Conceitos importantes Flashcards
Qual o mecanismo de ação de um ATB bacterostático?
Não destrói/não mata
Apenas impede que elas se proliferem
O próprio organismo humano terá que depletar aquela infecção
Qual o mecanismo de ação de um ATB bactericida?
Matam as bactérias
Quais classes de ATB são bactericidas?
B-lactâmicos
Glicopeptídeos
Aminoglicosídeos
Quinolonas
Quais os possíveis mecanismo de ação de um ATB?
Inibir a síntese da parede celular
Inibir a síntese de DNA/RNA
Inibe a síntese de proteínas
Inibe a síntese da membrana celular
Interfere no metabolismo do ácido fólico
O que é a MIC?
Concentração inibitória mínima
É a concentração mínima do ATB para inibir a bactéria (in vitro!!!)
Alguns ATB são concentração dependente (depende do pico de concentração maior ou igual a MIC. Faz um pico de concentração 1x ao dia), outros são tempo dependente (o que mais importa é o tempo que a concentração fica acima da MIC. Por isso faz várias vezes ao dia), e outros são tempoxconcentração dependente (área abaixo da curva)
Quais ATB são concentração dependente?
Aminoglicosídeos
Fluoroquinolonas
Quais ATB são tempo dependente?
Betalactâmicos
Quais ATB são são tempo+concentração dependente (área abaixo da curva)?
Vancomicina/Teicoplanina
Linezolida
Macrolídeos (mais tempo do que concentração)
Quando isolar o agente infeccioso/realizar cultura?
Todas as infecções hospitalares
ou
Infecções comunitárias graves
Qual a diferença entre infecção e colonização?
Infecção: sinais e sintomas de infecção
Colonização: não leva a repercussão clínica*
*Isolar um agente em determinado sítio não quer dizer infecção. Pode ser colonização.
Que microorganismos quando isolados na corrente sanguínea (cultura) significam contaminação na coleta?
S.aureus
Candida
Bacilos gram-negativos
Quanto maior o espectro de ação do ATB, maior a indução de resistência?
Sim
Como é a escolha do ATB em um paciente com IRA?
Calcular o clearance de creatinina (Crockroft-Gault)
Ajustar a dose do ATB de acordo com o ClCr
- LRA: não corrigir a dose nas primeiras 24-28h do ATB
-DRC: não corrigir a 1ª dose do ATB
*Se estiver fazendo TRS, alguns ATB precisam ser feitas após a HD ou fazer dose extra, pois pode ir embora na diálise
Quais classes de ATB não precisam de ajuste de dose para função renal?
Tigeciclina
Clindamicina
Azitromicina (mas usar com cautela)
Metronidazol
Linezolida (adm após HD)
Polimixina B
Anfotericina B
Cetriaxone
Oxacilina
Equinocandinas
Como avaliar a resposta ao ATB?
Avaliar em 48-72h:
Curva febril
Leucograma
PCR, VHS, procalcitonina
Sinais clínicos
Resultado de cultura
Exames de imagem
Antibiograma: o que significa que a bactéria tem sensibilidade intermediária ao ATB?
É mais sensível do que resistente
Mas é sensível se aumentar a exposição
Faremos na dose máxima e na posologia mais frequente para atingir o efeito
Antibiograma: Sensibilidade in vitro garante terapia adequada?
Não. Outros aspectos são necessários estarem alinhados. Ex: penetração do ATB no tecido alvo.
Características da morfologia de uma bactéria gram positiva
Membrana celular única
Parede celular espessa
Quais as principais bactérias gram positivas?
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus (faecalis e faecium)
Listeria monocytogenes (bacilo)
Quais os tipos de Staphylococcus?
Coagulase negativos: S. epidermidis, S. haemolyticus
Coagulase positivos: S aureus (MSSA e MRSA)
Quais os tipos de Streptococcus?
B-hemolítico grupo A: S.pyogenes
Não b-hemolítico: S.pneumoniae e S.bovis
Grupo viridans
Cracaterística da morfologia das bactérias gram negativas
Possui 2 membranas celulares (interna e externa)
Parede celular fina
O que é uma bactéria ESBL?
Produtoras de b-lactamase de espectro estendido
O que é uma bactéria KPC?
Produtoras de carbapenemase
