Colon Flashcards
Suspeitar de síndrome de Lynch quando houver 3 parentes com câncer, afetando 2 gerações, e 1 for diagnosticado antes dos 50 anos
Certo !!
critérios de Amsterdam ?
3-2-1:
3 parentes, 2 gerações e 1 abaixo dos 50.
Saber que o carcinoma colorretal (CCR) está associado a fatores de risco ambientais, além de ter formas hereditárias como a polipose adenomatosa familiar (FAP) e a síndrome de Lynch, caracterizadas por alto risco de neoplasia
Certo
1.-, fator ambiental desempenha um papel importante na carcinogênese do CCR. A ingestão excessiva de gorduras e a falta de fibras estão relacionadas ao risco de desenvolvimento dessa neoplasia. O consumo de álcool, tabaco, obesidade e sedentarismo também aumenta o risco relativo de CCR.
2.-O CCR é predominantemente esporádico, mas existem formas familiares específicas, como a polipose adenomatosa familiar (FAP) e a síndrome de Lynch, que cursam com risco aumentado de neoplasia colorretal.
3.- A FAP é uma síndrome hereditária que leva a 100% de risco de desenvolvimento de CCR devido à formação de múltiplos pólipos colônicos.
é uma desordem autossômica dominante caracterizada pela presença de pólipos hamartomatosos ao longo do trato gastrointestinal associados a manchas melanóticas em pele e mucosas e ?
Saber que a Síndrome de Peutz-Jeghers
Saber que o HNPCC é o câncer colorretal hereditário não-poliposo, ou síndrome de Lynch, associada a mutações nos genes Mismatch Repair
(MMR)
Certo
Saber que o tratamento definitivo em casos de Polipose Adenomatosa Familiar é a proctocolectomia com anastomose de bolsa ileo-anal
Certo
síndrome de Turcot é classicamente associada a pólipos colorretais e tumores cerebrais
Certo
Saber que o meduloblastoma é a principal causa de óbitos em pacientes pediátricos com síndrome de
Turcot
Certo
Pacientes com síndrome de Lynch possuem risco aumentado de desenvolver tumores extracolônicos (principalmente, câncer de endométrio)
Certo
fatores de risco importantes para o desenvolvimento de câncer de endométrio:
nuliparidade, idade avançada, diabetes.
relação ao tratamento do câncer de cólon, assinale a alternativa e certo ?
1.-estadiamento T3, NO e MO indica
colectomia como conduta inicial.
2.-quimioterapia pode ser utilizada como terapia neoadjuvante.
3.-quimioterapia pode ser usada como terapia adjuvante.
relação às emergências do câncer colorretal, e certo ?
colostomia no cólon transverso à direita em ALÇA é uma das opçoes, assim como Ileostomia, também em alça, e não, terminal.
relação ao câncer de cólon, assinale a alternativa correta.?
tríade de anemia, perda ponderal e massa Palpável é típica de tumores no cólon direito.
relação ao rastreamento do câncer colorretal ?
Pacientes com histórico familiar importante de câncer de cólon ou alguns tipos de pólipos devem iniciar o rastreamento antes dos 45 anos.
cirurgião que lida com a anatomia e cirurgia colorretal entender que?
ligadura da veia e da artéria. mesentéricas inferiores em sua origem fazem parte da linfadenectomia na retosigmoidectomia.
pólipos colorretais e aos critérios de
Haggitt,e ?
Nível 3 - o carcinoma invade qualquer parte da haste.
respeito desta afecção, qual das seguintes ?
rastreamento por colonoscopia é eficaz na prevenção do câncer colorretal.
Idoso com tumor ao no ceco perfuração e 2 nódulos no ficada de 3 cm estado funcional e bom
Manejo funcional inicia e ?
hemicolectomia direita e ressecção hepática concomitante;
trânsito com uma colostomia
descompressiva, por exemplo, pode ser realizada sim, no entanto, a radioterapia não deve ser feita nos tumores de cólon,….
pois estão mais suscetíveis à colite por radioterapia
(1) cólon ascendente, (2) cólon transverso na flexura hepática e
(3) cólon esquerdo, que ramos arteriais devem ser seccionados proximalmente nas linfadenectomias, repectivamente?
Cólica direita - cólica direita + ramo direito da cólica média - mesentérica inferior.
lesão vegetante, infiltrativa, friável, sangrante ao toque, de 5 cm de extensão, localizada no cólon ascendente.
Realizada biópsia com
histopatológico de adenoma com displasia de alto grau..
Por se tratar de lesão macroscopicamente suspeita de neoplasia maligna, pode-se indicar tratamento cirúrgico com hemicolectomia direita, que pode ser realizada por via convencional, laparoscópica ou robótica, dando preferência à reconstrução do trânsito intestinal no mesmo tempo cirúrgico.
neoplasias malignas primárias mais comuns do apêndice são os tumores neuroendócrinos, seguidos pelo adenocarcinoma
Certo
Pacientes com suspeita de tumores
colorretais, que estejam com sinais e sintomas de sub-oclusão intestinal, devem realizar tomografia computadorizada de abdome com contraste
em vez de colonoscopia para diagnóstico.
tomografia de abdome mostra espessamento da transição retossigmoide, com distensão de cólon e delgado a montante. urgência deve ser?
Sigmoidectomia com colostomia
terminal fechamento do coto retal (cirurgia de Hartmann)
pós-operatório de retossigmoidectomia videolaparoscópica com anastomose primária que vem mantendo boa evolução.cd ?
