Complications neurologiques de la pathologie rachidienne lombaire: examen clinique

Question 1

Complications neurologiques de la pathologie rachidienne lombaire: examen clinique, comporte quoi ?

Answer 1

. un examen du rachis lombaire
. et un examen neurologique

-> signes rachidiens
-> signes radiculaires
-> atteinte pluriradiculaire par atteinte de la queue de cheval

Question 2

Signes rachidiens:

Answer 2

. sont soit spontanés
-> effacement de la lordose lombaire
-> inflexion latérale du côté opposé à la douleur

. soit responsables d’une limitation des mouvements
-> flexion antérieure du tronc: mesure de la distance doigts-sol ou de l’indice de Schober
-> inflexions latérales

Question 3

Signes radiculaires: tb sensitifs

Answer 3

. tb de la sensibilité du territoire radiculaire

. signe de Lasègue
-> en décubitus dorsal, l’élévation du memb inf va reproduire la douleur radiculaire L4, L5 ou S1

. signe de Léri
-> en décubitus ventral, l’hyperextension de la cuisse sur le bassin, memb inf en extension, peut reproduire une douleur L3 ou L4

Question 4

Signes radiculaires: tb moteurs

Answer 4

. signes moteurs déficitaires du territoire radiculaire correspondant

Question 5

Signes radiculaires: anomalies des réflexes tendineux

Answer 5

. atteinte S1 -> abolition du réflexe calcanéen (achilléen)

. atteintes L3 ou L4 -> abolition du réflexe patellaire (rotulien)

. à noter: pas de perte de réflexe en cas d’atteinte L5

Question 6

Atteinte pluriradiculaire par atteinte de la queue de cheval: interrogatoire

Answer 6

. tb urinaires
-> perte ou rétention d’urines

. tb anaux
-> constipation, perte des selles

. tb sexuels
-> tb de l’érection

Question 7

Atteinte pluriradiculaire par atteinte de la queue de cheval: examen

Answer 7

. insensibilité périnéale
-> anesthésie en selle

Question 8

Atteinte pluriradiculaire par atteinte de la queue de cheval: info

Answer 8

. une compression pluriradiculaire (par ex, par une hernie discale) doit être recherchée en urgence