Compressão da medula espinhal Flashcards
Quais tumores são os maiores causadores da sínderome?
pulmão, mama e próstata, linfoma e mieloma
Que tipo de compressão ocorre no mieloma múltip´lo?
extrínseco devido a fragmentos ósseos popr fratura devido a metastases osteolíticas
Qual a sequ~encia de deficits que devo observar?
primeiro motor, depois sensitivo, depois autonômico
lembrar que primeirop paciente terá dor
Qual sintoma aponta para compressão da cauda equina?
perda de controle dos esfíncteres
Pq as metástases do ca de prostata não dão hipercalcemia da malignidade?
pq as lesões são mais insuflativas que líticas
O que é manobra de lasegue?
manobra de elevação das pernas testa pacientes que podem ter sindorme de compressão medular
Quanto tempo tenho para detectar e tratar a sindrome de compressão medular?
48h, depois disso pode se trornar permnente a sequela
Qual exame de imagem utilizo no diagnóstico?
RM
TC só se não tiver RM
O RX ajuda apenas para justificar encaminhamento pela falta de resolução com analgésicos
Para que usamos a cinytilografia óssea?
só mostra onde tem metástase
Xomo tratar sindorme de compressão da medula?
repouso e movimentação em bloco
analgesia com opioides pesados como morfina e metadona pois tramal e codeina não resolvem
Corticoides para desinflamar região e reduzir compressão: dexametasona é o mais competente mas com mais efeito colateral. O intuito é ganhar tempo antes de operar
Bisfosfonatos
tratamento local com radioterapia ou descompressão cirúrgica se tem muitos gragmentos ósseos ou se irradiou e não respondeu
E caso de linfoma não hodgkin usar QT pois ele é muito sensível
O que é sinal de lhermitte?
flexão cervical causa choque percorrendo coluna
ocorre em caso de compressão demedula ou outros
Quais as vantagens das imagens pesadas em T1 e T2?
T1 com gadolíneo é melhor para ver as metástases
T2 com supressão de gordura melhor para ver contatos menores com saco dural pois mostra melhor os limites entre liquor e medula
Quanto tempo tenho para intervir na compressão medular antes de sequelas definitiva?
48h
Qual a sequência de sintomas?
Dor
Deficit motor
Deficit sensitivo
Deficit autonomico
Como diagnosticar compressão medular?
Anamnese
Exame físico e RM de toda coluna
