Complications reliées à la maternité

Question 1

Quelles sont les différentes causes de saignements durant la grossesse? (8)

Answer 1

Tout au long de la grossesse : Relation sexuelle et séance d’exercices

1er trimestre -> Avortemenent, grossesse ectopique, maladie trophoblastique, incompétence du col
2e trimestre -> Avortement, grossesse ectopique
3e trimestre -> Placenta praevia, décollement prématuré du placenta

Question 2

Quels sont les soins infirmiers et surveillances d’une femme enceinte présentant un saignement vaginal? (Au moins 6)

Answer 2

-SV
-Évaluer quantité de sang perdu
-Conserver les tissus ou caillots expulsés
-FCF
-Perfusion IV
-O2
-PV : Groupé-croisé, Hb-Ht, dosage hcg
-Offrir soutien émotionnel

Question 3

Quels sont les 2 types d’avortement?

Answer 3

Spontané et thérapeutique

Question 4

Quels sont les S/S de l’avortement spontané? (3)

Answer 4

-Saignement utérin
-Contractions utérines
-Douleur utérine

Question 5

Quel examen diagnotisque permet de confirmer un avortement?

Answer 5

Échographie

Question 6

Quelle est la médication administré à la suite d’un avortement? (3)

Answer 6

-Win rho dans les 72 heures si Rh-
-Antibiotiques et analgésiques
-Hémabate (si saignement excessif)

Question 7

Qu’est-ce qu’une grossesse ectopique?

Answer 7

L’ovule fertilisé est implanté à l’extérieur de la cavité utérine. (Elle est la principale cause de mortalité maternelle au cours du 1er trimestre et une cause importante d’infertilité)

Question 8

Quels sont les facteurs prédisposants d’une grossesse ectopique? (4)

Answer 8

-ITSS
-ATCD de curetages répétés
-ATCD de grossesse ectopique
-Procréation médicale assistée

Question 9

Quelles sont les manifestations cliniques classiques d’une grossesse ectopique et après combien de temps se produisent-elles? (3+1)

Answer 9

-Douleur abdominale
-Retard de menstruation
-Saignement vaginal anormal

-Se produit 6-8 semaines après la dernière menstruation

Question 10

Quelles sont les manifestations cliniques caractéristiques de la rupture d’une trompe lors d’une grossesse ectopique? (3)

Answer 10

-Douleur qui irradie dans l’épaule
-Douleur abdominale généralisée ou unilatérale
-Signes de choc

Question 11

Quels examens permettent de diagnostiquer une grossesse ectopique? (2)

Answer 11

-Dosage de bêta-hCG
-Échographie transvaginale

Question 12

Quels sont les traitements d’une grossesse ectopique? (2)

Answer 12

-Méthotrexate
-Salpingostomie ou salpingectomie

Question 13

Qu’est-ce qu’un placenta praevia?

Answer 13

Lorsque le placenta s’insère dans le segment utérin inférieur du col de l’utérus.

Question 14

Quels sont les facteurs prédisposants un placenta praevia? (4)

Answer 14

-Muliparité
-ATCD de césarienne
-Fumer
-Âge maternel avancé
-Avoir déjà subi un curetage

Question 15

Quelles sont les manifestations cliniques classiques d’un placenta praevia et après combien de temps se produisent-ils? (1+1)

Answer 15

-Saignement vaginal indolore rouge vif

-20e semaine

Question 16

Qu’est-ce que le décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)?

Answer 16

Détachement d’une partie ou de la totalité du placenta normalement inséré.

Question 17

Quel est le facteur de risque prédisposant à un DPPNI?

Answer 17

HTA

Question 18

Quels sont les S/S du placenta praevia? (7)

Answer 18

-Apparition discrète et sournoise
-Saignement externe
-Saignement rouge clair
-Douleur durant le travail ou indolore
-Absence de sensibilité utérine
-Tonus utérin mou et détendu
-Contour de l’utérus normal

Question 19

Quels sont les S/S du DPPNI? (8)

Answer 19

-Apparition soudaine et franche
-Saignement externe et occulte
-Saignement rouge foncé
-Douleur intense et régulière
-Extrème sensibilité utérine
-Tonus utérin ferme à dur
-Augmentation du volume du contour de l’utérus
-Abdomen rigide

Question 20

Pourquoi les nouveau-nés sont à risque de diabète?

Answer 20

Le taux de glucose du foetus est directement proportionnal aux taux de glucose maternel. Le glucose traverse le placenta, mais pas l’insuline.

Question 21

Quelles conditions peuvent mettre la mère à risque d’hypoglycémie? (2)

Answer 21

-No/Vo qui entraine des fluctuations alimentaires
-Transfert du glucose au foetus

Question 22

Quelles sont les complications possibles d’un diabète gestationnel pour la mère? (7)

Answer 22

-Fausse couche
-Hydramnios (Excès de liquide amniotique)
-Prééclampsie + éclampsie
-Césarienne ou accouchement instrumenté
-Acidocétose
-Vulvovaginite candidosique
-Risque de développer un diabète de type 2

Question 23

Quelles sont les complications possibles d’un diabète gestationnel pour le nouveau-né? (4)

Answer 23

-Malformations congénitales
-Dystocie des épaules
-Hypoglycémie
-Détresses respiratoire

Question 24

Quels sont les traitements d’un diabète gestationnel? (6)

Answer 24

-Alimentation adaptée
-Exercices physiques
-Surveillance de la glycémie et insuline
-Surveillance foetale

Pendant l’accouchement -> Perfusion d’insuline IV

Après l’accouchement -> Prise de glycémie à jeun et 2h PC

Question 25

Qu’est-ce que la prééclampsie?

