Complications reliées à la maternité Flashcards
Les diverses complications qui peuvent survenir lors de la grossesse, du travail ou de l'accouchement.
Quelles sont les différentes causes de saignements durant la grossesse? (8)
Tout au long de la grossesse : Relation sexuelle et séance d’exercices
1er trimestre -> Avortemenent, grossesse ectopique, maladie trophoblastique, incompétence du col
2e trimestre -> Avortement, grossesse ectopique
3e trimestre -> Placenta praevia, décollement prématuré du placenta
Quels sont les soins infirmiers et surveillances d’une femme enceinte présentant un saignement vaginal? (Au moins 6)
-SV
-Évaluer quantité de sang perdu
-Conserver les tissus ou caillots expulsés
-FCF
-Perfusion IV
-O2
-PV : Groupé-croisé, Hb-Ht, dosage hcg
-Offrir soutien émotionnel
Quels sont les 2 types d’avortement?
Spontané et thérapeutique
Quels sont les S/S de l’avortement spontané? (3)
-Saignement utérin
-Contractions utérines
-Douleur utérine
Quel examen diagnotisque permet de confirmer un avortement?
Échographie
Quelle est la médication administré à la suite d’un avortement? (3)
-Win rho dans les 72 heures si Rh-
-Antibiotiques et analgésiques
-Hémabate (si saignement excessif)
Qu’est-ce qu’une grossesse ectopique?
L’ovule fertilisé est implanté à l’extérieur de la cavité utérine. (Elle est la principale cause de mortalité maternelle au cours du 1er trimestre et une cause importante d’infertilité)
Quels sont les facteurs prédisposants d’une grossesse ectopique? (4)
-ITSS
-ATCD de curetages répétés
-ATCD de grossesse ectopique
-Procréation médicale assistée
Quelles sont les manifestations cliniques classiques d’une grossesse ectopique et après combien de temps se produisent-elles? (3+1)
-Douleur abdominale
-Retard de menstruation
-Saignement vaginal anormal
-Se produit 6-8 semaines après la dernière menstruation
Quelles sont les manifestations cliniques caractéristiques de la rupture d’une trompe lors d’une grossesse ectopique? (3)
-Douleur qui irradie dans l’épaule
-Douleur abdominale généralisée ou unilatérale
-Signes de choc
Quels examens permettent de diagnostiquer une grossesse ectopique? (2)
-Dosage de bêta-hCG
-Échographie transvaginale
Quels sont les traitements d’une grossesse ectopique? (2)
-Méthotrexate
-Salpingostomie ou salpingectomie
Qu’est-ce qu’un placenta praevia?
Lorsque le placenta s’insère dans le segment utérin inférieur du col de l’utérus.
Quels sont les facteurs prédisposants un placenta praevia? (4)
-Muliparité
-ATCD de césarienne
-Fumer
-Âge maternel avancé
-Avoir déjà subi un curetage
Quelles sont les manifestations cliniques classiques d’un placenta praevia et après combien de temps se produisent-ils? (1+1)
-Saignement vaginal indolore rouge vif
-20e semaine
Qu’est-ce que le décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)?
Détachement d’une partie ou de la totalité du placenta normalement inséré.
Quel est le facteur de risque prédisposant à un DPPNI?
HTA
Quels sont les S/S du placenta praevia? (7)
-Apparition discrète et sournoise
-Saignement externe
-Saignement rouge clair
-Douleur durant le travail ou indolore
-Absence de sensibilité utérine
-Tonus utérin mou et détendu
-Contour de l’utérus normal
Quels sont les S/S du DPPNI? (8)
-Apparition soudaine et franche
-Saignement externe et occulte
-Saignement rouge foncé
-Douleur intense et régulière
-Extrème sensibilité utérine
-Tonus utérin ferme à dur
-Augmentation du volume du contour de l’utérus
-Abdomen rigide
Pourquoi les nouveau-nés sont à risque de diabète?
Le taux de glucose du foetus est directement proportionnal aux taux de glucose maternel. Le glucose traverse le placenta, mais pas l’insuline.
Quelles conditions peuvent mettre la mère à risque d’hypoglycémie? (2)
-No/Vo qui entraine des fluctuations alimentaires
-Transfert du glucose au foetus
Quelles sont les complications possibles d’un diabète gestationnel pour la mère? (7)
-Fausse couche
-Hydramnios (Excès de liquide amniotique)
-Prééclampsie + éclampsie
-Césarienne ou accouchement instrumenté
-Acidocétose
-Vulvovaginite candidosique
-Risque de développer un diabète de type 2
Quelles sont les complications possibles d’un diabète gestationnel pour le nouveau-né? (4)
-Malformations congénitales
-Dystocie des épaules
-Hypoglycémie
-Détresses respiratoire
Quels sont les traitements d’un diabète gestationnel? (6)
-Alimentation adaptée
-Exercices physiques
-Surveillance de la glycémie et insuline
-Surveillance foetale
Pendant l’accouchement -> Perfusion d’insuline IV
Après l’accouchement -> Prise de glycémie à jeun et 2h PC
Qu’est-ce que la prééclampsie?
