College vragen Flashcards
Wat zijn mogelijke doelen voor een consult bij een tonsillitis? (5)
Stellen van diagnose, kijken of antibiotica nodig, kijken of tonsillectomie nodig, letten op alarmsignalen, voldoende info verzamelen om een prognose te geven
Wat voor soort temperatuurmeting is de goude standaard?
Rectale temperatuurmeting
Wat is een likelihood-ratio?
Kansratio
Wat voor soort virussen kunnen een tonsillitis veroorzaken? (3)
Rinovirus, adenovirus, epstein-barr virus
Wat voor soort streptokokken (bacterieel) kunnen een tonsillitis veroorzaken? (3)
A, C, G
Is roodvonk een gevolg van een virale of een bacteriële tonsillitis?
Bacteriële
Welke streptokok veroorzaakt roodvonk?
A
Wat zijn andere symptomen van roodvonk (behalve tonsillitis)? (2)
Exantheem, aardbeientong
Wat is exantheem?
Rode vlekken en bultjes op de huid (macula en papels)
Wat voor gevolgen kan roodvonk hebben? (3 aandoeningen)
Glomerulonefritis, polyartritis, endocarditis
Wanneer is er 50% kans op een bacteriële tonsilitis? (welke symptomen) (4)
Koorts, afwezigheid hoest, exsudaat, voorste halsklieren pijnlijk
Wat is exsudaat?
Wondvocht
Waar is er een geringe vermindering in bij het gebruik van antibiotica bij tonsillitis? (2)
Duur klachten, keelpijn
Wat zijn tekenen van een milde keelontsteking (en milde roodvonk)? (6):
(Niet/wel) ernstig ziek,
(normaal/abnormaal) beloop,
(geen/wel) grote pijnlijke lymfeklieren,
(geen/wel) hoest,
(geen/wel) ernstige slikklachten,
(geen/wel) trismus
Niet ernstig ziek, normaal beloop, geen grote pijnlijke lymfeklieren, wel hoest, geen ernstige slikklachten, geen trismus
Wat zijn tekenen van een ernstige keelontsteking (en ernstige roodvonk)? (6):
(geen/wel) ernstig ziek
(normaal/abnormaal) beloop
(niet/wel) gezwollen en pijnlijke lymfeklieren
(niet/wel) hoest
(niet/wel) slikklachten
(niet/wel) trismus
(niet/wel) koorts
(niet/wel) peritonsillair infultraat of abces
wel ernstig ziek abnormaal beloop wel gezwollen en pijnlijke lymfeklieren wel hoest wel slikklachten wel trismus wel koorts wel peritonsillair infiltraat of abces
Wat is trismus?
Je mond niet goed kunnen openen
Wat betekent OMA?
Otitis Media Acuta
Wat betekent OME?
Otitis media met effusie
Wat betekent OE?
Otitis Externa
Wat is otitis media acuta?
Acute middenoorontsteking
Wat is otitis media met effusie?
Ontstoken gehoorgang, vocht in het middenoor
Wat is Otitis externe?
Ontstoken buitenoor
Wat gaat er meestal vooraf aan een acute middenoor onsteking (OMA = otitis media acuta)?
Verkoudheid
Waardoor gaat er vaak een verkoudheid vooraf aan een acute middenoor ontsteking (OMA = otitis media acuta)?
Door de verbinding met de buis van Eustachius
Wat zijn de 2 redenen waardoor een kind sneller een OMA krijgt dan een volwassene? (2)
Amandelen groter, hierdoor is er meer druk op de buis van eustachius, en de buis van eustachius loopt horizontaler, hierdoor verslechterde drainage.
Waardoor horen kinderen niet goed bij OME?
Door vocht in het middenoor
Waar past een loopoor bij (welke aandoeningen, 2)?
Cholesteatoom, OME
Bij welke leeftijden komt OMA vaak voor? (nummer-nummer)
0-14
Bij welke leeftijden komt OE vaak voor? (nummer-nummer)
15-75
Komt OME bij alle leeftijden voor?
