CONCEITOS INICIAIS E PROPEDÊUTICA

Question 1

O QUE É UMA DOENÇA CORONARIANA ESTÁVEL ?

Answer 1

Desconforto torácico crônico (> 2 meses) ,
dor não progressiva (sem mudança do padrão) com
ECG geralmente normal .

➔ NÃO há necrose miocárdica ➔ troponina negativa

Question 2

Placas estáveis

Answer 2

Capa “grossa”, pequeno core lipídico, poucos
macrófagos, mais células musculares lisas.

Question 3

Placas instáveis (vulneráveis)

Answer 3

Capa “fina”, grande core lipídico (> 50% do volume
da placa), maior quantidade de macrófagos,
poucas células musculares lisas.

Question 4

CASCATA ISQUêMICA NA ANGINA :

Answer 4

METABOLISMO ANERÓBIO ➔DIMINUIÇÃO DO RELAXAMENTO ( DISFUNÇÃO DIASTÓLICA)➔ DISFUNÇÃO SISTÓLICA ➔ALTERAÇÃO DO ST ➔ANGINA

Question 5

clasisficação da dor torácica

Answer 5

Tipo A (definitivamente anginosa) ➔ Possui as 3 características
Tipo B (provavelmente anginosa) ➔ Possui 2 características
Tipo C (provavelmente não anginosa) ➔ Apenas 1 característica
Tipo D (definitivamente não anginosa) ➔ nenhuma característica

TÍPICAS ➔ A ,B
ATÍPICAS ➔ C ,D

Question 6

Alguns paciente podem manifestar dor torácica atípica ou equivalente isquêmico
(dispneia , cansaço aos esforços , síncope):

Answer 6

✓ Mulheres
✓ Idosos
✓ Diabéticos
✓ Doença renal crônica
✓ Quadro demencial
✓ Transplantados cardíacos

Question 7

Critério da

Classificação Diamond-Forrester

Answer 7

idade do paciente
dor torácica não anginosa
dor torácica típica

probabilidade alta de isquemia miocárdica ➔pacientes com angina típica , homens com mais de 50 anos e mulheres com mais de 60 anos

Question 8

probabilidade de coronariopatia pelo
Classificação Diamond-Forrester

Answer 8

<10% ➜baixa probabilidade➜ avaliar diagnósticos alternativos e considerar testes não invasivos

de 10 a 90 % ➜ probabiliadeintermediária➜ teste não invasivo

> 90% ➜ alta probabilidade➜ teste não invasivo para avaliação prognóstica e/ ou cateterismo

Question 9

CLASSIFICAÇÃO Diamond-Forrester

Answer 9

DOR NÃO ANGINOSA H/M MENOR DE 50 ANOS ➜DIAGNÓSTICOS ALTERNATIVOS , CONSIDERAR TESTES NÃO INVASIVOS

RESTANTE ➜ TESTES NÃO INVASIVO

ANGINA TÍPICA HOMEM MAIS DE 50 ANOS , MULHER MAIS DE 60 ANOS ➜TESTE NÃO INVASIVO PARA AVALIAÇÃO PROGNÓSTICA E/ OU CATETERISMO

Question 10

COM O INDICAR EXAMES NA DOENÇA CORONARIANA ESTÁVEL :

Answer 10

CONSEGUE EXERCITAR➜SIM ➜TESTE ERGOMÉTRICO SE ECG INTERPRETÁVEL ➜NÃO PODE TER BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO , SEM ESTÍMULO DE MARCAPASSO , INFRA DE ST MAIOR QUE 1 MM

CONSEGUE EXERCITAR ➜ NÃO OU ECG NÃO INTERPRETÁVEL ➜ESTRESSE FARMACOLÓGICO( ECOCARDIOGRAMA OU CINTILOGRAFIA )

TESTES DUVIDOSOS OU RESULTADOS CONFLITANTES ➜AVALIAR ANATOMIA CORONARIANA ( ANGIOTOMOGRAFIA )