Answer 25

Femme qui présente des symptômes d’hypertension et de protéinurie après la 20e semaines de gestation, accompagées de un ou de plusieurs signes indésirables.

Question 26

Quels sont les facteurs prédisposants à la prééclampsie? (6)

Answer 26

-Primiparité
-ATCD familial ou personnel de prééclampsie
-Diabète de type 1
-Obésité
-ATCD de grossesse avec complications
-HTA

Question 27

Quelles sont les manifestations cliniques de la prééclampsie légère? (3)

Answer 27

-Hypertension 140-159/90-109
-Protéinurie
-Diminution de la diurèse

Question 28

Quelles sont les possibles complications de la prééclampsie sévère? (10)

Answer 28

-HTA
-Oligurie
-Protéinurie
-No/Vo
-Douleur épigastrique
-Douleur au QSD
-Augmentation des enzymes hépatiques, des acides uriques et de la créatinine plasmatique
-Scotome

Question 29

Quelles sont les manifestations cliniques de la prééclampsie sévère? (3)

Answer 29

-Hypertension >160/110
-Protéinurie ++
-Diminution de la diurèse ++

Question 30

Quels sont les traitements de la PEL? (6)

Answer 30

-Enseigner les S/S d’aggravations
-Restreindre les activités, mais pas de repos complet
-Régime alimentaire équilibré
-Enseigner la prise de la PA
-Offrir soutien émotionnel
-Évaluer le réseau de soutien

Question 31

Quels sont les traitements de la PES? (10)

Answer 31

-Poids quotidien
-Pression artérielle
-Évaluation respiratoire
-Évaluaton de la protéinurie
-Évaluation du débit urinaire
-Évaluation de l’oedème
-Niveau de conscience
-Régime alimentaire
-Évaluer le bien être foetaux
-Médication (Antihypertenseur, Glucocorticoides, Anticonvulsivants, Antidote)
-Chambre privée, lumière tamisée et sans visite

Question 32

Qu’est-ce que le syndrome de HELLP?

Answer 32

H - Hemolysis
EL - Elevated liver enzyme
LP - Low platelet count

Question 33

Quels sont les traitements de l’éclampsie? (5)

Answer 33

-Allonger la patiente sur le côté lors de la phase tonique
-O2 via masque facial
-Donner Rx anticonvulsivant
-Évaluation de l’activité utérine, l’état du col et de l’état foetal
-Vérifier q.15 minutes si hémorragie vaginale et rigidite abdominale

Question 34

Quelle médication contenue dans l’automédication en post-partum est contre-indiquée en présence HTA?

Answer 34

Voltaren

Question 35

Qu’est-ce que le travail prématuré?

Answer 35

Contractions utérines régulières accompagnées d’une modification de l’état du col. Survenant de la 20e à la 37e semaine gestationnelle.

Question 36

Quels sont les facteurs prédisposants au travail prématuré? (5)

Answer 36

-ACTD d’accouchement prématuré
-Faible poids maternel avant la grossesse
-Multiparité
-RPM
-Chorioamnionite

Question 37

Quels sont les S/S d’un travail prématuré? (5)

Answer 37

-Contractions utérine fréquentes
-Contractions utérines douloureuses ou indolores
-Crampes douloureuses
-Crampes dans le bas de l’abdomen
-Douleur ou tension sus-pubienne

Question 38

Qu’est-ce que la rupture prématurée des membranes?

Answer 38

Rupture spontanée des membranes avec perte de liquide amniotique avant la 37e semaine.

Question 39

Que signifient les lettres RPMPT?

Answer 39

Rupture prématuré des membranes pré-term.

Question 40

Quels sont les facteurs de risques associés à la RPM? (5)

Answer 40

-Infection
-ATCD RPM
-Multipare
-Trauma
-DPPNI

Question 41

Quelle sont les conséquences maternelles possibles d’un RPM? (4)

Answer 41

-DPPNI
-Septicémie
-Chorioamnionite
-Endométrite

Question 42

Quelle sont les conséquences foetales possibles d’un RPM? (4)

Answer 42

-Septicémie foetale
-Mortalité
-Détresse respiratoire
-Procidence du cordon

Question 43

Quels sont les soins infirmiers à prodiguer sur une patiente qui reste hospitalisée avec une RPM? (8)

Answer 43

-Repos au lit
-Surveillance des SV
-Bonne hygiène
-Analyses de sang et urinaire
-Enseigner les signes d’un travail prématuré
-Monitoring du coeur foetal
-Pas de toucher vaginal
-Glucocorticoide

Question 44

Qu’est-ce qu’une chorioamnionite?

Answer 44

Infection intraamniotique causée par une invasion bactérienne.

Question 45

Quelles sont les surveillances et interventions infirmières lors d’une chorioamnionite? (4)

Answer 45

-Température basale maternelle
-Évalutation de l’écoulement vaginal
-Administration des antiobiotiques prescrits
-Suivi de la FSC (GB plus spécifiquement)

Question 46

Quels sont les 2 types d’hémorragie postnatale?

Answer 46

-HPP précoce : Dans les 24h qui suit l’accouchement.
-HPP tardive : Saignement excessif, 24h postpartum et qui peut survenir jusqu’à 2-6 sem. après l’accouchement.

Question 47

Quelle est la cause principale de HPP?

Answer 47

Atonie utérine

Question 48

Quels sont les S/S d’une HPP? (3)

Answer 48

-Saignement vaginal abondant (Plus de 2 serviettes en moins d’une heure)
-Utérus décentrée, remontée et mou
-Hypotension

Question 49

Quels sont les traitements de l’HPP? (7)

Answer 49

-Demander de l’aide
-Massage utérin
-SV
-Installer voie IV
-Med IV
-FSC
-Fer