Ja
Wat is het: OMA, OE of OME?: Pijn en daarna otorrhoe?
OMA
Wat is het: OMA, OE of OME?; Jeuk
OE
Wat is het: OMA, OE of OME?: Bubbels achter het trommelvlies
OME
Wat is het: OMA, OE of OME? Oorpijn en koorts
OMA
Wat is het: OMA, OE of OME? Bedreigde spraak- taalontwikkeling
OME
Wat is het: OMA, OE of OME? Snotteren, niezen, hoesten, keelpijn (tekenen van bovenste luchtweginfectie)? (2)
OMA, OME
Wat is het: OMA, OE of OME? Vuil in gehoorgang zoals zwemmen
OE
Wat is het: OMA, OE of OME? Ziek zijn, koorts
OMA
Wat is het: OMA, OE of OME? Otorrhoe? (2)
OMA, OE
Wat is het: OMA, OE of OME? Eerst flink oorpijn, daarna otorrhoe
OMA
Wat is het: OMA, OE of OME? Eerst otorrhoe en daarna ook koorts en toename pijn
OE
Waar is de stemvorkproef handig, bij OMA, OE of OME?
OME
Wat zijn alarmsignalen bij oorpijn? (6)
Tekenen van mastoïditis, tekenen van meningitis, kind <1 maand oud, tekenen van ernstig ziek zijn, tekenen van labyrintitis, tekenen van facialisparese
Wat zijn tekenen van mastoïditis? (2)
Drukpijnlijk mastoïd, afstaand oor
Wat zijn tekenen van meningitis? (3)
Nekstijfheid, hoofdpijn, verminderd bewustzijn
Wat zijn tekenen van labyrintitis? (4)
Duizeligheid, misselijkheid, braken, nystagmus
Wat zijn tekenen van facialisparese? (1)
Verlamming aangezicht
Kan OMA na een periode vervormen tot OME?
Ja
Wat is de behandeling van OMA? (2)
Paracetamol, decongestiva
Wanneer geef je antibiotica bij OMA? (3)
Verminderd immuunsysteem, pijn na drie dagen, na een week als otorrhoe persisteert
Wat is otorrhoe?
loopoor
Wat zijn de maten voor de accuratesse van een test? (3)
Voorspellende waarden, sensitiviteit, specificiteit
Geen enkele diagnostische test is 100% accuraat
JA
Wat is de referentie standaard?
De beste test die we op dit moment hebben
Hoe bereken je de positief voorspellende waarde (PVW)?
TP / (TP + FP)
Hoe berkeen je de negatief voorspellende waarde (NVW)?
TN / (FN + TN)
Hoe bereken je de sensitiviteit?
TP/ (TP + FN)
Hoe berkeen je de specificiteit?
TN / (FP + TN)
Als PVW hoog is ( ong 100%) zegt men dat de positieve testuitslag de ziekte … (insluit/uitsluit)
Insluit
Als NVW hoog is (100%) zegt men dat de negatieve testuitslag de ziekte (insluit/uitsluit)
uitsluit
Als de ziekte vaker voorkomt, is er hoger PVW en lager NVW.
Ja
Als de ziekte minder vaak voorkomt, is er een lager PVW en een hoger NVW.
Ja
Welke voorspellende waarden bekijke je wanneer je de kans op ziekte wilt inschatten bij een patiënt? (2)
PVW, NVW
Wat is een ROC plot? Op de x en y as?
Een grafiek om afkapwaardes te bekijken, met specificiteit op de x as en sensitiviteit op de y as.
Wat is de voorafkans (a priori kans)?
Kans op sziekte voor de test
Wat is de achterafkans (a posteriori kans)
Kans op ziekte na de test
Vooraf en achterafkans zijn eigenschappen van (individu/populatie)
Individu
Prevalentie en PVW/1-NVW(één min NVW) zijn eigenschappen van (individu/populatie)
Populatie
Diagnostische tests voegen informatie toe aan de (vooraf/achteraf)kans van een ziekte
Vooraf
Hoe berkeen je de positive likelihood ratio?