Introduzir dieta oral.
A cirurgia laparoscópica está associada a recuperação mais rápida, permitindo que os pacientes com indicação de quimioterapia adjuvante recebam mais frequentemente o tratamento.
Certo !!
margem adequado para tumores de cólon, sigmóide e reto alto é de 5 cm (proximal e distal).
Certo
ocorreu perfuração intestinal durante passagem do aparelho pela transição entre o reto e o cólon sigmoide, de aproximadamente 0,5cm.
Cd inicial ?
ATB EV
risco de carcinoma pancreático na vigência da síndrome é 100 vezes maior do que em indivíduos não afetados….se apresenta no
Síndrome de Peutz-Jeghers,
A síndrome de Cronkhite-Canada se caracteriza??
por pólipos hamartomatosos, 28.0% diarreia crônica, desnutrição, alterações cutâneas e ungueais.
síndrome de Cowden ?
é uma doença autossômica dominante, caracterizada pelo desenvolvimento de pólipos hamartomatosos.
Apolipose adenomatosa familiar está relacionada ao desenvolvimento de?
câncer colorretal.
subtipo de neoplasia ovariana mais relacionado à síndrome de Lynch
é o endometrioide
gene mais comumente ligado à síndrome de Lynch é
o MSH2
Saber que o aleitamento materno não reduz as chances de desenvolver
câncer de cólon!!!
apolipose adenomatosa familiar está relacionada a uma mutação no gene APC, favorecendo o desenvolvimento de neoplasia de cólon.
Certo
laudo de uma colonoscopia evidenciando polipose múltipla em todo cólon e reto, com confirmação histopatológica de adenomas, em paciente com história familiar de neoplasias intestinais,
sugere polipose adenomatosa familiar
jovem com sintomas sugestivos de neoplasia colorretal e com história familiar de neoplasia de cólon e de endométrio deve levantar suspeita
para sindrome de Lynch (ocorrem mutações nos genes
MLH1, MSH2, MSH6 ou PMS2,)
sindrome de Lynch é caracterizada por pequeno número de pólipos colorretais e 38.0% aumento do risco também de câncer de endométrio e ovário
Certo
mutação no gene APC é o ponto de partida para formação de adenoma.
Certo!!! (uma das primeiras alterações é a formação das criptas por mutação do gene supressor de tumor APC)
Saber que tumor de tireoide não está associado ao câncer colorretal não-polipoide hereditário ou
síndrome de Lynch tipo I,
Saber que até 85% dos tumores desmoides ocorrem de forma esporádica.
Certo
Saber que a escolha da pesquisa de sangue oculto nas fezes é respaldada por diretrizes de rastreamento de câncer colorretal,
especialmente em pacientes com fatores de risco, como histórico de tabagismo
Como discutimos acima, esta é a modalidade de rastreamento ideal para a paciente com suspeita de síndrome de Lynch/ CCHNP.?
Solicitar colonoscopia e mediante resultado normal repetir o exame a cada um ou dois anos.
síndrome de Lynch Il em um paciente, é recomendável:?
Vigilância endoscópica neste paciente e em seus familiares
Saber que portadores da síndrome de Linch tem mais chances de desenvolver câncer de estômago?
Certo
proctocolectomia total profilática deve ser feita nos casos de polipose adenomatosa familiar
Certo
síndrome de Gardner (SG) é??
caracterizada por múltiplos osteomas, enostoses, cistos epidermoides, tumores desmoides subcutâneos e múltiplos pólipos gastrointestinais (Dentes supranumerários, pólipos colônicos e tumores de tecidos moles sugerem fortemente SG.)
síndromes de Peutz-Jeghers e??
de polipose serrilhada, e a polipose adenomatosa associada ao
MUTYH aumentam o risco de câncer de cólon
síndrome de Lynch predispõe à formação de neoplasia colorretal pela mutação de genes de proteínas de reparo de DNA
Certo
Os pólipos hiperplásicos não são considerados pré-malignos,
Certo
Saber que a conduta mais indicada para um paciente com diagnóstico de polipose adenomatosa
familiar
é a proctocolectomia + bolsa ileal +
ileostomia
que fatores genéticos são importantes na etiologia da maioria dos pacientes com CCR
Certo
síndrome de Lynch predispõe à??
formação de neoplasia colorretal pela mutação de genes de proteínas de reparo de DNA
Paciente com mutação de genes MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 e EPCAM, duas gerações afetadas, sendo um parente de primeiro grau dos outros dois e um abaixo de 50 anos,
fala a favor de síndrome de
Lynch
elevação do antígeno carcinoembrionário. (CEA) é o marcador tumoral de prognóstico do câncer de cólon
Certo
síndrome de Lynch predispõe à formação de neoplasia colorretal pela mutação de genes de proteínas de reparo de DNA
Certo
Saber que a conduta mais indicada para um paciente com diagnóstico de polipose adenomatosa
familiar é a
proctocolectomia + bolsa ileal +
ileostomia
que fatores genéticos são importantes na etiologia da maioria dos pacientes com CCR
Certo
síndrome de Peutz-Jeghers está relacionada com a mutação do gene STK11
Certo
Portadores de polipose adenomatosa familiar têm
indicação formal de colectomia total
Saber que o câncer de endométrio apresenta maior risco de desenvolvimento em pacientes
portadores da síndrome de Lynch
Neoadjuvancia reto está indicado ?
Tumores T3 -4 , reto baixo e médio
Em lesões T1-2 quando a linfonodos e acometimento peritonial
