Comportements-défis Flashcards
Distinction comportement défis
et comportement problèmes
catégories ?
6 catégories :
- agressions
- automutilation
- destruction
- stéréotypie / autostimulation
- alimentation
- anti-social
> comp qui en fonction d’intensité fréquence et durée mettent en péril santé ou sécurité de la personne
= Comp défis
nature problématique varie suivant le contexte
question de l’impact sur la personne et sur autrui
Facteurs importants à prendre en compte concernant qualité de vie
Quels référentiels pour PBS ?
- individu au centre de l’intervention
- autodétermination
- dignité
- assurance que personnes pas abusées ou négligées
> santé notamment somatique, souvent négligée
référentiels = ABA, Normalisation et Valorisation des rôles sociaux
VRS = dév et maintien de rôles valorisés pour personnes en situation de dévalorisation sociale, via des moyens culturellement valorisés
exp de rôles = client, spectateur, sportif, bénévole, époux, travailleur, locataire…
Comment ?
> amélioration image sociale
> dév des compétences
Décrire composantes du modèle fonctionnel
d’analyse des CP
et le rôle de l’analyse
Caractéristiques personnelles
x
Conditions environnementales
» Pb de comportement
SEABC
Avant =
SE (setting events) = évé contextuels (diag, santé, conditions de vie, préférences, environnement…)
A = antécédents immédiats (qui favorisent le comp)
Pendant =
B = comportement (topographie, fréquence, durée, intensité)
Après =
C = conséquences du comp (= renf positif/nég possible, au niveau de l’entourage mais aussi sensoriel, disparition des antécédents)
- SE font varier valeur des antécédents et des conséquents
- Constat que comp pb génèrent + de réactivité de l’entourage que comp adaptés ce qui favorise leur dév
» tirer partie de ces situations pour apprendre comp alternatifs qui donneront du pouvoir à la personne sur son environnement en lui permettant d’obtenir ce qu’elle souhaite
Eval fonctionnelle permet d’émettre une hypothèse fonctionnelle qui explique production et maintien du comp-pb
Puis d’établir un plan d’intervention
Décrire les 6 fonctions possibles des CP
Fonction = renforçateur de maintien du comp-pb
/!\ toujours identifier éventuel pb somatique sous jacent en premier (douleur, pb fonctionnel ou autre)
1/ Obtenir stimulation désirable
interne ou externe
2/ Éviter ou échapper à des stimuli indésirables
internes ou externes
Stimuli externes = attention d’autrui ou objets/activités
Un même comportement peut avoir plusieurs fonctions
> simultanées ou variant suivant contextes
Une même fonction peut être remplie par plusieurs comportements
Interventions vont plutôt cibler les fonctions identifiées que les comportements eux-mêmes
Définir le support positif au comportement (PBS)
> définition générale
objectifs
4 stratégies fondamentales
PBS = Approche collaborative basée sur l’évaluation
et visant dév d’intervention individualisées et efficaces
pour personnes présentant des comp-défis
> en mettant l’accent sur stratégies proactives et éducatives et basées sur renforcement de compétences pour améliorer qualité de vie
Objectifs = aimer sa vie, être aussi autonome et indé que possible, vie la + normale possible, dépasser comportements-pb
4 stratégies =
- Prévenir (via adaptation de l’environnement)
- Apprendre (les comp appropriés)
- Réagir (pour mieux renforcer comp appropriés plutôt que comp pb)
- Préoccupation envers systèmes
2 aspects essentiels des interventions pro-actives
Agir sur antécédents (prévention) ou sur comportements (apprentissage)
- Prévention via ATCD
- minimiser proba d’évé problématiques (s’adapter)
- si pas possible > routine de neutralisation de l’évé
/!\ Prévisibilité essentielle
+ règles communicantes via outils visuels
Commencer par consignes et activités faciles
pour favoriser adhésion
*Apprentissage de nouveaux comportements
- Communication fonctionnelle = qui remplace le comp pb dans sa fonction de com°
- Autonomie, autorégulation
- Habiletés sociales
/!\ récompenser/renforcer pour motiver apprentissage
Rôle des stratégies réactives
> en citer 2 et leurs limites
- Extinction = si comp-pb vise à attirer l’attention
> limites = provoque dans un 1er temps l’augmentation du comportement, besoin de cohérence de l’ensemble de l’entourage et de tenir dans la durée
> risque apparition d’un autre comp-pb visant à attirer aussi l’attention - Amende = privation d’un renforçateur (punition)
> ne doit pas être + utilisée que le renforcement positif - Time-out
> pas faisable avec ado/adulte - Réparation
> utilise compétence de la personne mais au delà de ce qu’elle souhaiterait, visée quasi aversive - Renforcement contingent négatif (NCR)
> dissocier comp et renforçateur, apporter ++ le renf systématiquement pour rendre le comp inutile
Rôle des systèmes au sein des stratégies d’intervention
> 4 environnements syst principaux
et 1 action pour chacun
Systèmes principaux =
- Famille
> formation précoce
> implication dans évaluation - Équipes pro
> collaboration entre services et avec famille
> passer d’une culture du constat à une culture d’intervention - Organisation des services
> projet de service / d’établissement garantissant procédures pour gérer troubles du comportement
> rôle fondamental des managers
> passer à un modèle centré sur la personne (plutôt que modèle centré sur le service) - Politique / pouvoirs
> confirmer recours à modèles validés scientifiquement
> favoriser inclusion réelle
> financer la recherche
/!\ cohérence des différents systèmes dans leurs interventions
Analyse fonctionnelle
Préciser les types d’événements contextuels
Contexte bio-développemental
> diag (qui peut être asso à une proba + élevée de comp-pb), troubles sensoriels…
> santé (somatique et mentale), médication, conso, sommeil
> niveau de dév, puberté
> état émotionnel
Concernant diag TSA = tenir compte des particularités concernant notamment ToM, FE, CC, fonctions sensorielles, communication (expressive et réceptive), référentiel social (normes), imagination et spontanéité (savoir s’occuper)…
Contexte physique
> espace perso, matériel dispo
> organisation, prévisibilité (manque d’activité)
> qualité de vie…
Contexte socio-culturel > qualité de vie > repères sociaux > relation, interactions récentes > habitudes > valeurs...
Analyse fonctionnelle
Préciser les types d’antécédents
Médical
Apprentissage
(caractéristiques des activités)
Qualité de vie
(inoccupation, choix, intimité)
Adaptation
(structuration et organisation des activités, de l’environnement)
Frustration
(très importante)
Communication
(/!\ laisser des temps de latence,
attentes des NT souvent inadéquates)
