Coledocolitiasis Flashcards
Coledocolitiasis
Litos de colecistitis pasan al conducto colédoco
Epidemiología de coledocolitiasis
6-12% en pacientes con litios en V.B
Incidencia aumenta con la edad
20-25% de <65 años tienen litos en V.B y conducto biliar comun
Anatomía de conducto colédoco
Longitud 5-15 cm
Ancho 3-10 mm
4 porciones( supraduodenal 2cm, retroduodenal 1.5cm, pancreática 3cm, intramural 1cm)
Irrigación de conducto coledoco
Hepatica derecha 38%
Gastroduodenal 60%
Riego axial
Clínica de coledocolitiasis
Dolor similar a colecistitis, CSD y epigastrico
Nauseas y vomitos con bilis
Murphy +
Ictericia (coluria, acolia)
Triada de Charcot
Fiebre
Dolor
Ictericia
Pentada de Reynolds
Fiebre
Dolor
Ictericia
Deterioro neurologico
Choque
Que es indispensable preguntar al paciente?
Coluria
Acolia
Fiebre
Tipos de bilirrubinas
Indirecta (no conjugada, liposoluble)
Directa (conjugada, hidrosolubre)
Que bilirrubina está aumentada en coledocolitiasis?
Bilirrubina directa porque se queda atrapada
Laboratorio para coledocolitiasis
BH –> leucocitos
PFH –> BT, FA, GGT, AST, ALT
Gabinete para coledocolitiasis
USG
Colangiografía
Colangioresonancia
A que puede avanzar la coledocolitiasis?
Colangitis
CPRE
Colangio Pancreatografia Retrograda Endoscopia
Colangiografia
Transoperatorio
Pinta la via biliar
7% detecta litos
PFH anormal
Pancreatitis
Inctericia
