CONCIENCIA Y EXAMEN MENTAL Flashcards
Núcleos basales frontales, función
Son el transito entre la corteza y el tálamo
- Adecuan los movimientos oculares
- Se encargan de la memoria
Que es el Tálamo y como se clasifica
Es el centro integrador y distribuidor de la conciencia. Se divide segun la cruz de Powell
- Anterior: lenguaje y memoria
- Medial: Vigilia y conciencia
- Posterior: Visión
- Lateral: Sensibilidad
Que produce en una afección del Talamo
Un cuadrado de conciencia, el px se encuentra despierto con un poco de conciencia durante unas horas y luego se duerme, así sucesivamente
Función del hipotalamo
- Centro del sueño y la vigilia
- Potenciador y regulador de la vigilia
Formación reticular
- Principal centro de la vigilia
- Base de la conciencia
Que me puede generar una afección a nivel del mesencefalo o inferior?
Coma
Lesión a nivel del bulbo
Muerte cerebral
Neurotransmisores
- Serotoninergicos
- Dopaminergicos
- Histaminergicos
Como se ven las pupilas en una lesión mesencefalica
Se ve una pupila midriática fija ipsilateral a la lesión
Como esta el reflejo fotomotor y consensuado en una lesión mesencefalica
- Reflejo fotomotor ipsilateral a la lesión esta ausente
- Reflejo consensuado del lado sano esta conservado, si es daño bilateral se pierden ambos
Pupilas en lesión de puente?
PPP: Pupilas puntiformes del puente
Reflejo fotomotor conservado
Pupilas en lesion bulbar
Pupilas midriaticas (bulbares)
Patrones respiratorios
- Cheyne stokes: Daño en diencefalo
- Hiperventilación central neurogena: Mesencefalo
- Apneusis: Puente bilateral
- Ataxia respiratoria: Unión pontobulbar
- Apnea: Bulbo y medula ventrolateral bilateral
Alteración conciencia cualitativa
- Delirium
- Alucinaciones
- Ilusión
Caracteristicas del Delirium
- causa: ppl infecciosa
- afecta + AM por disminución en la circulación
- 3-4 semanas de duración
- clínica: inicio brusco + inatención + pensamiento desorganizados o alteración cuantitativa de conciencia
Caracteristicas de Coma
- Estado de ausencia total de vigilia y conciencia, sin poder ser despertado
- Reflejos de tronco conservados
- Duración hasta 4 semanas y reversible
Si no se revierte el coma en 4 semanas a que puede evolucionar?
- Vigil sin respuesta
- Minima conciencia
- Muerte cerebral
Definición vigil sin respuesta y sus variantes
- Es un px con vigilia conservada pero sin contenido de conciencia.
- Si dura mas de 1 mes se pasa a llamar vegetativo persistente.
- Si dura mas de 1 año por trauma o + de 3 meses sin causa traumatica, se pasa a llamar estado vegetativo permanente
Definición minima conciencia
- Px con alteración global de la conciencia pero con elementos de vigilia, es un px que esta vigil sin conciencia y de repente logra interactuar con el entorno, como apretar una mano o mirar a alguien
Definición muerte cerebral y como se confirma
- Es un coma sin reflejos de tronco
- Se confirma con el test de apnea
Sindrome Locked in o enclaustramiento
- Se da por daño a nivel del puente
- Se suele confundir con compromiso de conciencia pero no lo es
- Clinica: anartria + cuadriplejia, conciencia y vigilia conservados, mirada vertical y parpadeo conservador
Causas de desorientación y/o inatención
- Delirium
- Compromiso cuantitativo de conciencia
- Cuadros demenciales
Area de Broca
- Lobulo frontal, pars triangularis
- Fluencia y nominación
Area de Wernicke
- Lobulo temporal
- Comprensión
Fasciculo arqueado
- Conecta ambas areas
- Repetición
Afasia de Broca
Tiene todo alterado menos la comprensión
Afasia transcortical motora
Comprende y repite pero fluencia y nominación alteradas
Afasia de Wernicke
Px con fluencia conservada incluso verborreico, lo demas alterado
Afasia transcortical sensorial
Igual que Wernicke pero repite
Afasia Global
Todo alterado
Parafasias
- Fonemica: se parecen las palabras pero con alguna letra distinta. Ej: lapiz - latiz
- Semantica: cambia palabras pero por otras del mismo tema. Ej: silla - mesa
- Verbal: cambia las palabas por otras nada que ver
Que es un px con anomia
Que le cuesta encontrar la palabra que quiere decir
Px circunloquio?
Que se da muchas vueltas para llegar a lo que realmente quiere decir, muy repetitivo
Px agramatismo, aprosodia y jergafasia
- No usa conectores ni reglas gramaticales
- Lenguaje monotono, sin acento ni tonos
- Como que inventa un nuevo lenguaje, cambia las palabras y pierde el sentido
Etapas de la memoria
CoCoAlReRe:
- Codificar
- Consolidar
- Almacenar
- Recuperar
- Reconsolidar
Si tengo que hacer consciencia para recuperar memoria, que tipo de memoria es?
Explicita
Relación anatomica - memoria
- Implicita
- Procedural: Circuito cortico estriatal
- Emocional: Amigdala
- Explicita
- De trabajo: Pre frontal
- Episodica: Lobulo temporal mesial
- Semantica-lexica: Lobulo temporal parietal izquierdo
- Semantica-conceptual: Lobulo temporal anterior bilateral
Estructuras que participan en la conciencia
- Corteza cerebral
- Núcleos basales frontales
- Tálamo
- Hipotálamo
- Formación reticular
Que se produce si hay una afección bilateral de la corteza como por ejemplo un tumor
Estado vigil sin respuesta
Función de la corteza
- Movimiento ocular
- Comprender el lenguaje
- Interpretar los sentidos
Apraxia, definición
Perdida de una habilidad motora previamente conocida sin que haya paresia, sd extrapiramidal o piramidal ni cerebeloso
Agnosia, definición
Incapacidad de reconocer un estimulo que era previamente conocido, sin que haya algun daño en el órgano sensorial
Tipos de Agnosia (7)
- Asomatognosia: no reconocer una parte del cuerpo
- Prosopagnosia: no reconocer un rostro
- Anosognosia: no reconocer una condición médica
- Agnosia digital: no reconocer los dedos
- Simultagnosia: no poder reconocer visualmente 2 objetos al mismo tiempo
- Agnosia auditiva: no reconocer sonidos
- Sindrome de Aaton: no reconocer ceguera
Definición Heminegligencia
Incapacidad de percibir estímulos o reconocer el lado contraleteral a la lesión, generalmente la lesión se da en el lóbulo parietal derecho
