Concept 5 Flashcards
À quoi correspondent les 4 bruits cardiaques (S1 à S4) retrouvés sur le phonocardiographe? Lesquels sont normalement présents à l’auscultation chez les 4 espèces domestiques?
Grand silence
S1 : Fermeture des valves atrioventriculaires une fois les oreillettes contractés et les ventricules remplis de sang, contraction ventriculaire (systole ventriculaire commence)
Petit silence
S2 : Fermeture des valvules semi-lunaires (valve aortique, puis pulmonaire) suivie par diastole
Grand silence
S3 : Remplissage rapide du ventricule en début diastole (tension sur cordages et anneaux valvules AV)
S4 : Systole auriculaire (arrivée du flot sanguin propulsé par la systole dans la cavité ventriculaire)
S1 et S2 sont normalement présents à l’auscultation chez les 4 espèces domestiques
S3 et S4 peuvent être normalement présents seulement chez les bovins ou équins
Quel type de flot sera audible à l’auscultation (laminaire ou turbulent)? Quel flot crée le plus de résistance?
Turbulent sera audible. Le flot turbulent crée le plus de résistance
Quels facteurs favorisent le développement d’un flot turbulent?
Une vitesse élevée, un large diamètre du tube et une viscosité réduite.
Que désigne-t-on par le mot « souffle »?
Ce sont des variations de bruits cardiaques, écoulement turbulent de sang (peut être causé par le changement de calibre des voies d’écoulement ou une communication anormale entre deux cavités)
Que doit-on inclure dans la description d’un souffle?
La localisation temporelle (durant la systole ou durant la diastole ou durant les deux) L’intensité du souffle (grade I à VI) + variation de l’intensité (crescendo, bandeau ou decrescendo) La tonalité (grave ou aigu – moins important) Localisation anatomique (où le souffle est le plus fort et où il est le plus faible) *aire d’auscultation N.B. La présence ou l’absence d’un souffle doit toujours être mise en contexte selon les autres éléments de l’examen physique, car ce n’est pas parce qu’un souffle est de forte intensité ou qu’il y en a un que c’est forcément une pathologie cardiaque.
Connaître l’échelle de gradation d’un souffle.
I Difficilement audible, discernable avec écoute attentive II Facilement audible, faible intensité III Facilement audible, d’intensité modérée IV Forte intensité sans frémitus V Forte intensité avec frémitus VI Audible sans stéthoscope, habituellement accompagné par un frémitus
Où entend-on mieux S1 et S2 sur l’animal?
S1 : Zone mitrale (audible au moment du choc précordial)
S2 : Zone pulmonaire ou aortique
Que représentent le petit et le grand silence? Entre quels bruits cardiaques se situent-ils?
Petit silence : période systolique
Grand silence : période diastolique
Le 2e bruit est plus proche du 1er bruit qui le précède que de celui qui le suit.
Quand devrait-on entendre S3 et S4 par rapport à S1 et S2 s’ils sont présents?
S3 : 0,1 à 0,2 sec après le deuxième bruit.
S4 : Tout juste avant le premier bruit.
Quelles aires sont auscultées au niveau du thorax gauche et du thorax droit? Où se situent-elles?
Il y a quatre aires d’auscultation : o Mitrale (choc précordial, 5e EIC gauche) o Aortique (4e EIC gauche) o Pulmonaire (3e EIC gauche) o Tricuspide (3e ou 4e EIC droit) EIC = Espace intercostal
Quel bruit cardiaque et quelle aire entend-on le mieux près du choc précordial?
S1 et l’aire mitrale
Quel bruit cardiaque entend-on le mieux à l’aire pulmonaire?
S2
*À noter que peu importe la zone (pulmonaire ou aortique et mitrale), on entend toujours les deux sons, mais il y a toujours un son qu’on entend mieux.
Quelles sont les étapes d’une auscultation complète?
- Identifier S1 et S2 (et S3, S4 si présents)
- Rythme cardiaque (**Arythmie sinusale respiratoire fréquente chez le chien, c’est-à-dire l’augmentation de la FC pendant l’inspiration et diminution de la FC pendant l’expiration)
- Fréquence cardiaque
o Auscultation pendant 15 sec puis X4
o S1 + S2 = un cycle cardiaque = un battement - Vérifier la concordance avec le pouls.
o Celui-ci doit être palpé en même temps que l’auscultation cardiaque pour vérifier la concordance entre le pouls et la contraction du cœur pour noter tous déficits de pouls. L’artère fémorale est favorisée (mais pas chez les grands animaux). - Déterminer s’il y a un souffle cardiaque. Les deux côtés du thorax doivent être auscultés. Si un souffle est présent, il est important de le décrire.
Dans quelle position l’animal doit-il être pour ausculter les aires cardiaques? Pour obtenir la fréquence cardiaque? Pour évaluer le rythme cardiaque?
L’auscultation cardiaque doit être réalisée avec l’animal en position debout.
Que faire si le chat ronronne ou le chien halète pendant l’auscultation?
Chien halète :
o Flatter (doucement)
o Occlusion d’une narine (aussi pour bruits respiratoires)
o Fermer la gueule/tenir museau
Chat ronronne :
o Commencer examen par auscultation (selon contexte)
o Ne pas flatter minou (vous et propriétaire)
o Occlusion d’une narine ou deux (aussi pour bruits respiratoires)
o Souffler dans le nez (Soulever le chat)
o Ouate/gaze avec alcool
o Légère pression latérale sur larynx
o Terminer examen par auscultation, mais avant To
o Filet d’eau en bruit de fond (↑ FC)
o Approcher du filet d’eau (↑↑ FC)
o Auscultation après prise de température (↑↑ FC)
