Colecistitis Flashcards
4 F de la colecistitis
Femenino, Fat (obesidad), Fourty (40 años), Fértil.
¿Que es Colecistitis?
Inflamación de la vesícula ocasionada por litros o por lodo biliar
¿Componente más común de los litos?
80% colesterol Pigmento negro ( Esferocitosis hereditaria, cirrosis) Pigmento Café ( infecciones bacterianas) Calcio ( se pueden ver en radiografía) Mixto.
¿Como diferencio un cólico biliar de una colecistitis aguda?
Es un dolor típico de px con litos en vesícula, entre sus características más importantes, dura menos de 24 horas el dolor y cedé tras aplicación de analgesia, en la colecistitis aguda hay antecedentes de cuadros de cólico biliar, este dolor no cede con la aplicación de analgesia y dura más de 24 horas.
¿Cual es la función de la colecistocinina? CCK
Es la encargada de la contracción de la vesícula, es secretada en las cs I del duodeno ante la presencia de grasas, las grasas tardan en llegar al duodeno aproximadamente una hora, tiempo aproximado del inicio de los síntomas en pacientes con cólico biliar, es cuando la CCK empieza hacer secretada y su efecto sobre la vesícula tarda aproximadamente 2 min
¿Cual es el Signo de Murphy?
Es el cese de la respiración al palpar el CSD.
¿Estudio de imagen inicial y que podemos ver?
Pared engrosada mayor a 5 mm, Murphy sonógrafico positivo, Vesícula mayor de 8x4 cm, Lito enclavado, Imagen en doble riel ( líquido pero vesicular entre higado y vesícula).
¿Cuales son los grados de severidad de una colecistitis aguda?
Leve: Sin presencia de complicaciones, sin falla orgánica, con inflamación leve de la vesícula. Dolor de menos de 72 hrs, que cedé analgesia
Moderada: Dolor de más de 72 horas, Leucocitosis de más de 18’000.
Grave: Lo mismo que la moderada pero se agrega falla orgánica de por lo menos un órgano.
¿Tratamiento de cólico biliar?
Diclofenaco 75 mg IM,
En caso de dolor intenso se dará:
MEPERIDINA O NALBUFINA
¿Cuál es el tratamiento antibiótico, con respecto a los grados de severidad?
Leve: Flouroquinolona, CIPROFLOXACIONO.
Moderada: Pipetazo
Grave: Cefalosporina de 3 o 4 generación + Metronidazol.
Tratamiento quirúrgico de elección?
Colecistectomia laparoscopica en los próximos 7 días a la agudización.(TEMPRANA)
Tardía sería en los próximos 2-3 meses
¿Complicación principal, mas grave, de la cirugía por una colecistectomia tanto abierta como laparoscopica?
Lesión de los conductos biliares
¿Complicación más frecuente de la cirugía por una colecistectomia tanto abierta como laparoscopica?
Infección de herida quirúrgica.
¿Tx de colecistitis aguda en paciente embarazada?
Manejo conservador hasta término del embarazo, en caso de ser necesaria por no responder a tratamiento realizar LAPAROSCOPIA EN 2DO TRIMESTRE.
¿Característica principal de la colecistitis crónica litiasica?
Inflamación de la vesícula pero sin presencia de datos de agudización, Hallazgo típico de senos de Rokitansky-Aschoff.
En el USG no hay datos de agudización pero sin se puede visualizar el lito, que no está enclavado, y si se proyecta sombra acústica.
