Conciencia Flashcards
Conciencia
Función de integración cortical
Reconocimiento de los medios interno y externo
Respuesta eficiente a las necesidades derivadas del reconocimiento e integración
Estados normales de conciencia
Vigilia
Sueño
- Sueño de ondas lentas (SOL)
- Sueño REM o MOR
Alteraciones del estado de conciencia
Cuantitativas:
- Nivel de conciencia
- Estado de vigilia y alerta en SRAA
- En tallo cerebral
Cualitativas:
- Contenido de conciencia
- En corteza cerebral
Sistema Reticular Activador Ascendente
Produce corriente alterna
Activa centros respiratorio y cardiovascular
Planta eléctrica del cuerpo, menos del corazón
Se encarga de los ciclos de sueño y vigilia
Bajo voltaje: alteraciones de la conciencia
Cero voltaje: muerte cerebral
Vigilia
SRAA
Corteza cerebral
Conexiones entre SRAA y corteza
Electroencefalograma
Mide actividad eléctrica
Filtros que aislan corrientes de SRAA
Amplificación de ondas del SRAA
Electroencefalograma isoeléctrico
Parálisis de SRAA (off)
Muerte cerebral –> Irreversible
Causas de alteraciones de la conciencia
Vasculares
Traumáticos
Tumoral
Infecciosa
Lesiones cerebrales
Tipos de alteraciones de la conciencia
Agudas
Crónicas
Alteraciones agudas
< 15 días
Obnubilación
Delirium
Estupor
Alteraciones crónicas
> 15 días
Demencia
Estado vegetativo
Mutismo aquinético
Síndrome de enclaustramiento
Alteraciones cuantitativas
Letargia
Obnubilación
Estupor
Coma superficial
Coma profundo
Muerte cerebral
Alteraciones cualitativas
Delirium
Demencia
Alzheimer
Estado vegetativo
Mutismo aquinético
Sx de enclaustramiento
Letargia
Dificultad para mantener la vigilia de forma espontánea
Obnubilacion
Estímulos exógenos no dolorosos para lograr mantener la vigilia
Estupor
Estímulos nociceptivos
Recupera el estado aparente de vigilia
Irritabilidad y confusión
Coma superficial
Respuesta motora al estímulo doloroso
Hay actividad eléctrica en EEG
No abre los ojos
Coma profundo
Reflejos superficiales
No hay respuesta nociceptiva
Baja actividad eléctrica en EEG
No abre los ojos
Muerte cerebral
EEG isoeléctrico
No hay respuesta motora ni respiración
Solo latidos cardíacos
Delirium
Única con alteración de la sensopercepción
Alucinaciones, insomnio, somnolencia, mal contacto verbal, miedo, desorientación, agitación
Causas:
- Psiquiátricas
- Tóxicas
- Metabólicas
- Abstinencia
Demencia
No se reconoce a si mismo ni a su entorno
Neurodegenerativa, irreversible
Lesión cortical y vías de asociación por causas vasculares, degenerativas o tóxicas
Alteración cognitiva –> incapacidad de realizar actividades cotidianas
Alzheimer
> 65 años
Forma máscomún de demencia, DM3
Deterioro global del funcionamiento cognitivo y personalidad
Incurable, terminal
Factores genéticos, ambientales y del estilo de vida
Estado vegetativo
Daño difuso con perseveración de SRAA
- Encefalopatía hipóxica
- Trauma severo del cráneo
No se reconoce a si mismo ni al entorno
Estado aparente de vigilia
No cumple órdenes ni realiza movimientos con un propósito determinado
Incontinencia vesical y/o rectal
Funciones cardíacas, respiratorias y del sueño/vigilia conservadas
Mutismo aquinético
Px despierto
Incapacidad para moverse o hablar
Alerta y reconocimiento propio conservados
Vigilia aparente sin estado de conciencia
Disfunción ejecutiva
No hay espasticidad o reflejos anormales
Sx de enclaustramiento
Vigil
Alerta y despierto
Anátrico y cuadrapléjico
Comunicación con movimientos oculares
Conserva la conciencia, anulamiento total motor y de pares bajos (no habla)
Lesiones isquémicas, hemorrágicas o traumáticas en la protuberancia
Escala de Glagow
15: lúcido, despierto
9-14: letárgico, obnubilante o estuporoso
6-8: coma superficial
3-5: coma profundo
Edema cerebral
1° Complicación
Cefalea
Náuseas
Vómitos
Visión borrosa
Alteraciones en la marcha
Dificultad para hablar
Respiración irregular
Pérdida de la conciencia, coma
Convulsiones
Genera HTEC
HTEC
2° Complicación
Profundización del estado de conciencia
Vómito en proyectil
HT sistémica
Bradicardia
Papiledema
Herniación
Edema cerebral+HTEC
