Bloqueio de ramo

Question 1

Bloqueio de ramo

Answer 1

“Bloqueio” entenda-se atraso de condução

Duração QRS ≥ 0,12s (3quadradinhos)

• Bloqueio de ramo completo (3°grau)
• Bloqueio de ramo incompleto ( 1° e 2° grau)

Question 2

Explicação eletrofisiologica da formação do vetor transeptaltransmiocárdica

Answer 2

1. Vetor septal
2. Vetor das paredes livres

Final da ativação do VE no BRD; o VE é ativado e VD não foi ativado, cria-se um gradiente momentâneo (rápido) estimulo de atraves dos miocitos e rede de purkinjie que conecta ramo esquerdo a ramo direito (VE⇒VD), temos a passagem com dificuldade de estimulo vindo de trás para frente da esquerda para direita, essa dificuldadee é chamado de vetor transeptaltransmiocárdio

​3. Vetor TSTM

Em V6 a onda S empachada(alargada)

4. Vetor septal e depois da parede livre de VE

Question 3

Características eletrocardiográficas do bloqueio de ramo direito

Answer 3

• Duração do QRS > 0,12s (3quadradinhos)
• V1 (e V2)= rSR’ ou rsR’ ou R puro (raro)
• V6 (e V5,DI, aVL) = qRS (S demorada, empastada devido ativação retardada do VD)
• Repolarização ST-T opostos à deflexão terminal

Question 4

BRD no ECG é sugestivo de:

Answer 4

• Pode ocorrer sem doença do coração
• Doença arterial coronária
• Cardiomiopatias (ex.: Doença de chagas)
• Hipertensão pulmonar
• TEP
• Miocardites

Question 5

Graus de BRD

Answer 5

• BRD 1°grau
  
  • R > r’​
• BRD 2°grau
  
  • ​r < R’
• BRD 3°grau
  
  • R’ em meseta
  • ​QRS ≥ 120ms
  • Inversão do ST-T em relação ao QRS

Question 6

Características do BRE

Answer 6

• Duração do QRS ≥ 120ms
• Ausência de “q” em D1, aVL, V5 e V6
• Onda R alargadas e com entalhes médios-terminais em D1, aVL, V5 e V6
• Ondas S alargadas com entalhes em V1 e V2
• Depressão de ST e T assimétrica em oposição a onda final alargada.

Question 7

V6: BRE que começa com onda q

Answer 7

Área infartada

Question 8

Prognóstico do Bloqueio de ramo

• Pacientes com coração normal
• Pacientes com cardiopatia estrutural

Answer 8

Coração normal

• BRD: prognóstico não se altera
• BRE: doença cardiovascular no futuro

​

Cardiopatia estrutural

• Qualquer bloqueio de ramo está associado à maior mortalidade (principalmente BRE)

Question 9

Bloqueio divisional anterosuperior (BDAS)

Answer 9

• Desvio de eixo para esquerda
• Ausência de outra causa para desvio de eixo
• rS em derivações inferiores
• qR em derivações laterais

Question 10

Bloqueio divisional postero-inferior (BDPI)

Answer 10

• Desvio de eixo para à direita
• Ausência de outras causas para desvio de eixo
• qR em derivações inferiores
• rS em derivações laterais