CONCIENCIA Y EXAMEN MENTAL Flashcards
Núcleos basales frontales, función
Son el transito entre la corteza y el tálamo
- Adecuan los movimientos oculares
- Se encargan de la memoria
Que es el Tálamo y como se clasifica
Es el centro integrador y distribuidor de la conciencia. Se divide segun la cruz de Powell
- Anterior: lenguaje y memoria
- Medial: Vigilia y conciencia
- Posterior: Visión
- Lateral: Sensibilidad
Que produce en una afección del Talamo
Un cuadrado de conciencia, el px se encuentra despierto con un poco de conciencia durante unas horas y luego se duerme, así sucesivamente
Función del hipotalamo
- Centro del sueño y la vigilia
- Potenciador y regulador de la vigilia
Formación reticular
- Principal centro de la vigilia
- Base de la conciencia
Que me puede generar una afección a nivel del mesencefalo o inferior?
Coma
Lesión a nivel del bulbo
Muerte cerebral
Neurotransmisores
- Serotoninergicos
- Dopaminergicos
- Histaminergicos
Como se ven las pupilas en una lesión mesencefalica
Se ve una pupila midriática fija ipsilateral a la lesión
Como esta el reflejo fotomotor y consensuado en una lesión mesencefalica
- Reflejo fotomotor ipsilateral a la lesión esta ausente
- Reflejo consensuado del lado sano esta conservado, si es daño bilateral se pierden ambos
Pupilas en lesión de puente?
PPP: Pupilas puntiformes del puente
Reflejo fotomotor conservado
Pupilas en lesion bulbar
Pupilas midriaticas (bulbares)
Patrones respiratorios
- Cheyne stokes: Daño en diencefalo
- Hiperventilación central neurogena: Mesencefalo
- Apneusis: Puente bilateral
- Ataxia respiratoria: Unión pontobulbar
- Apnea: Bulbo y medula ventrolateral bilateral
Alteración conciencia cualitativa
- Delirium
- Alucinaciones
- Ilusión
Caracteristicas del Delirium
- causa: ppl infecciosa
- afecta + AM por disminución en la circulación
- 3-4 semanas de duración
- clínica: inicio brusco + inatención + pensamiento desorganizados o alteración cuantitativa de conciencia
Caracteristicas de Coma
- Estado de ausencia total de vigilia y conciencia, sin poder ser despertado
- Reflejos de tronco conservados
- Duración hasta 4 semanas y reversible
Si no se revierte el coma en 4 semanas a que puede evolucionar?
- Vigil sin respuesta
- Minima conciencia
- Muerte cerebral
Definición vigil sin respuesta y sus variantes
- Es un px con vigilia conservada pero sin contenido de conciencia.
- Si dura mas de 1 mes se pasa a llamar vegetativo persistente.
- Si dura mas de 1 año por trauma o + de 3 meses sin causa traumatica, se pasa a llamar estado vegetativo permanente
Definición minima conciencia
- Px con alteración global de la conciencia pero con elementos de vigilia, es un px que esta vigil sin conciencia y de repente logra interactuar con el entorno, como apretar una mano o mirar a alguien
Definición muerte cerebral y como se confirma
- Es un coma sin reflejos de tronco
- Se confirma con el test de apnea
Sindrome Locked in o enclaustramiento
- Se da por daño a nivel del puente
- Se suele confundir con compromiso de conciencia pero no lo es
- Clinica: anartria + cuadriplejia, conciencia y vigilia conservados, mirada vertical y parpadeo conservador
Causas de desorientación y/o inatención
- Delirium
- Compromiso cuantitativo de conciencia
- Cuadros demenciales
Area de Broca
- Lobulo frontal, pars triangularis
- Fluencia y nominación
Area de Wernicke
- Lobulo temporal
- Comprensión