College 4 Principes en procedures rechtvaardiging

Question 1

Wat zijn de basisprincipes bij het maken van en RXfoto?

Answer 1

• Rechtvaardiging
• Optimalisatie: ALADA en ALARA
• Dosislimieten: Voor personeel en bevolking en Niet voor patiënten

Question 2

Aan welke 4 zaken moet je voldoen tav rechtvaardiging?

Answer 2

• Medische/thk reden
• Alleen na klinische inspectie (BW uitzondering ivm risico-interval)
• RXfoto moet invloed hebben op de behandeling
• Pt moet meer voor- dan nadeel hebben

Question 3

Welke schade kan er ontstaan bij onjuiste rechtvaardiging van een RXfoto?

Answer 3

Weefselschade (lange termijn), financiële schade en schade van foutpositieve/negatieve diagnoses.

Question 4

Waarom richtlijnen?

Answer 4

Geven onderbouwing/handvat voor handelen.
- Geruststellen patiënt
- Verbeteren kwaliteit zorg
- Verbeteren patiëntveiligheid
- Kosteneffectiviteit

Question 5

Hoe is een richtlijn opgesteld door expert opinion/panel?

Answer 5

Door een groep experts, op basis van hun expertise, NIET wetenschappelijk.

Question 6

Hoe is een richtlijn opgesteld door consensus opinion?

Answer 6

Er wordt aan deel vd beroepsgroep gevraagd, onder aanvoering van experts. Om met elkaar de inhoud van de richtlijn te bepalen.

Question 7

Hoe is een richtlijn opgesteld door evidence based methoden?

Answer 7

Op basis van wetenschappelijke literatuur/kennis = Hoogste beste vorm.

Question 8

Wat is screening?

Answer 8

Er wordt eerst een foto gemaakt en dan pas kijken of er iets qua behandeling nodig is. –> dit is dus zonder reden (klinisch) mag dus niet. Komt niet overeen met rechtvaardiging, er moet een medische/thk reden zijn voor de pt om RXfoto te maken.

Question 9

Wat is de richtlijn die gehanteerd word tav betere gemidd kwaliteit van opnames?

Answer 9

• Max. 10% mag slecht zijn > overmaken
• Max 20% fouten vertonen, geen invloed
• 70% moet in 1x goed

Question 10

Welke richtlijnen hanteren wij in Nederland?

Answer 10

KNMT richtlijn, deze is gebaseerd op de EU richtlijn: radiation protection 136.

Question 11

Wat zijn de stappen van rechtvaardiging volgens de KNMT richtlijn?

Answer 11

Klinische vraag -> anamnese + klinisch onderzoek -> beschikbare RXopnames -> nieuwe RXopnames -> BW of solo of OPT.

Question 12

Waar moet je opletten als je een RXfoto wil maken?

Answer 12

Per patiënt moet het verantwoord zijn, voordelen wegen op tegen de nadelen. Nieuwe informatie moet iets toevoegen aan de behandeling.

Question 13

Waarop is het voorschrijven van BW op gebaseerd?

Answer 13

Voor cariësdiagnostiek gebaseerd op risicobeoordeling van cariës. De intervallen moeten elke nieuwe periode opnieuw worden beoordeeld.

Question 14

Wat zijn de risicofactoren voor cariës?

Answer 14

Klinisch bewijs (in mond of op foto), voeding, fluoride, sociale geschiedenis, plaque, speeksel en medische geschiedenis.

Question 15

Vanaf welke pocketdiepte maak je horizontale of verticale BW om te kijken naar het botniveau?

Answer 15

• Pocketdiepte < 6mm: horizontale BW
• Pocketdiepte > 6mm: verticale BW
• Aanvullende solo’s aanleidingen

Question 16

Wat is het interval van BW’s bij volwassenen en kinderen tav het cariësrisico?

Answer 16

Hoog cariës risico: 6mnd
Gemiddeld cariës risico: 12 mnd
Laag cariës risico: 12-18 mnd (melkgebit) en 24 mnd of langer (permanent gebit).

Question 17

Wanneer mag je bij asymptomatische patiënten wel een RX foto maken?

Answer 17

Als er een rechtvaardiging is opgesteld door een medisch deskundige, dus de richtlijn met cariësrisico’s geeft wel de mogelijkheid om bij deze patiënten op intervalbasis BW’s te maken.

Question 18

Wat is de rechtvaardiging voor een solo opname?

Answer 18

• Apicale afwijkingen/ontstekingen
• Aanwezigheid/positie van (nog) niet doorgebroken elementen.
• Endo
• Wortelvorm bij extractie
• Botdefecten
• Parodontale gezondheid
• Impl. na plaatsen
• Tandtraumata.

Question 19

Waarom is routinematige OPT’s maken niet gerechtvaardigd?

Answer 19

Is veel minder nauwkeurig en bij asymptomatische pt mag dit niet, vanwege lage prevalentie van afwijkingen.

Question 20

Wat is de rechtvaardiging voor een OPT?

Answer 20

• Ortho
• Chirurgische ingrepen
• Grote afwijkingen
• Implantologie
• Ernstig gemutileerde dentities
  (- Kaakgewrichtsdiagnostiek?)
• Als pt beperkte mondopening of kokhalsreflex heeft

Question 21

Hoeveel meer stralingsdosis geeft een OPT in vergelijking tot een solo?

Answer 21

4x zoveel, maar diagnostische nauwkeurigheid en kwaliteit van beeld van OPT zijn vele malen lager.

Question 22

Waarom zijn BW’s beter dan OPT’s?

Answer 22

• Aansluiting restauraties
• Cariës
• Botniveau
• Inferieure kwaliteit van de panorama opname ten opzichte van de intraorale opnamen.