(TP/(TP + FN) / (FP/FP+TN))
Wat betekent het als de positive likelihood ratio 1 is?
Dan is de tesst waardeloos
Wat is de resultaat-specifieke likelihood ratio (multilevel LR)?
Een likelihood ratio van een specifiek testresultaat
Positief likelihood ratio zegt hoe vaker een positief resultaat de ziekte aantoont bij zieke mensen versus niet-zieke mensen
Ja
Met slim combineren van tests kun je de accuratesse veranderen
Ja
Accuratesse is geen vaste eigenschap van een stest
Ja
Wat voor soort studies zijn accuratessestudies?
Cross-sectionele studies
Wat zijn 2 voordelen van likelihood ratio?
Maakt mogelijk om voor de individu een achterafkans te berekenen
Zelfs wanneer de testuitslag niet dichotoom is
Wat zijn 2 nadelen van likelihood ratio?
Lastig berekenen met odds (rekenmachine nodig)
Aanname: likelihood ratio blijft hetzelfde bij verschillende patiënten
Wat zijn de mogelijke gynaecologische maligniteiten? Van Meest -> minder vaak voorkomend (5)
Endometrium, ovarium, cervix, vulva, vagina
Op welke leeftijd komt een endometriumcarcinoom het meest voor?
Postmenopauzale, na 55 jaar
Voor welke genitale kanker zijn dit risicofactoren: overgewicht, diabetes, tamoxifengebruik, geen kinderen, gebruik hormonen na overgang, genetische aanleg (lynch syndroom (HNPCC))
Endometriumkanker
Wat is de belangrijkste klacht bij endometriumcarcnioom?
Postmenopauzaal bloedverlies
Wat is de aanvullende diagnostiek bij endometriumcarcinoom? (3)
Echo, pipelle, CT abdomen
Wat zijn de 2 chirurgische opties voor behandeling van endometriumkanker?
1.Laporoscopische/abdominale uterusextirpatie met beide adnexa, 2.Bij hoog risico op lymfekliermetastasen ook verwijderen lymfklieren of stagieren
Wanneer doe je radiotherapie bij endrometriumcarcinoom? (3 risicofactoren)
Diepe ingroei, >60 jaar, graad 3
Wat is de prognose voor stadium 1 endometriumcarcinoom?
85%
Wat is de prognose voor stadium 2 endometriumcarcinoom?
70%
Wat is de prognose voor stadium 3 endometriumcarcinoom?
50%
Wat is de prognose voor stadium 4 endometriumcarcinoom?
18%
Wat is de overall 5 jaars-overleving van endometriumcarcinoom?
75%
Hoeveel personen per jaar hebben endometriumcarcinoom?
1900
Hoeveel mensen per jaar sterven aan endometriumcarcinoom in NL?
500
Wat is de prime leeftijd voor endometrium carcinoom? (nummer-nummer)
55-65
Wat is de life time risk voor endometrium carcinoom? (nummer-nummer%)
1-2%
Mensen met adipositas, hypertensie, diabetes mellitus hebben een hoger risico voor endometriumcarcinoom
Ja
Wat is de behandeling voor endometriumcarcinoom? (2)
Chirurgie en radiotherapie
Wat is het voorstadium van endometriumcarcinoom?
Hyperplasie
Voor welke genitale kanker zijn dit risicofactoren: Veel eisprongen met geen kinderen en geen pil, genetische aanleg, >45 jr
Ovariumcarcinoom
Voor welke genitale kanker zijn dit symptomen: Vage pijnklachten, Silent lady killer; vage buikpijnklachten, toename buikomvang, moeite met eten, afvallen, soms benauwdheidsklachten
Ovariumcarcinoom
Wat is ascites?
Buikvocht dat meestal vrij komt uit vele kleine beetjes kanker verspreid door de buik