Complicaciones de glucemicas Flashcards
ASOCIADO A CAD
DM1-destruccion de celulas beta, no hay insulina
que es CAD
desregulacion de hormonas ACTHCOA y glucagon
Causas de CAD
Infecciones, mal apego al tratamiento, trauma, estres, diureticos y esteroides
cuanto se pierde de agua en CAAD
6 litros
Dx de CAD
- bicarbonato 1.8
- gluc >250
- ph <7.3
- anion gap >10
- cetonas positivas
cetonas positivas en CAd
- aliento afrutado
- kussmaul
- cetonuria
- factor cetosico
tx de CAD y estado hiperosmolar
- hidratar con solucion salina al 0.9% en una hora
- corregir sodio
- meter potasio
- insulina
porque no se mete insulina primero
porque se mete mas potasio y dan arritmias
sodio corregido
(gluc-100/100)(1.6+Na)
Na corregido elevado-normal
ClNa 0.45%+500ml de agua
Na corregido disminuido
ClNa al 0.9%
K<3
corregir hipokalemia
tx kCl 10 a20meq/L
k 3a 5
corregir con Kcl 40 mEq/L
insulina redistribuye-elimina el potasio por eso se da mas
K>5
no se da reposicion
insulina
0.1 ui/kg iv en bolo o continua en infusion
***desender de 50 a 70 mg en la primera hora
que pasa si bajas mas con la insulina
hipoglucemia y edema cerebral
meta de glucosa <200
solucion en Y+glucosada para que no de hipoglucemia
estado hiperomolar asociado
DM2
estado hiperosmolar mayor riesgo de
muerte, infeccionemuerte
causas de EDO hiperosmolar
infecciones y no ttx
cuanto se pierde de agua en el estado hiperosmolar
9L - mayor riesg de muerte
clinica estado hiperosmolar
letargia, convulsiones, shock, estupos , coma
como esta la insulina en el edo hiperosmlar
bien
dx
*gluc >600
*osm plasma >320
*no cetonas