Femme qui présente des symptômes d’hypertension et de protéinurie après la 20e semaines de gestation, accompagées de un ou de plusieurs signes indésirables.
Quels sont les facteurs prédisposants à la prééclampsie? (6)
-Primiparité
-ATCD familial ou personnel de prééclampsie
-Diabète de type 1
-Obésité
-ATCD de grossesse avec complications
-HTA
Quelles sont les manifestations cliniques de la prééclampsie légère? (3)
-Hypertension 140-159/90-109
-Protéinurie
-Diminution de la diurèse
Quelles sont les possibles complications de la prééclampsie sévère? (10)
-HTA
-Oligurie
-Protéinurie
-No/Vo
-Douleur épigastrique
-Douleur au QSD
-Augmentation des enzymes hépatiques, des acides uriques et de la créatinine plasmatique
-Scotome
Quelles sont les manifestations cliniques de la prééclampsie sévère? (3)
-Hypertension >160/110
-Protéinurie ++
-Diminution de la diurèse ++
Quels sont les traitements de la PEL? (6)
-Enseigner les S/S d’aggravations
-Restreindre les activités, mais pas de repos complet
-Régime alimentaire équilibré
-Enseigner la prise de la PA
-Offrir soutien émotionnel
-Évaluer le réseau de soutien
Quels sont les traitements de la PES? (10)
-Poids quotidien
-Pression artérielle
-Évaluation respiratoire
-Évaluaton de la protéinurie
-Évaluation du débit urinaire
-Évaluation de l’oedème
-Niveau de conscience
-Régime alimentaire
-Évaluer le bien être foetaux
-Médication (Antihypertenseur, Glucocorticoides, Anticonvulsivants, Antidote)
-Chambre privée, lumière tamisée et sans visite
Qu’est-ce que le syndrome de HELLP?
H - Hemolysis
EL - Elevated liver enzyme
LP - Low platelet count
Quels sont les traitements de l’éclampsie? (5)
-Allonger la patiente sur le côté lors de la phase tonique
-O2 via masque facial
-Donner Rx anticonvulsivant
-Évaluation de l’activité utérine, l’état du col et de l’état foetal
-Vérifier q.15 minutes si hémorragie vaginale et rigidite abdominale
Quelle médication contenue dans l’automédication en post-partum est contre-indiquée en présence HTA?
Voltaren
Qu’est-ce que le travail prématuré?
Contractions utérines régulières accompagnées d’une modification de l’état du col. Survenant de la 20e à la 37e semaine gestationnelle.
Quels sont les facteurs prédisposants au travail prématuré? (5)
-ACTD d’accouchement prématuré
-Faible poids maternel avant la grossesse
-Multiparité
-RPM
-Chorioamnionite
Quels sont les S/S d’un travail prématuré? (5)
-Contractions utérine fréquentes
-Contractions utérines douloureuses ou indolores
-Crampes douloureuses
-Crampes dans le bas de l’abdomen
-Douleur ou tension sus-pubienne
Qu’est-ce que la rupture prématurée des membranes?
Rupture spontanée des membranes avec perte de liquide amniotique avant la 37e semaine.
Que signifient les lettres RPMPT?
Rupture prématuré des membranes pré-term.
Quels sont les facteurs de risques associés à la RPM? (5)
-Infection
-ATCD RPM
-Multipare
-Trauma
-DPPNI
Quelle sont les conséquences maternelles possibles d’un RPM? (4)
-DPPNI
-Septicémie
-Chorioamnionite
-Endométrite
Quelle sont les conséquences foetales possibles d’un RPM? (4)
-Septicémie foetale
-Mortalité
-Détresse respiratoire
-Procidence du cordon
Quels sont les soins infirmiers à prodiguer sur une patiente qui reste hospitalisée avec une RPM? (8)
-Repos au lit
-Surveillance des SV
-Bonne hygiène
-Analyses de sang et urinaire
-Enseigner les signes d’un travail prématuré
-Monitoring du coeur foetal
-Pas de toucher vaginal
-Glucocorticoide
Qu’est-ce qu’une chorioamnionite?
Infection intraamniotique causée par une invasion bactérienne.
Quelles sont les surveillances et interventions infirmières lors d’une chorioamnionite? (4)
-Température basale maternelle
-Évalutation de l’écoulement vaginal
-Administration des antiobiotiques prescrits
-Suivi de la FSC (GB plus spécifiquement)
Quels sont les 2 types d’hémorragie postnatale?
-HPP précoce : Dans les 24h qui suit l’accouchement.
-HPP tardive : Saignement excessif, 24h postpartum et qui peut survenir jusqu’à 2-6 sem. après l’accouchement.
Quelle est la cause principale de HPP?
Atonie utérine
Quels sont les S/S d’une HPP? (3)
-Saignement vaginal abondant (Plus de 2 serviettes en moins d’une heure)
-Utérus décentrée, remontée et mou
-Hypotension
Quels sont les traitements de l’HPP? (7)
-Demander de l’aide
-Massage utérin
-SV
-Installer voie IV
-Med IV
-FSC
-Fer
