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Conceito iniciais - Princípios básicos Flashcards

1
Q

Quais os dois primeiros passos para interpretar o ECG?

A

1. Passo= Identificação

  • Idade
  • Sexo
  • Biotipo
  • Quadro clínico

2. Passo= Padronização

  • N
  • 25mm/s
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Q

Derivações perpendiculares (3)

A
  • I(0°) e aVF (90°)
  • D2 (60°) e aVL(-30°)
  • D3 (120°) e aVR(-150°)
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3
Q

Porque o eixo normal fica entre -30° e +90°?

A

Onda Q: Despolarização do septo interventricular

Onda R: Despolarização da parede livre

Onda S: Despolarização da base dos ventriculos

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4
Q

Questão 01: QRS patológico ou fisiológico

A

Devo olhar DI e DII:

  • NÃO estando negativos = FISIOLÓGICO
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Q

Questão 02: QRS patológico ou fisiológico

A

Devo olhar DI e DII:

  • NÃO estando negativos = FISIOLÓGICO
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6
Q

Questão 03: Cálcule o eixo médio do QRS

A

- 60° (desvio para à esquerda)

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7
Q

Questão 04: Cálcule o eixo médio do QRS

A

+ 30° a +60°

(1) Definir o quadrante: olhar DI e aVF
(2) Olhar para as derivações que não cruzam o quadrante encontrado.

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8
Q

Desvio de eixo para esquerda, sugestivo:

A
  • TEP
  • DPOC
  • Hipertrofia do ventriculo esquerdo
  • Cardiopatias congênitas
  • Outros….
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9
Q

Desvio de eixo para direita, sugestivo:

A
  • Hipertrofia do ventriculo direito
  • Doença valvar aórtica
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10
Q

Eixo do QRS na derivação precordial

O vetor está indo para trás ou pra frente

A

Para isso, observar V1

  • VE puxa para trás o estimulo (se afastando de V1)
    • ​Fisiológico
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11
Q

Relação com a parede cardíaca

  • V1, V3R e V4R
A

Ventriculo direito

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12
Q

Relação com a parede cardíaca

  • V1 e V2
A

Septo interventricular

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13
Q

Relação com a parede cardíaca

  • V1, V2, V3, V4
A

Parede anterior do ventrículo esquerdo

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14
Q

Relação com a parede cardíaca

  • D1 e aVL
  • V5 e V6
A

Relação com a parede cardíaca

  • Parede lateral alta do VE
    • D1 e aVL
  • Parede lateral baixa do VE
    • V5 e V6
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15
Q

Relação com a parede cardíaca

  • D2, D3 e aVF
A

Parede inferior

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16
Q

Relação com a parede cardíaca

  • V7, V8 e V9
A

Parede posterior

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17
Q

Qual a frequência cardíaca aproximada?

A

Ritmo regular pode usar:

  • Regra dos 1500: 136bpm
  • Regra dos 300: 150bpm
18
Q

Qual a frequência cardíaca aproximada?

A

140bpm

Eletrocardiograma não apresenta ritmo regular:

  • Regra dos 3 segundos
    • Contasse quantas ondas R existem num espaço de 3seg (15 quadradões) e depois multiplicamos por 20 para termos um valor aproximado da frequência cardíaca.
19
Q

Para a adequada realização do eletrocardiograma, devemos saber onde colocar os eletrodos que irão avaliar a atividade elétrica no eixo frontal. Qual é a alternativa que melhor descreve o seu posicionamento?

  • Amarelo
  • Verde
  • Vermelho
  • Preto
A
  • Amarelo: Braço esquerdo
  • Verde: Perna esquerda
  • Vermelho: Braço direito
  • Preto: Perna direita
20
Q

Parâmetros do papel e registro

  • Velocidade padrão de registro
  • Quadradinho
  • Quadradão
  • Voltagem
A

Velocidade padrão de registro de 25mm/s

  • 1 quadradinho = 1mm corresponde a 0,04s ou 40ms
  • 1 quadradão = 5mm = 0,20seg
  • 1500mm = 60seg
  • Voltagem utilizada é representada por um retângulo no início do traçado do ECG.
    • 2 “quadradões” = 10mm = 1mV
21
Q

Traçado eletrocardiográfico

  • Ondas
  • Segmentos
  • Intervalos
A
22
Q

Complexo QRS normal

A
  • Torna-se gradualmente postiva de V1 a V6
  • Duração (largura): 3 quadradinhos
  • Amplitude (altura) não pode ser:
    • ​>5mm nas derivações frontais
    • >8mm nas derivações precordiais
23
Q

