Conceitos básicos

Question 1

O que é e o que compõe o néfron?

Answer 1

O néfron é a unidade funcional do rim, responsável pela filtração glomerular e pelo complexo processo de absorção-reabsorção. É composto pelo corpúsculo de malpighi e pelo sistema tubular (túbulo contorcido proximal, alça de henle, túbulo contorcido distal e túbulo coletor)

Question 2

Quais os quatro mecanismos básicos de controle da TFG?

Answer 2

1- Vasoconstricção da arteríola eferente (aumento da pressão intraglomerular);
2- Vasodilatação da arteríola aferente;
3- Feedback tubuloglomerular (mecanismo de reabsorção de cloreto pela mácula densa);
4- Retenção hidrossalina e natriurese (através da ação do SRAA e do PNA).

Question 3

O que são os podócitos?

Answer 3

São as células que compõe o folheto interno da cápsula de bowman. Elas emitem prolongamentos que abraçam as alças capilares, formando as fendas de filtração. Como as células endoteliais são fenestradas, a única estrutura que separa o sangue do espaço de bowman é a membrana basal das alças glomerulares.

Question 4

Qual a função e o que compõe a membrana glomérulo-capilar?

Answer 4

• Filtrar o plasma e originar o fluido tubular

- Endotélio + membrana basal + fendas de filtração dos podócitos

Question 5

Qual a função e o que compõe o aparelho justa glomerular?

Answer 5

• Mácula densa (componente tubular) + células justaglomerulares
• As células justaglomerulares são células especiais que compõe a camada média da arteríola aferente. Já a mácula densa é uma modificação da parede do túbulo contorcido distal que se aproxima da arteríola aferente do mesmo néfron e entra em contato com as células justaglomerulares. Além disso, essas células são as produtoras de renina.
• Tem como função permitir a comunicação entre o fluido tubular e a arteríola aferente, auxiliando na regulação da filtração glomerular.

Question 6

Quais os três processos por trás da formação da urina?

Answer 6

Filtração glomerular, reabsorção e secreção tubular.

Question 7

Qual a parte do sist. tubular que reabsorve a maior parte do fluido tubular?

Answer 7

Túbulo contorcido proximal (65%)

OBS: AH 25%, TCD 5% e TC 5%.

Question 8

Qual o principal eletrólito reabsorvido pelos túbulos renais? E quais ânions são reabsorvidos pra compensar do ponto de vista eletrolítico a reabsorção desse eletrólito?

Answer 8

• Sódio

- Na primeira porção do TCP. o bicarbonato. Na segunda porção, o cloreto.

Question 9

Qual o efeito da acetazolamida no TCP?

Answer 9

Ela atua inibindo a anidrase carbônica. Com isso, a reabsorção do bicarbonato está inibida, juntamente com a do sódio. Isso origina uma bicarbonatúria + natriurese.

Question 10

Quais as principais substâncias reabsorvidas pelo TCP?

Answer 10

Sódio, bicarbonato, cloreto, glicose, aminoácidos, fosfato, potássio e ácido úrico.

Question 11

Quais os dois tipos de carreadores realizam a secreção no TCP?

Answer 11

• Catiônicos: Creatinina, cimetidina

- Aniônico: Ácido úrico, penicilinas, cefalosporinas.

Question 12

Qual o segmento tubular que mais atua no controle da osmolaridade urinária? Como ele faz isso?

Answer 12

• Alça de Henle

- Através do mecanismo de contracorrente

Question 13

Onde atuam os diuréticos tiazídicos?

Answer 13

No carreador Na-Cl das células tubulares do TCD.

Question 14

Quais as funções do TCD?

Answer 14

1- Reabsorção de 5% do líquido e sódio filtrados;

2- Presença da mácula densa

Question 15

Quais as funções do TCD?

Answer 15

1- Reabsorção de 5% do líquido e sódio filtrados;
2- Presença da mácula densa;
3- Regulação tubular de cálcio, sob ação do PTH.

Question 16

Onde atua e qual a função da aldosterona no TC?

Answer 16

• Atua na célula principal do TC cortical;

- Controla a reabsorção distal de sódio e a secreção de potássio e H+.

Question 17

Onde atua e qual a função do ADH?

Answer 17

• Atua no TC;

- Ele é responsável por reabsorver água, tornando a urina mais concentrada.

Question 18

Quais os quatro locais possíveis de lesão renal ?

Answer 18

1- Glomérulo;
2- Túbulo-interstício;
3- Vasos sanguíneos;
4- Sistema uroexcretor.

Question 19

Quais as causas de insuficiência renal com rim de tamanho normal ou aumentado?

Answer 19

1- Nefropatia diabética;
2- Anemia falciforme;
3- Amiloidose;
4- Nefropatia por HIV;
5- Nefropatia obstrutiva;
6- Doença policística;
7- Esclerodermia.

Question 20

Quais as causas de necrose de papila?

Answer 20

1- Nefropatia diabética;
2- Obstrução;
3- Anemia falciforme;
4- Nefropatia analgésica;
5- Pielonefrite grave.

Question 21

Qual a causa de deformidade calicial (cicatrizes fibróticas)?

Answer 21

Pielonefrite crônica.