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Conceito iniciais - Princípios básicos Flashcards

1
Q

Quais os dois primeiros passos para interpretar o ECG?

A

1. Passo= Identificação

  • Idade
  • Sexo
  • Biotipo
  • Quadro clínico

2. Passo= Padronização

  • N
  • 25mm/s
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Q

Derivações perpendiculares (3)

A
  • I(0°) e aVF (90°)
  • D2 (60°) e aVL(-30°)
  • D3 (120°) e aVR(-150°)
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3
Q

Porque o eixo normal fica entre -30° e +90°?

A

Onda Q: Despolarização do septo interventricular

Onda R: Despolarização da parede livre

Onda S: Despolarização da base dos ventriculos

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Q

Questão 01: QRS patológico ou fisiológico

A

Devo olhar DI e DII:

  • NÃO estando negativos = FISIOLÓGICO
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Q

Questão 02: QRS patológico ou fisiológico

A

Devo olhar DI e DII:

  • NÃO estando negativos = FISIOLÓGICO
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6
Q

Questão 03: Cálcule o eixo médio do QRS

A

- 60° (desvio para à esquerda)

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7
Q

Questão 04: Cálcule o eixo médio do QRS

A

+ 30° a +60°

(1) Definir o quadrante: olhar DI e aVF
(2) Olhar para as derivações que não cruzam o quadrante encontrado.

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8
Q

Desvio de eixo para esquerda, sugestivo:

A
  • TEP
  • DPOC
  • Hipertrofia do ventriculo esquerdo
  • Cardiopatias congênitas
  • Outros….
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9
Q

Desvio de eixo para direita, sugestivo:

A
  • Hipertrofia do ventriculo direito
  • Doença valvar aórtica
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10
Q

Eixo do QRS na derivação precordial

O vetor está indo para trás ou pra frente

A

Para isso, observar V1

  • VE puxa para trás o estimulo (se afastando de V1)
    • ​Fisiológico
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11
Q

Relação com a parede cardíaca

  • V1, V3R e V4R
A

Ventriculo direito

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12
Q

Relação com a parede cardíaca

  • V1 e V2
A

Septo interventricular

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13
Q

Relação com a parede cardíaca

  • V1, V2, V3, V4
A

Parede anterior do ventrículo esquerdo

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14
Q

Relação com a parede cardíaca

  • D1 e aVL
  • V5 e V6
A

Relação com a parede cardíaca

  • Parede lateral alta do VE
    • D1 e aVL
  • Parede lateral baixa do VE
    • V5 e V6
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15
Q

Relação com a parede cardíaca

  • D2, D3 e aVF
A

Parede inferior

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16
Q

Relação com a parede cardíaca

  • V7, V8 e V9
A

Parede posterior

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17
Q

Qual a frequência cardíaca aproximada?

A

Ritmo regular pode usar:

  • Regra dos 1500: 136bpm
  • Regra dos 300: 150bpm
18
Q

Qual a frequência cardíaca aproximada?

A

140bpm

Eletrocardiograma não apresenta ritmo regular:

  • Regra dos 3 segundos
    • Contasse quantas ondas R existem num espaço de 3seg (15 quadradões) e depois multiplicamos por 20 para termos um valor aproximado da frequência cardíaca.
19
Q

Para a adequada realização do eletrocardiograma, devemos saber onde colocar os eletrodos que irão avaliar a atividade elétrica no eixo frontal. Qual é a alternativa que melhor descreve o seu posicionamento?

  • Amarelo
  • Verde
  • Vermelho
  • Preto
A
  • Amarelo: Braço esquerdo
  • Verde: Perna esquerda
  • Vermelho: Braço direito
  • Preto: Perna direita
20
Q

Parâmetros do papel e registro

  • Velocidade padrão de registro
  • Quadradinho
  • Quadradão
  • Voltagem
A

Velocidade padrão de registro de 25mm/s

  • 1 quadradinho = 1mm corresponde a 0,04s ou 40ms
  • 1 quadradão = 5mm = 0,20seg
  • 1500mm = 60seg
  • Voltagem utilizada é representada por um retângulo no início do traçado do ECG.
    • 2 “quadradões” = 10mm = 1mV
21
Q

Traçado eletrocardiográfico

  • Ondas
  • Segmentos
  • Intervalos
22
Q

Complexo QRS normal

A
  • Torna-se gradualmente postiva de V1 a V6
  • Duração (largura): 3 quadradinhos
  • Amplitude (altura) não pode ser:
    • ​>5mm nas derivações frontais
    • >8mm nas derivações precordiais
23
Q

