Colostomia

Question 1

Definicion de Ostomia

Answer 1

Medio temporal o permanente de diversión fecal en una variedad de condiciones gastro intestinales, neurológicas y genitourinarias

Question 2

Clasificación ostomia

Answer 2

Se clasifican según segmento exteriorizado
- Colostomía
- Ileostomía
- Yeyunostomía

Question 3

Indicación colostomía permanente

Answer 3

• Cáncer de recto inferior
• Cáncer anal recurrente
• Enfermedad de Crohn anorrectal
• Rectitis actínica severa

Question 4

Indicacion colostomia terminal

Answer 4

Operación de Hartmann
• Diverticulitis complicada
• Control de daño trauma colorrectal
• Incontinencia fecal

Question 5

Indicación colostomia en asa

Answer 5

• Protección de anastomosis colorrectales
• Derivación temporal
• Sepsis pelviana
• Trauma rectal
• Ulceras de decúbito sacras
• Procesos fistulizantes anorrectales

Question 6

Ileostomías
Indicaciones: terminal permanente

Answer 6

• Proctocolectomía total por Crohn

Question 7

Ileostomia
Indicaciones: Asa temporal

Answer 7

• Proctocolectomía restaurativa en:
- Colitis ulcerosa
- Poliposis adenomatosa familiar

Question 8

Ileostomia: Consideraciones pre-operatorias

Answer 8

• Marcación ostoma
• Educación del paciente

Question 9

Ileostomia: Complicaciones

Answer 9

• Hernia para ostomal
• Dermatitis peri ostomal
• Retracción
• Necrosis
• Prolapso

Question 10

Ostoma de alto flujo (HOS)

Answer 10

• Causas
- Sepsis intraabdominal
- Obstrucción parcial del intestino
- Agentes procinéticos
- Retirada súbita de corticoides
- Enteritis
-Infección por clostridium difficile

Question 11

Principal causa de re-hospitalización ileostomía

Answer 11

Deshidratación

Question 12

Isquemia – Necrosis

Answer 12

• Dentro de las primeras 24hrs
• Incidencia: 13%
• Isquemia bajo la fascia requiere revisión inmediata
• Isquemia sobre la fascia requiere observación

Question 13

Complicaciones cutáneas

Answer 13

• Dermatitis alérgica
• Irritación
• Dehiscencia mucho cutánea
• Pioderma gangrenoso
• Granulomas

Question 14

Pioderma gangrenoso

Answer 14

• 2 semanas a 3 años post operación

Question 15

Pioderma gangrenoso: asociado

Answer 15

• EII
• Respuesta autoinmune
• Enfermedad reumatoide

Question 16

Pioderma gangrenoso: tratamiento local

Answer 16

• Antimicrobianos
• Corticoesteroides
• 5 ASA

Question 17

Pioderma gangrenoso: tratamiento sistémico

Answer 17

• Corticoesteroides
• Inmunomoduladores

Question 18

Prolapso

Answer 18

• Prolapso de toda la pared
• El asa eferente prolapsa primero
• Incidencia: 2-26%

Question 19

Hernia paracolostómica (colostomía)

Answer 19

• Entre los 2 hasta 10 años
• Obesidad
• Edad avanzada
• Uso corticoides
• Aumento p° intraabdominal
• Constipación
• Uropatía obstructiva
• Enfermedad pulmonar crónica