Repolarização do átrio no ECG

A

Não é observado

24
Q

Despolarização dos ventrículos no ECG

A

Complexo QRS

25
Q

Repolarização dos ventriculos no ECG

A

Onda T

26
Q

Onda U

A

Repolarização tardia de algumas regiões ventriculares

27
Q

Ressuscitação cardiopulmonar

A

Fibrilação ventricular (Chocável)

  • Ondas eletricas totalmente anarquicas, sem QRS.
28
Q

Ressuscitação cardiopulmonar

A

Assistolia (Não chocável)

  • Não tem eletricidade, logo sem QRS
29
Q

Ressuscitação cardiopulmonar

A

Taquicardia Ventricular sem pulso (Chocável)

  • Presença de QRS largo

​Obs.: Taquicardia ventricular pode ocorrer em pessoas sem está em parada cardiorespiratória.

30
Q

Ressuscitação cardiopulmonar

A

AESP (Não chocável)

31
Q

Significado do QRS estreito

A

Estimulo supraventricular

O estimulo nasceu acima do ventriculo, pode ser:

  • ​Ritmo sinusal
  • Ritmo atrial
  • Fibrilação atrial
  • Flutter atrial
  • Juncional /nodal/ atrioventricular
32
Q
  • Frequência cardíaca
  • Supraventricular ou Ventricular
  • Presença de onda P
A
  • Taquicardia
  • QRS estreito = Supraventricular

Taquicardia supraventricular juncional

33
Q

Intervalo ST

Sugestivo:

  • Infra-desnivelamento de ST
  • Supra-desnivelamento de ST

​

Obs.: Desnivelamento < 1mm podem estar presentes em pessoas normais.

A

Sugestivo Infra-desnivelamento de ST

  • ​Ao esforço e na presença de dor torácica sugere isquemia miocárdica.
  • Hipertrofia de VE

Sugestivo Supra-desnivelamento de ST

  • Infarto agudo do miocárdio
  • Repolarização precoce
  • Hipercalemia
  • Bloqueio de ramo esquerdo
  • Pericardite
  • Síndrome de Brugada.
34
Q

Causas de supradesnivelamento do segmento ST

A
35
Q

Caracterisiticas da onda T

A
  • Positiva: DI, DII e aVF
  • Negativa: aVR
  • Variável: DII e avL

Onda T normal é assimétrica com ascenção lenta e uma queda rápida.

Área = soma dos componetes QRS

36
Q

Intervalo QT

A

Duração: Até 440ms=0,04seg (11mm)

Devido à variação do intervalo QT com a frequência cardíaca (quanto menor a FC, maior o QT), uma forma de melhor avaliar esse dado é calculando o QT corrigido

37
Q

Quais as causas de aumento do intervalo QT?

A
  • Cloroquina
  • Azitromicina
  • Ritonavir / lopinavir
  • DHE (os 3 Hipo)
    • Hipocalemia
    • Hipocalcemia
    • Hipomagnesemia
  • Psicotrópicos
  • Amiodarona
  • Procinético
  • Escitalopram
  • Rémedio pra depressão (amitriptilina,venlafaxina)
  • Sotalol
38
Q

Qual diagnóstico sugestivo?

A

Dextrocardia

1°Passo: Desvio do eixo para a direita

2°Passo: Onda P predominante negativa, complexo QRS

3°Passo: Baixa tensão na derivação V3-V6

39
Q

Qual o diagnostico sugestivo?

A

Troca de cabos

​Geralmente as trocas acontece na pinça amarela com a verde; logo unico que não se altera é aVF e as derivações precordiais.

1°Passo: Desvio do eixo para a direita

2°Passo: Onda P predominante negativa, complexo QRS

3°Passo: V1-V6 QRS positivando.

40
Q

Qual diagnóstico sugestivo?

Abaixo, exemplo de supra de ST de 2 mm em paciente masculino de 30 anos que veio para consulta rotineira no ambulatório. Não preenche critério para supra isquêmico

A

Em V2 e V3, o critério depende do gênero e da idade do paciente:

  • se mulher: ≥1,5 mm
  • se homem ≥ 40 anos: ≥2 mm
  • se homem < 40 anos: ≥2,5 mm

Ponto J = ponto entre o fim do QRS e o início do segmento ST.

41
Q

Sinônimo de contração atrial

A

contração atrial = despolarização atrial

42
Q

Sinônimo de QRS normal

A

QRS normal = QRS estreito

QRS < 3mm

ECG (8 decks)

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