Complicações

Question 1

Retinopatia diabética
Quando realizar fundo de olho em DM1 e DM2?

Answer 1

▪︎ DM1: 5 anos após o rastreio diagnóstico
▪︎ DM2: no momento do diagnóstico

Question 2

Nefropatia diabética
Como fazer o rastreio?

Answer 2

▪︎ Usar dosagem de microalbuminúria
▪︎ DM1: após 5 anos
▪︎ DM2: no momento da consulta

■ Usar dosagem de albuminúria e TFG

▪︎Albumina em amostra isolada maior ou igual a 14 mg/L
▪︎Índice albumina/creatinina maior ou igual a 30 mg/g
▪︎Albumina urina 24hrs maior ou igual a 30 mg/24h

Question 3

▪︎ Neuropatia diabética
Como fazer o rastreio?

Answer 3

▪︎ DM1: 5 anos após diagnóstico
▪︎ DM2: no momento do diagnóstico
▪︎ Repetir anualmente

■ Fazer 2 testes:
▪︎ Polineuropatia simêtrica distal(pelo menos 2):
- Sensibilidade tatil: monofilamento 10 G
- Dolorosa: palito
- Térmica: quente ou frio
- Vibratória: diapasão 128 HZ
- Motora: reflexo de aquileu,patelar e tricipital
PS: Excluir hipovitaminose B12, alcool, intoxicação, vasculite

▪︎ Neuropatia autonômica:
- Hipotensão postural
- Taquicardia em repouso (>100bpm)

Question 4

Nefropatia diabética, tratamento?

Answer 4

• Fármacos que atuam no sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA): IECAs, BRAs, antagonistas dos receptores de aldosterona ou inibidores diretos da renina
• Restrição proteica a 0,8g/kg de peso/dia
• Controle pressórico (alvo < 140x80 ou 130<80 em situações especiais como jovens);
• Controle glicêmico (HbA1c < 7%)
• Controle de lipídios (uso de estatina)