: Léger exercices sans contact
Échauffement 5-10 minutes
15-20 min cardio
Étape 2: Exs et habiletés spécifiques au sport sans contact - INDIVIDUEL
Échauffement 5-10 minutes
cardio 20-30 min
Exs habileté (sans saut)
Étape 3: Exercices et habiletés spécifiques sans contact - 1 COÉQUIPIER
Scéance de 60 min
Exs de lancer, passe, etc
Commencer saut
Étape 4: Exs et habileté sans contact - EN ÉQUIPE
Pas de mêlé
Retour aux entrainement habituels
Augmenter intensité des exs et habileté
Étape 5: Entrainement complet avec contact
Mêlé
Si abs total de symptôme, possible retour au jeu
Étape 6: Retour à la compétition
À la clinique de réadaptation de commotion cérébrale:
À moins de 1 mois post-trauma, sans sy depuis 1 semaine, l’athlète sera prêt pour une test d’effort physique. Si li le réussit, que ce passe-t-il?
- Il sera libéré avec directive de retour au jeu (6 étapes)
À la clinique de réadaptation de commotion cérébrale:
À moins de 1 mois post-trauma, sans sy depuis 1 semaine, l’athlète sera prêt pour une test d’effort physique. Si il échoue le test, que se passe-t-il?
Il recevra un programme d’exercice fait par le physio et ses progrès seront suivi
Les interventions en physiothérapie continueront
À la clinique de réadaptation de commotion cérébrale:
À plus de 1 mois post-trauma, avec sy persistant, que se passe-t-il?
- Évaluation physio et neuro
- Réadaptation active hebdomadaire surveillée par le physio
Suivi par psy
Lors de la réadaptation active à la clinique de commotion, quels sont les 5 éléments donnés par le physio?
- Activité d’aérobie
- Exs de coordination
- Visualisation
- Éducation et motivation
- Programme à la maison
En quoi consiste la visualisation sportive?
C’est la visualisation de la performance d’activités spécifiques au sport
Comment appliquer la visualisation pour le retour au jeu?
Visualiser l’étape appropriée du guide de retour au sport apres commotion environ 10 minutes.
Visualiser les étapes 1 à 3 jusqu’a ce que patient puisse faire 15 minutes d’aérobie sans symptômes
Une fois que 15 minutes possible, visualiser étapes 4 et 5
Quels sont les causes possibles des troubles développementales
Manque de stimulation Peu de changement de position Surutilisation AT Troubles visuels Troubles vestibulaires Anxiété Pathologies diverses
À partir de quel différence d’écart-type par rapport à la moyenne peut-on considérer qu’il y a un retard du développement?
2 ou plus
Vrai ou faux
Les troubles de développement sont caractérisés par un retard moteur ou global et non par des dommages cérébraux
Vrai
Qu’est ce qu’un trouble de développement de la coordination?
Retard dans l’acquisition d’habiletés motrices ou troubles de coordination des mouvements
Comment se manifeste un trouble de développement de la coordination?
Difficultés à:
- Apprendre, prévoir, organiser, exécuter ou modifier les mouvements
- apprendre de nouvelles habiletés
- Généralisé les apprentissages moteurs
- S’adapter à l’environnement changeant
Avec quel test évalue-t-on le trouble développemental de la coordination?
Test of Gross Motor Developpement 2
Quels sont les principaux éléments sur lesquels le physio oriente son traitement avec les patients atteint de troubles de développement de la coordination?
Intégration sensorielle
Apprentissage moteur
Approche cognitive
Comment se caractérise les troubles envahissants du développement (TEC) et l’autisme?
Déterioration dans l’intéraction sociale, communication verbale et non verbale et comportement stéréotypés répétitifs dans les activités
Quels sont les signes d’un TED?
Abs ou retard du langage expressif
Peu de contact visuel
Utilisation répétitive de maniérisme langagier ou moteur
Peu de contact visuel
Peu d’intérêt pour le jeu avec ses pairs
Fixation persistante sur une partie d’objet
Vers quoi faut-il orienter les traitements pour les personnes avec des TED?
Emphase sur capacités attentionnelles, limitations, communication, jeu et interactions sociales
Traitement avec routine et horaire prévisible
Qu’est ce que la spina bifida?
Arrêt du développement de l’aspect postérieur de la colonne
Vrai ou faux
L’ancéphalie est le trouble de fermeture du tube neural de l’extrémité caudale
FAUX
C’est le trouble de fermeture de l’extrémité crânienne
La myéloméningocèle est le trouble de fermeture de l’extrémité caudale
Associez les types de spina bifida avec leur définition.
Type:
- Occulta
- Méningocèle
- Myéloméningocèle
Définition:
- ME et Racine nerveuse exposées dans un “sac”
- Méninges exposées (atteinte légère, peut augmenter)
- Anomalie osseuse (peu ou pas d’attente nerveuse)
Occulta: Anomalie osseuse (peu ou pas d’attente nerveuse)
Méningocèle: Méninges exposées (atteinte légère, peut augmenter)
Myéloméningocèle: ME et Racine nerveuse exposées dans un “sac”
Parmis les différentes déficiences d’une spina bifida, lesquelles sont primaires et lesquelles sont secondaires?
scoliose/cyphose Pied bots Problème orthopédique Paralysie sous la lésion Perte sensorielle sous la lésion Syrongomyélie Hydrocéphalie Accrochement de la moelle Malformation d'Arnold Chiari Fonction uro-génitale affectée Luxation de la hanche
Déficiences primaires:
Paralysie sous la lésion
Perte sensorielle sous la lésion
Hydrocéphalie
Fonction uro-génitale affectée
Déficiences secondaires: Syrongomyélie Luxation de la hanche Pied bots scoliose/cyphose Accrochement de la moelle Malformation d'Arnold Chiari Problème orthopédique
