Colostomia Flashcards
Indicações de colostomia:
É desvio do trânsito fecal (temporário ou permanente). Indicada para DESCOMPRESSÃO, drenagem, aliviar tensões de anastomoses intestinais, proteger suturas, obstrução intestinal, doença diverticular complicada, volvo, fístula intestinal, traumas abdominais, DII, anomalia intestinal, ferimentos anorretais, síndrome de fournier, paliativa (neoplasias inoperáveis).
Colostomia terminal:
Quando a boca proximal é funcionante (será exteriorizada) e a distal é não funcionante (será sepultada). É a cx de Hartmann usada na diverticulite.
Colostomia em duas bocas:
Exteriorizo duas bocas juntas, sendo que a proximal funciona e a distal não. Chamamos de fístula mucosa. Escolho pq mais risco de contaminação se a alça distal ficar intrabdominal.
Colostomia em alça:
Feita apenas para desviar o trânsito, não há ressecção. Passo sonda para segurar a alça para fora.
Técnica de eversão da alça:
A alça é evertida e cai em cima da borda incisional. Utiliza 3 pontos:
-Ponto na pele contraincisão
-Ponto na camada seromuscular a 2cm da boca da alça
-Ponto transfixando a boca da alça.
atenção: não pode ter tensão na alça evertida, preciso ter alça sangrante.
Fio e sutura usada na eversão de alça:
Pontos separados
Fio vicryl ou seda 3-0
Onde exteriorizar a colostomia?
A complicação mais grave é dermatite. ÁREA PLANA E UNIFORME. Não exteriorizar porto de estruturas ósseas Não exteriorizar nas dobras de obesos Não exteriorizar n a escavação em magros Evitar áreas de cicatrizes
Qual o melhor tipo de bolsa de colostomia:
Karaia. Tem adesivo de silicone recortável no diâmetro que dor necessário. Deve-se cortar o mais rente da alça possível.
Complicações da colostomia:
Irritação cutânea/ dermatite (+comum e grave), celulite, sangramento, isquemia, necrose, retração, sangramento, fístula, prolapso, estenose, herniação.
Complicações imediatas da colostomia:
Necrose, isquemia, sangramento.
O que é ostomia por terfinação?
É derivação criada às cegas por mini laparotomia, não há abertura de cavidade.
Por que não posso fechar a colostomia antes de 3-4 meses?
Porque tem mais risco de fístula e complicações, o tecido de granulação não permite anastomose de confiança.
Principais cuidados com a alça de colostomia:
Deve ser bem vascularizada e sem tensão.
Exame para ver cura:
Colonoscopia.