Repolarização do átrio no ECG

A

Não é observado

24
Q

Despolarização dos ventrículos no ECG

A

Complexo QRS

25
**Repolarização dos ventriculos no ECG**
**Onda T**
26
**Onda U**
**Repolarização tardia de algumas regiões ventriculares**
27
**Ressuscitação cardiopulmonar**
**Fibrilação ventricular (Chocável)** * Ondas eletricas totalmente anarquicas, sem QRS.
28
**Ressuscitação cardiopulmonar**
**Assistolia (Não chocável)** * Não tem eletricidade, logo sem QRS
29
**Ressuscitação cardiopulmonar**
**Taquicardia Ventricular sem pulso (Chocável)** * **Presença de QRS largo** **​Obs.: Taquicardia ventricular** pode ocorrer em pessoas sem está em parada cardiorespiratória.
30
**Ressuscitação cardiopulmonar**
**AESP** (Não chocável)
31
**Significado do QRS estreito**
**Estimulo supraventricular** ## Footnote O estimulo nasceu acima do ventriculo, pode ser: * ​Ritmo sinusal * Ritmo atrial * Fibrilação atrial * Flutter atrial * Juncional /nodal/ atrioventricular
32
* Frequência cardíaca * Supraventricular ou Ventricular * Presença de onda P
* Taquicardia * QRS estreito = Supraventricular **Taquicardia supraventricular juncional**
33
**Intervalo ST** **Sugestivo:** * **Infra-desnivelamento de ST** * **Supra-desnivelamento de ST** **​** **Obs.:** Desnivelamento \< 1mm podem estar presentes em pessoas normais.
**Sugestivo Infra-desnivelamento de ST** * ​Ao esforço e na presença de dor torácica sugere isquemia miocárdica. * Hipertrofia de VE **Sugestivo Supra-desnivelamento de ST** * Infarto agudo do miocárdio * Repolarização precoce * Hipercalemia * Bloqueio de ramo esquerdo * Pericardite * Síndrome de Brugada.
34
**Causas de supradesnivelamento do segmento ST**
35
**Caracterisiticas da onda T**
* **Positiva**: DI, DII e aVF * **Negativa:** aVR * **Variável:** DII e avL Onda T normal é assimétrica com ascenção lenta e uma queda rápida. Área = soma dos componetes QRS
36
**Intervalo QT**
**Duração:** Até 440ms=0,04seg (11mm) ## Footnote Devido à variação do intervalo QT com a frequência cardíaca (quanto menor a FC, maior o QT), uma forma de melhor avaliar esse dado é calculando o QT corrigido
37
**Quais as causas de aumento do intervalo QT?**
* **C**loroquina * **A**zitromicina * **R**itonavir / lopinavir * **D**HE (os 3 Hipo) * Hipocalemia * Hipocalcemia * Hipomagnesemia * **P**sicotrópicos * **A**miodarona * **P**rocinético * **E**scitalopram * **R**émedio pra depressão (amitriptilina,venlafaxina) * **S**otalol
38
**Qual diagnóstico sugestivo?**
**Dextrocardia** ## Footnote 1°Passo: Desvio do eixo **para a direita** 2°Passo: Onda P predominante negativa, complexo QRS 3°Passo: Baixa tensão na derivação V3-V6
39
**Qual o diagnostico sugestivo?**
**Troca de cabos** ## Footnote ​Geralmente as trocas acontece na pinça **amarela** com a **verde;** logo unico que não se altera é **aVF e as derivações precordiais.** 1°Passo: Desvio do eixo **para a direita** 2°Passo: Onda P predominante negativa, complexo QRS 3°Passo: V1-V6 QRS positivando.
40
Qual diagnóstico sugestivo? ## Footnote Abaixo, exemplo de supra de ST de 2 mm em paciente masculino de 30 anos que veio para consulta rotineira no ambulatório. Não preenche critério para supra isquêmico
Em **V2 e V3**, o critério depende do gênero e da idade do paciente: * se mulher: ≥1,5 mm * se homem ≥ 40 anos: ≥2 mm * se homem \< 40 anos: ≥2,5 mm **Ponto J =** ponto entre o fim do QRS e o início do segmento ST.
41
Sinônimo de **contração** atrial
**contração** atrial = **despolarização** atrial
42
**Sinônimo de QRS normal**
**QRS normal = QRS estreito** **QRS \< 3mm**

ECG (8 decks)

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